رأب الفقرة

نظرة عامة

رأب الفقرات علاج يُحقن فيه إسمنت داخل الفقرة المصابة بشرخ أو كسر للمساعدة على تخفيف الألم.

الفقرات هو الاسم الذي يُطلق على عظام العمود الفقري. ويُستخدم إجراء رأب الفقرات كثيرًا لعلاج نوع من الإصابات يُطلق عليه الكسر الانضغاطي. وعادةً ما تحدث هذه الإصابات بسبب هشاشة العظام، وهي حالة مَرضية تسبب ضعف العظم. ويكثر شيوع هشاشة العظام بين كبار السن. قد يحدث الكسر الانضغاطي أيضًا بسبب انتشار السرطان في العمود الفقري.

لا تسبب الكثير من الكسور الانضغاطية أي أعراض ولا تحتاج إلى أي علاج. لكن في حال الشعور بألم مستمر أو شديد، قد يكون رأب الفقرات مفيدًا.

لماذا يتم ذلك؟

يمكن أن يخفف رأب الفقرات الألمَ الناتج عن الكسور الانضغاطية في العمود الفقري. كثيرًا ما تحدث الكسور الانضغاطية عندما تُضعِف هشاشة العظام أو السرطان الفقرات.

قد تُصاب الفقرات الضعيفة بالشرخ أو تتكسر إلى قطع كثيرة. وتحدث هذه الكسور أثناء ممارسة أنشطة لا تُسبب عادةً كسر العظام. ومن أمثلة ذلك:

• الالتواء.
• الانحناء.
• السعال أو العطاس.
• رفع الأشياء.
• التقلب في الفراش.

المخاطر

يتضمن رأب الفقرات حقن نوع من إسمنت العظام في الفقرة المصابة بالكسر. في علاج مشابه يسمى رأب الحدبة، يُدخِل الطبيب أولاً بالونًا في الفقرة. ثم ينفخ البالون لتوسيع المساحة داخل الفقرة. وبعد ذلك، يفرغ الهواء من البالون ويخرجه ليحقن الإسمنت.

تشمل المخاطر المرتبطة بهذين الإجراءين:

• تسرُّب الإسمنت. قد يتسرب بعض الإسمنت من الفقرة. ما قد يُسبب ظهور أعراض جديدة في حال ضغط الإسمنت على الحبل النخاعي أو الأعصاب. يمكن أيضًا أن تتسرب قطع صغيرة من هذا الإسمنت إلى مجرى الدم وتنتقل إلى الرئتين أو القلب أو الكليتين أو الدماغ. قد يؤدي ذلك في حالات نادرة جدًا إلى تلف هذه الأعضاء، وقد يؤدي أحيانًا إلى الوفاة.
• كسور إضافية. قد تزيد هذه الإجراءات من خطر تعرض الفقرات المجاورة للكسر.
• النزف أو العَدوى. أي إجراء موجَه بالإبرة ينطوي على خطورة منخفضة للتسبب في النزف. كما توجد أيضًا خطورة منخفضة لإصابة الموقع بعَدوى.

كيف تستعد؟

سيكون عليك تجنُّب تناول أي طعام أو شراب لعدة ساعات قبل رأب الفقرات أو رأب الحدبة. وإذا كنت تتناول أدوية يومية، فقد تتمكن من تناولها صباح يوم الإجراء برشفات قليلة من الماء. وقد تضطر إلى التوقف عن تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم قبل الإجراء الطبي ببضعة أيام. وينبغي لك أيضًا اتباع تعليمات اختصاصي الرعاية الصحية بعناية.

يوصى بارتداء ملابس مريحة وترك الحُليّ في المنزل. تعود معظم النساء إلى المنزل في اليوم نفسه. فينبغي أن ترتب سابقًا لوجود شخص يصحبك إلى المنزل بالسيارة.

ما يمكن أن تتوقعه

أثناء تنفيذ الإجراء

سترتدي ثوبًا مخصصًا للمستشفى. ومن المرجح أن يدخَل أنبوب مرن ضيق في أحد أوردة ذراعك أو يدك.

يعتمد نوع التخدير الذي تخضع له على نوع الإجراء وعدد الفقرات المصابة. فالتخدير العام، يُبقيك في حال شبيهة بالنوم أثناء الإجراء. غير أن أغلب الأشخاص يحتاجون فقط إلى تسكين بسيط. تجعلك الأدوية المسكنة تشعر بالاسترخاء والنعاس.

ستستلقي ووجهك إلى أسفل وتتلقى حقنًا مخدرة في جلدك. عادةً تستغرق عملية رأب الفقرات ساعة تقريبًا. وقد تستغرق وقتًا أطول إذا كانت أكثر من فقرة تحتاج إلى علاج.

تُلتقط صور بأنواع خاصة من الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أثناء الإجراء لتوجيه الإبرة داخل الفقرة ومشاهدة الإسمنت أثناء حقنه. ويتصلب الإسمنت خلال 20 دقيقة.

إذا كان الكسر ناتجًا عن السرطان، فقد تُسحب عينة صغيرة من نسيج العظام لاختبارها. وقد يتم علاج سرطان العظام بالعلاج الإشعاعي أيضًا قبل تنفيذ الإجراء أو بعده.

بعد الإجراء

يعود معظم الأشخاص الذين يخضعون لرأب الفقرات أو رأب الحدبة إلى المنزل في اليوم نفسه. فينبغي أن ترتب سابقًا لوجود شخص يصحبك إلى المنزل بالسيارة.

قد يُصاب المكان الذي أدخلت فيه الإبر في ظهرك بالتقرُّح لبضعة الأيام. ويمكن أن يساعد وضع كمادات باردة على تخفيف هذا الألم. يمكنك حماية جلدك من الثلج باستخدام قطعة قماش. استخدم الثلج لمدة 15 دقيقة كل ساعة.

يجب عليك اتباع جميع تعليمات اختصاصي الرعاية الصحية وتجنب رفع أغراض ثقيلة الوزن لستة أسابيع على الأقل.

النتائج

أسفرت الدراسات المتعلقة بفعالية رأب الفقرات عن نتائج متباينة. فقد أظهرت بعض الدراسات المبكرة أن رأب الفقرات لم يكن أفضل حالاً في مفعوله عن الحَقن الذي لم يقدم أي علاج، والذي يُعرَف بالدواء الوهمي. إلا أن كليهما يعملان على تخفيف الألم.

وأثبتت دراسات أحدث أن رأب الفقرات ورأب الحدبة يخففان غالبًا الألم الناتج عن الكسور الانضغاطية لمدة عام على الأقل.

الكسر الانضغاطي من مؤشرات ضعف العظام. ويزداد احتمال الإصابة بكسور في المستقبل بين المصابين بكسر انضغاطي واحد. لذلك من المهم أيضًا تشخيص سبب ضعف العظام وعلاجه.