妙佑医疗国际小儿内分泌科 Siobhan T. Pittock（医学学士、外科学士）：大家好，我叫 Siobhan Pittock，是妙佑医疗国际儿童中心的一名小儿内分泌科医生，今天想和大家聊聊甲状腺功能减退症。

为了更好地了解甲状腺功能减退症，我认为您需要了解甲状腺的功能以及甲状腺如何调节。甲状腺是一个腺体，位于颈部的这个位置、气道的前面，形如一只蝴蝶。它会分泌一种激素，称为甲状腺激素或 T4。T4 是甲状腺激素在血液检查中使用的名称，甲状腺激素的功能是负责调节身体细胞的工作速度。因此，如果出现大量 T4，便是我们所谓的甲状腺功能亢进症。出现这种症状时，体内的所有活动都会加速，因此您会感觉能量充沛。您可能会身体摇晃，心律过快，大量出汗，您的体重很容易下降，这是不太健康的现象。

另一方面，如果没有足够的甲状腺激素，我们称之为甲状腺功能减退症。所有活动都会减慢，在这种情况下，您会感觉非常疲惫。您的心率会下降。在夏季，您可能感觉比平时冷，想要多穿外套。您往往会皮肤干燥或头发干枯，并可能便秘。因此，身体机能一定要以正确的速度工作，既不能过快，也不能太慢，因为这是身体一项非常重要的功能，甲状腺既能够自行调节，也可以由它上方的垂体进行调节。

垂体位于大脑内、双眼的正中间，也就是双眼后面的中心位置，垂体负责调节全身的多个腺体，而不是只负责调节甲状腺。当进行调节时，垂体会告诉甲状腺该做什么、怎样做，为此，垂体会分泌一种被称为促甲状腺激素的激素，简称 TSH。在这种 TSH 的影响下，甲状腺会分泌甲状腺激素。垂体总是知道体内的甲状腺激素数量，我们将这种现象称为反馈回路。垂体了解身体系统中存在多少甲状腺激素，因而知道甲状腺需要多少刺激。所以甲状腺功能减退症可能是由两种不同的情况引起的。第一种情况是甲状腺出现了问题，这是迄今最常见的情况。甲状腺出现了我们称为原发性甲状腺功能减退症的问题。如果甲状腺出现问题，将无法分泌足够的甲状腺激素，我们将这种现象称为 T4 水平低。当 T4 水平低时，垂体会觉察到这种现象，然后下令“嘿，醒醒，甲状腺，分泌更多的激素”，并增大它要给予的刺激量。因此，在原发性甲状腺功能减退症中，我们会发现 T4 水平低，因为如果甲状腺出现问题，会导致垂体督促甲状腺加大马力，同时分泌更多的 TSH，而这可能让人感到困惑，因为当我们说到甲状腺功能减退症时，人们知道那是甲状腺机能低下，然而我们却说血检数值偏高。这是为什么呢？原因在于 TSH 水平偏高。

引发甲状腺功能减退症的第二种情况是垂体本身出现了问题。如果垂体本身出现问题，它就不会分泌 TSH，因此即使健康的甲状腺也无法做出回应，因为它收不到指令，不知道该做什么，因此您会 T4 水平低。这种情况不太常见。我们称之为继发性甲状腺功能减退症。

无论您患原发性还是继发性甲状腺功能减退症，治疗方法都一样。医生或医务人员会为您提供替代物。您需要 T4，而我们拥有它的化学替代物，效果非常好。我们为您提供的这种替代物被称为左甲状腺素，每日一片，随后，我们会根据您的症状和这两项血液检查的测量结果来确定您的情况。通过查看这些血液检查结果，我们可以很容易确定为您提供的药物是否适量。不需要进行频繁监测。但对于儿童，我们会提高检查频率，因为他们在不断生长，因此需要更频繁地调整他们的剂量，成年之后，人们通常只需每年接受一次甲状腺血液检查。大多数情况下，初级保健医生，无论是儿科医生还是家庭医生，都可以轻松照顾初步确诊和已经开始接受治疗的甲状腺功能减退症患者。

Feb. 22, 2023