椎体成形术

概述

椎体成形术是一种将骨水泥注入破裂、损坏的脊柱骨的治疗方法，旨在帮助缓解疼痛。

脊柱骨称为椎骨。椎体成形术最常用于治疗名为压缩性骨折的损伤类型。这类损伤通常由骨质疏松（导致骨骼变得脆弱的状况）引起。骨质疏松在老年人中比较常见。癌症扩散到脊柱也可能导致压缩性骨折。

许多压缩性骨折并不会引起任何症状，也不需要任何治疗。但如果出现持续疼痛或剧烈疼痛，椎体成形术可能有所帮助。

目的

椎体成形术可以缓解脊柱压缩性骨折引起的疼痛。当脊椎骨因骨质疏松或癌症而变弱时，通常就有可能发生压缩性骨折。

变弱的脊柱骨可能会开裂或碎成许多块。在一般不会导致骨折的日常活动中也可能发生骨折。示例包括：

• 扭转身体。
• 弯腰。
• 咳嗽或打喷嚏。
• 提举重物。
• 在床上翻滚。

风险

椎体成形术需要将一种骨水泥注入断裂的脊椎骨。首先通过称为椎体后凸成形术的类似治疗方法，将一个球囊置入脊柱骨。接下来为该球囊充气，在脊椎骨内创造出更多空间。再将气囊放气并取出，注入骨水泥。

与手术相关的风险包括：

• 骨水泥渗漏。 部分骨水泥可能从脊椎骨中渗漏出来。如果骨水泥压迫到脊髓或神经，可能会导致新的症状。渗漏的小块骨水泥还可能进入血液，继而移动至肺、心脏、肾脏或大脑。极少数情况下，这可能会损害器官，有时甚至会致死。
• 再次骨折。 这些手术可能会增加邻近脊椎骨骨折的风险。
• 出血或感染。 任何针导手术都有引起出血的小风险。手术部位也有发生感染的较小风险。

如何进行准备

在进行椎体成形术或椎体后凸成形术之前的几个小时，您可能需要避免饮食。如果您需要每日服药，在手术当天早上可用几小口水送服。在手术前几天，您可能需要避免服用血液稀释剂。请遵循医务人员的指导。

穿着舒适的衣物，且勿佩戴首饰。大多数患者可在手术当天出院回家。您应该提前安排他人开车送您回家。

可能出现的情况

术中

您将换上医院罩衣。医生会将一根细软管插入到您的手臂或手部静脉中。

麻醉类型取决于手术类型及手术涉及的椎骨数量。全身麻醉会使您在手术期间进入类似于睡眠的状态。但大多数患者只需使用镇静剂。镇静剂会让您感到放松和困倦。

您将面朝下平躺，并接受皮下麻醉剂注射。椎体成形术通常需要一个小时左右。如果有多个椎骨需要治疗，时间可能更长。

手术期间会拍摄特殊的 X 线或 CT 扫描图像，以引导针头进入椎骨，并观察骨水泥的注射过程。骨水泥会在 20 分钟内硬化。

如果骨折是由癌症引起的，可能会取出少量骨组织样本进行检测。此外，在术前或术后，还可能对骨骼中的癌症进行放射治疗。

术后

大多数接受椎体成形术或椎体后凸成形术的患者可在手术当天出院回家。您需要提前安排他人开车送您回家。

背部插入针的部位可能会疼痛数天。冰敷有助于缓解疼痛。请使用一块布保护皮肤，以避免冰冻伤害。每小时冷敷约 15 分钟。

您应遵照医务人员的所有指示，至少在六周内避免提举重物。

结果

关于椎体成形术的治疗效果，研究结果不尽相同。部分早期研究表明，椎体成形术的效果并不比没有治疗作用的注射剂（安慰剂）好。但椎体成形术和安慰剂注射都能缓解疼痛。

最新研究表明，椎体成形术和椎体后凸成形术通常能缓解压缩性骨折引起的疼痛，疗效可维持至少一年。

压缩性骨折是骨骼脆弱的表现。发生过压缩性骨折的人未来再次发生骨折的风险较高。正因如此，我们还必须诊断骨质脆弱的原因，并加以治疗。