جراحة الأجنة

نظرة عامة

جراحة الجنين إجراء يُجرى للطفل الذي لم يُولد بعد، المُسمى بالجنين، لإنقاذ حياته أو تحسين النتائج لدى الطفل الذي لا ينمو كما هو متوقع أثناء حمل الأم. يتطلب هذا النوع من الجراحات فريقًا من الخبراء في مركز رعاية صحية لديه المهارات والخبرة المناسبة لإجراء جراحة الجنين.

يمكن لجراحي الأجنة ذوي المهارة العالية وفرقهم معالجة العديد من العيوب الولادية عند الأجنة. وتُجرى الجراحة عادةً داخل رحم الأم. يستخدم الخبراء جراحة الجنين لمعالجة هذه الحالات:

• متلازمة الشريط السلوي، عندما تتشابك أشرطة رقيقة من الأنسجة مع الجنين.
• انسداد المثانة، والذي يطلق عليه أيضًا انسدادات المسالك البولية السفلية (LUTO).
• الورم الغدوماني التشوهي الكيسي الخلقي (CCAM)، وهو كتلة غير سرطانية من نسيج الرئة ولكن قد تستمر في النمو.
• الفتق الحجابي الخلقي (CDH).
• متلازمة انسداد المجرى الهوائي العالي الخلقي (CHAOS)، عندما يحدث انسداد للمجرى الهوائي للجنين جزئيًا أو كليًا.
• فقر الدم لدى الجنين.
• الورم المسخي المَنصفي، عند نمو كتلة في المساحة بين الرئتين، المعروفة باسم المَنصف.
• كتلة العنق عند الأطفال، عند وجود كتلة أو تورم في العنق.
• الانحجاز الرئوي، وهو وجود كتلة في نسيج الرئة في المجرى الهوائي السفلي.
• الورم المسخي العجزي العُصعصي (SCT)، وهو وجود ورم ينمو من عُصعص الطفل قبل الولادة.
• السِنْسِنَة المشقوقة.
• متوالية فقر الدم وكثرة الحُمْر التوأمية (TAPS)، شكل من أشكال متلازمة نقل الدم بين التوائم.
• متوالية الإرواء الشرياني العكسي التوأمي (TRAP).
• متلازمة نقل الدم بين التوائم (TTTS).

الأنواع

تشمل طرق علاج هذه الحالات في مراكز الرعاية الصحية الأكثر تخصصًا التي تجري جراحة الجنين ما يأتي:

• الإغلاق القصبي بالتنظير الداخلي للجنين (FETO) للفتق الحجابي الخلقي (CDH) الشديد.
• في الرحم، يُجرى إصلاح القيلة النخاعية السحائية، وهو الشكل الأكثر شدة من السِنْسِنَة المشقوقة جراحيًا أو بالتنظير الجنيني.
• جراحة الجنين المفتوحة لاستئصال الورم المسخي العجزي العُصعصي (SCT).
• جراحة الجنين المفتوحة لاستئصال الورم الغدوماني التشوهي الكيسي الخلقي (CCAM) من الرئة.
• جراحات تركيب التحويلة
• التحويلة المثانية السلوية الجنينية (VAS) وتنظير المثانة الجنيني لعلاج انسداد المثانة.
• الاستئصال الليزري بالتنظير الجنيني لعلاج متلازمة نقل الدم بين التوائم (TTTS) ومتوالية فقر الدم وكثرة الحُمْر التوأمية (TAPS).
• تخثير الحبل ثنائي القطب لمتوالية الإرواء الشرياني العكسي التوأمي.
• الاستئصال بالترددات الراديوية للأورام الجنينية.
• إجراء خارج الرحم أثناء الولادة (EXIT)، عندما يحدث الطبيب قطعًا في رحم الأم لولادة الطفل وتنظيف أو إنشاء مجرى هوائي بينما يكون الطفل لا يزال متصلاً بالأم.
• التدخُّل القلبي للجنين.
• نقل الدم داخل الرحم، والذي يتضمن حقن خلايا الدم الحمراء من متبرِّع إلى الجنين.
• سلسلة من التسريبات التي تضيف السائل السلوِي إلى الرحم عندما لا تتطور كلى الطفل أو في حالة أمراض الكلى المعقدة.

لماذا يتم ذلك؟

قبل ولادة الطفل، يمكن لجراحة الجنين المبكرة التي تُجرى لمعالجة مشكلات صحية تغير نمط الحياة أن تحسن النتائج في بعض الحالات. على سبيل المثال، إذا شُخِّصت حالة الطفل قبل الولادة بالإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة، فقد يُجرِي الجراحون جراحة الجنين أو عملية متوغّلة بصورة أقل باستخدام تنظير الجنين.

المخاطر

وينبغي لاختصاصي الرعاية الصحية أن يشرح المخاطر المحتملة للإجراء. ويتضمن ذلك المخاطر المتعلقة بكِ وبالجنين. تضمن هذه المخاطر تمزق الرحم بعد الجراحة، ومضاعفات أخرى للجراحة، والمخاض المبكر، وفشل علاج المشكلة الصحية، وفي بعض الأحيان وفاة الجنين.

النتائج

يمكن أن يكون للجراحة قبل الولادة نتائج أفضل من إجرائها بعد الولادة إذا أجراها جرَّاحو الأجنة الخبراء على أطفال محددين. وهذا يعني أن الأطفال المصابين بالسِّنْسِنَة المشقوقة، على سبيل المثال، ستقل لديهم الإعاقات الكبرى ويقل تعرضهم لخطر التأثير في الدماغ على مدار حياتهم مقارنة بما لو كانوا قد خضعوا للجراحة بعد الولادة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.