توجد مجموعتان رئيسيتان من أدوية داء السكري من النوع الثاني التي تخفض مستوى السكر في الدم وقد تؤدي أيضًا إلى إنقاص الوزن. المجموعة الأولى ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 (GLP-1). والمجموعة الثانية مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 (SGLT-2).

 

ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1

بشكل عام، تُؤخذ ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 لعلاج داء السكري من النوع الثاني عن طريق الحقن. ويؤخذ معظمها مرة واحدة في اليوم أو في الأسبوع. وتشمل ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 الأدوية الآتية.

الأدوية التي تؤخذ مرة واحدة في اليوم عن طريق الحقن:

• ليراغلوتايد (Victoza وSaxenda).
• ليكساسيناتيد (Adlyxin).

الأدوية التي تؤخذ مرتين في اليوم عن طريق الحقن:

• إيكسيناتيد (Byetta).

الأدوية التي تؤخذ مرة واحدة في الأسبوع عن طريق الحقن:

• دولاغلوتيد (Trulicity).
• إكسيناتيد ممتد المفعول (Bydureon BCise).
• سيماغلوتيد (Ozempic).

يتوفر سيماغلوتيد أيضًا على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. والاسم التجاري لهذا الدواء Rybelsus.

تيرزيباتيد (Mounjaro) نوعٌ مماثل من الأدوية يُسمَّى ناهض الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1/عديد الببتيد المعدي المثبط ثنائي المفعول. كما أنه يُستخدَم للتحكم في مستوى السكر في الدم ويمكن أن يساعد على إنقاص الوزن. ويُؤخذ مرة واحدة في الأسبوع عن طريق الحقن.

يمكن أن تساعد جميع أدوية ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 على إنقاص الوزن. لكن يعتمد مقدار إنقاص الوزن على نوع الدواء والجرعة. وبشكل عام، توصَّلت الدراسات إلى أن تيرزيباتيد وسيماغلوتيد هما الدواءان الأكثر فعالية لإنقاص الوزن. كما توصَّلت إلى أن دولاغلوتيد وليراغلوتايد فعالان للغاية. ويظهر أن أدوية ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 الأخرى أقل فعالية بعض الشيء في إنقاص الوزن. لكن تظل نتائج إنقاص الوزن لدى الأشخاص الذين يأخذونها أفضل من النتائج لدى الأشخاص الذين لا يأخذون الدواء.

تحاكي ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 الطريقة التي يعمل بها هرمون يُسمَّى الببتيد 1 الشبيه بالغلوكاغون في الجسم. فعندما يبدأ مستوى السكر في الدم بالارتفاع بعد تناول الطعام، فإن هذه الأدوية تجعل الجسم يفرز مزيدًا من الأنسولين. ويساعد هذا الأنسولين الإضافي على خفض مستوى السكر في الدم.

يساعد انخفاض مستوى السكر في الدم على السيطرة على داء السكري من النوع الثاني. لكن لا يتَّضح بالضبط كيف تساعد ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 على إنقاص الوزن. يبدو أنها تقلِّل الشهية. كما أنها تؤخر انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. ما يعني أنك قد تشعر بالشبع أسرع ولمدة أطول؛ لذلك تتناول قدرًا أقل من الطعام.

مثل أي دواء آخر، فإن هناك احتمالاً للتعرض لآثار جانبية عند أخذ ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1. وقد تكون بعض الآثار الجانبية خطيرة. غير أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا غالبًا تتحسن بعد أخذ الدواء لفترة من الوقت.

تتضمَّن الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• الغثيان.
• القيء
• الإسهال.
• الصداع.

إن انخفاض مستوى السكر في الدم من أبرز المخاطر المرتبطة باستخدام ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1. والمصطلح الطبي الذي يُطلق على هذه الحالة نقص سكر الدم. لكن عادةً يزداد خطر انخفاض مستوى السكر في الدم فقط في حال كان الشخص يأخذ أيضًا دواءً آخر معروفًا بقدرته على خفض مستوى السكر في الدم. ومن أمثلة هذه الأدوية السلفونيليوريا والأنسولين.

لا يوصى باستخدام ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 للأشخاص في حالات:

• الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة بالمرض.
• الإصابة بالأورام الصماوية المتعددة أو وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة بالمرض.
• الإصابة بالتهاب البنكرياس.
• الحمل أو محاولة الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

قد لا تكون بعض أنواع ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 مناسبة للأشخاص المصابين بحالة مرضية في الأمعاء، مثل خزل المعدة، أو للأشخاص المصابين ببعض أنواع أمراض الكلى.

فقد أشارت الدراسات إلى وجود ارتباط بين ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1 والإصابة ببعض أنواع أورام الغدة الدرقية في الفئران. لكن لحين إجراء المزيد من الدراسات طويلة المدى، فإن مدى خطورتها على البشر غير معروف.

 

مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2

تتوفر مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 على شكل أقراص تُؤخذ مرة واحدة في اليوم. وتشمل الأدوية التالية:

• كاناغليفلوزين (Invokana).
• داباغليفلوزين (Farxiga).
• إمبكليفلوزين (Jardiance).
• إرتوغليفلوزين (Steglatro).
• بيكساغليفلوزين (Brenzavvy).

تعمل هذه الأدوية في الكلى حيث تساعد على إخراج المزيد من السكر من الدم الذي يخرج بعد ذلك من الجسم في البول. وهذا يسبب انخفاض مستوى السكر في الدم. كما يمكن أن يساعد على إنقاص الوزن. عادةً تكون مزايا إنقاص الوزن باستخدام مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 أقل من ناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1.

من الآثار الجانبية لمثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 ما يلي:

• عدوى الخمائر المِهبليَّة.
• التهاب المسالك البولية.
• الدُوار.
• الدوخة.
• الغثيان.
• إصابة الكلى.
• ضعف العظام وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام.
• زيادة خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.

نادرًا ما ترتبط مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 بزيادة خطر الإصابة بعدوى في القدمين وأسفل الساقين. وإذا كانت العدوى خطيرة، فقد تؤدي إلى الحاجة إلى البتر. يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بجروح في أقدامهم أو مشكلات أخرى في أقدامهم أو أسفل الساقين التحدث إلى الطبيب حول المخاطر المحتملة قبل استخدام مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2.

لا يوصى باستخدام مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 للأشخاص المصابين بالحماض الكيتوني السكري. كما قد لا تكون خيارًا جيدًا للأشخاص المصابين بأنواع معينة من أمراض الكلى.

 

الفوائد الأخرى غير إنقاص الوزن

إلى جانب المساعدة على السيطرة على سكر الدم وتعزيز إنقاص الوزن، يبدو أن لناهصات الببتيد المشابه للغلوكاغون 1 ومثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 فوائد صحية أخرى.

أظهرت الأبحاث أن بعض هذه الأدوية قد يقلل خطر الإصابة بحالات مرضية خطيرة معينة، مثل أمراض الكلى وأمراض القلب وفشل القلب والسكتة الدماغية. كما يرى العديد من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية تحسنًا في ضغط الدم. لكن ليس مؤكدًا إن كانت هذه الفوائد تحدث نتيجة استخدام الدواء أم نتيجة إنقاص الوزن.

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني وتريد معرفة ما إذا كانت هذه الأدوية قد تكون مفيدة لك لإنقاص الوزن، فتحدَّث إلى فريق رعاية داء السكري. حيث يمكن للفريق مساعدتك على تحديد الخيار الأفضل لحالتك.

• Can medicine help prevent diabetic macular edema?

• تبادلها عبر
• ارسلها في تغريدة

12/03/2025 See more Expert Answers