قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال

سيوبهان تي بيتوك، بكالوريوس الطب والجراحة، قسم طب الغدد الصماء لدى الأطفال في مايو كلينك: مرحبًا، اسمي سيوبهان بيتوك. أنا اختصاصية الغدد الصماء لدى الأطفال في مركز مايو كلينك للأطفال واليوم أود التحدث إليكم حول قصور الغدة الدرقية.

أعتقد أنه من المهم فهم وظيفة الغدة الدرقية وطريقة عملها لفهم ماهية قصور الغدة الدرقية بشكل أفضل. الغدة الدرقية هي غدة توجد في العنق، أمام مجرى الهواء، ويشبه شكلها شكل الفراشة. وتنتج هرمونًا يُسمى الهرمون الدرقي أو T4. ونطلق على الهرمون الدرقي أو الثيروكسين اسم T4 عند إجراء اختبارات الدم، ووظيفته هي تنظيم سرعة عمل خلايا الجسم. وإذا زاد مستوى T4، فإننا نطلق على هذه الحالة فرط نشاط الغدة الدرقية. حيث تُسرّع كل وظائف الجسم ويصبح لديك الكثير من الطاقة. ويصبح المريض معرضًا للإصابة برعشة. وتتسارع ضربات القلب. ويُفرز العرق بغزارة. ويُفقد الوزن بسهولة لكن بطريقة غير صحية.

لكن من الناحية الأخرى، إذا لم يكن الجسم يحتوي على ما يكفي من الهرمون الدرقي، فإننا نطلق على هذه الحالة قصور الغدة الدرقية. حيث تتباطأ كل وظائف الجسم، ويشعر المريض بالتعب الشديد. وتتباطأ ضربات القلب. ويشعر بالبرودة أكثر مما يجب، ويرغب في ارتداء ملابس إضافية في فصل الصيف. وتصبح البشرة أو الشعر جافين عادةً، ويمكن الإصابة بالإمساك. لذلك من المهم أن يعمل الجسم بالسرعة الطبيعية، وألا يكون سريعًا للغاية أو بطيئًا للغاية، ولأن هذه وظيفة مهمة، فإن الجسم لا يعتمد في تنظيم عمل الغدة الدرقية عليها فحسب، بل باستخدام عضو مهم آخر يُسمى الغدة النخامية.

تقع الغدة النخامية في الدماغ، في المنتصف بين العينين وخلفهما مباشرةً، وتعمل الغدة النخامية على تنظيم عمل الكثير من غدد الجسم وليس فقط الغدة الدرقية. وتدير الغدة النخامية وظائف الغدة الدرقية وطريقة أداء هذه الوظائف عن طريق إفراز هرمون يُسمى الهرمون المنبه للغدة الدرقية أو TSH لفترة قصيرة. وتفرز الغدة الدرقية الهرمون الدرقي تحت تأثير الهرمون المنبه للغدة الدرقية. تراقب الغدة النخامية باستمرار مستوى الهرمون الدرقي في الجسم، وهذا ما نطلق عليه الآلية الارتجاعية. لذا تدرك الغدة النخامية مقدار التنبيه الذي تحتاج إليه الغدة الدرقية من خلال معرفة مستوى الهرمون الدرقي في الجسم. ويعود قصور الغدة الدرقية إلى سببين منفصلين. السبب الأول هو حدوث خلل في الغدة الدرقية وهذا هو الأكثر شيوعًا حتى الآن. ويُسمى هذا الخلل في الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية الأولي. وإذا حدث خلل في الغدة الدرقية، فإنها لا تنتج ما يكفي من الهرمون الدرقي وينخفض مستوى هرمون T4. ونظرًا إلى انخفاض مستوى T4، تدرك الغدة النخامية ذلك وتنبه الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمون، وتزيد من مقدار التنبيه الذي ترسله. لذلك في حال قصور الغدة الدرقية الأولي، يكون مستوى T4 منخفضًا بسبب حدوث خلل في الغدة الدرقية ما ينتج عنه زيادة مقدار التنبيه الذي ترسله الغدة النخامية إلى الغدة الدرقية وزيادة نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية، ويمكن لهذه الحالة أن تكون مربكة لبعض الأشخاص حيث إنهم يعلمون أن قصور الغدة الدرقية يعني انخفاض النشاط ومع ذلك نخبرهم بإجراء اختبار ارتفاع مستوى الهرمون في الدم. وهذا هو السبب. زيادة الهرمون المنبه للغدة الدرقية.

والسبب الثاني لقصور الغدة الدرقية يعود إلى حدوث خلل في الغدة النخامية نفسها. وإذا كان هناك خلل في الغدة النخامية نفسها، فلن تنتج الهرمون المنبه للغدة الدرقية، ومن ثم لن تستجيب الغدة الدرقية السليمة لأنها لا تستقبل الإشارات التي تخبرها بما يجب القيام به وهكذا ينخفض مستوى T4. وهذا السبب هو الأقل شيوعًا. ونطلق على هذه الحالة قصور الغدة الدرقية الثانوي.

سواء كنت مصابًا بقصور الغدة الدرقية الأولي أو قصور الغدة الدرقية الثانوي، ستخضع للعلاج نفسه. وما نقوم به كأطباء ومقدمي رعاية هو تقديم البديل إليك. وما تحتاج إليه هو T4 ونحن ولدينا بالفعل بديل كيميائي فعال له. ويُطلق على هذا البديل ليڤوثيروكسين ويؤخذ منه قرص واحد يوميًا، ثم نتابع استجابة جسمك بناءً على الأعراض التي تظهر عليك وبناءً على نتائج اختبارات الدم لهذين الهرمونين. ويمكننا بسهولة بالغة تحديد الكمية المناسبة للدواء بعد فحص اختبارات الدم هذه. ولا يتطلب الأمر فحصًا مستمرًا. ولكن نتابع الفحوصات بصفة مستمرة لدى الأطفال لأنهم في مرحلة النمو ويحتاجون إلى تعديل جرعاتهم بشكل متكرر، أما في مرحلة البلوغ، يحتاج الأشخاص إلى إجراء اختبار الدم للغدة الدرقية مرة واحدة كل عام. وبالنسبة إلى معظم الحالات، يشعر الأطباء، سواء كانوا أطباء أسرة أو أطباء أطفال، بالراحة بعد إجراء التشخيص الأولي وبمجرد بدء العلاج في حال قصور الغدة الدرقية.