متلازمة زولينجر إيليسون

نظرة عامة

متلازمة زولينجَر-إليسون هي حالة مرَضية نادرة ينمو فيها ورم واحد أو أكثر في البنكرياس أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. وتُعرَف الأورام باسم الأورام الغاسترينية. وتفرز هذه الأورام كميات كبيرة من هرمون الغاسترين. تُسبب زيادة الغاسترين في المعدة إفراز كمية كبيرة للغاية من الحمض، ما يؤدي إلى الإصابة بقرحات هضمية. يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات هرمون الغاسترين أيضًا الإسهال وآلام البطن وأعراض أخرى.

قد تحدث الإصابة بمتلازمة زولينجَر إليسون في أي عمر. ومع ذلك، عادةً ما يكتشف المرضى إصابتهم بها بين 20 و60 عامًا. ويتمثل العلاج المعتاد في أخذ أدوية تقلِّل من إفراز الحمض المَعِدي وتساعد على الشفاء من القُرَح. قد يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى استئصال الأورام.

الأعراض

قد تشمل أعراض متلازمة زولينجر-إيليسون ما يلي:

• ألم المعدة
• الإسهال
• حرقة أو ألم أو تقلص في أعلى البطن
• ارتجاع الحمض وحرقة المعدة
• التجشؤ
• الغثيان والقيء
• نزيف في السبيل الهضمي
• فقدان الوزن دون تعمد ذلك
• فقدان الشهية

متى تزور الطبيب؟

استشر الطبيب إذا كان لديك ألم حارق وشديد في أعلى البطن بصفة دائمة، وخاصة إذا كنت مصابًا بالغثيان والقيء والإسهال أيضًا.

وأخبر الطبيب إذا كنت تستخدم الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لتخفيف الحموضة. وتتضمن هذه الأدوية أوميبرازول (Prilosec، وZegerid)، أو سيميتيدين (Tagamet HB)، أو فاموتيدين (Pepcid AC). فقد تقلل هذه الأدوية من حدة الأعراض، وهذا قد يؤخر تشخيصك.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة زولينجَر إليسون ليس معروفًا. ولكن غالبًا ما يكون لنمط الأحداث في هذه المتلازمة نفس التسلسل. تبدأ المتلازمة بتكوُّن ورم واحد أو أكثر في البنكرياس أو جزء من الأمعاء الدقيقة، يسمى الاثنا عشر. الاثنا عشر هو جزء من الجسم متصل بالمعدة. وقد تتكون الأورام أحيانًا في مناطق أخرى، مثل العُقَد اللمفية المجاورة للبنكرياس.

يقع البنكرياس في الجزء الخلفي السفلي للمعدة. ومهمته إفراز الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام. كما يفرز البنكرياس العديد من الهرمونات، بما في ذلك الأنسولين. الأنسولين هو الهرمون الذي يساعد على التحكم في نسبة السكر بالدم، المعروف أيضًا باسم الغلوكوز.

تمتزج العصارات الهضمية الناتجة عن البنكرياس والكبد والمرارة في الاثنا عشر. وهذا هو المكان الذي يحدث فيه معظم عملية الهضم.

تتكون الأورام المصاحبة لمتلازمة زولينجَر إليسون من خلايا تفرز كميات كبيرة من هرمون الغاسترين. لهذا السبب يشار إليها أحيانًا باسم الأورام الغاسترينية. تُسبب زيادة الغاسترين في المعدة في أن تُفرز كمية كبيرة جدًّا من الحمض. ويؤدي زيادته إلى الإصابة بقرحة هضمية، وأحيانًا إلى الإسهال.

غالبًا ما تكون الأورام سرطانية، فضلاً عن تسببها في إفراز الحمض بشكل زائد. وعلى الرغم من نمو الأورام ببطء عادةً، يمكن أن ينتشر السرطان في مكان آخر، وغالبًا ما يكون ذلك في العُقَد اللمفية القريبة أو الكبد.

الارتباط بالورم الصماوي المُتعدد، من النوع 1 (MEN 1)

قد تحدث متلازمة زولينجر-إليسون بسبب حالة وراثية تُسمى تكوّن الأورام الصماوية المتعددة من النوع 1. يكون الأشخاص المصابون بتكوّن الأورام الصماوية المتعددة من النوع 1 مصابين أيضًا بأورام في الغدد الجار درقية. وقد يصابون بأورام في الغدة النخامية أيضًا.

حوالي 25% من الأشخاص المصابين بأورام غاسترينية يُصابون بها كجزء من تكوّن الأورام الصماوية المتعددة من النوع 1. وقد يُصابون أيضًا بأورام في البنكرياس وأعضاء أخرى.

عوامل الخطر

إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى، على سبيل المثال أحد أشقائك أو أحد الوالدين، مصابًا بمتلازمة الأورام الغدّية الصمَّاوية المُتعدِّدَة من النوع الأول، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بمتلازمة زولينغر إيليسون.