التشخيص
تُشخَّص الإصابة برباعية فالو بعد الولادة بوقت قصير غالبًا. فقد يبدو لون جلد الرضيع أزرق أو رماديًا. ويمكن كذلك سماع صوت أزيز عند الاستماع إلى قلب الرضيع بسماعة طبية. ويُسمى هذا الصوت النفخة القلبية.
الاختبارات
تشمل اختبارات تشخيص رباعية فالو:
- قياس مستوى الأكسجين. يوضع مستشعر صغير على إحدى أصابع اليدين أو القدمين لقياس كمية الأكسجين في الدم بسرعة. وهو ما يُعرف باختبار قياس التأكسج النبضي.
- مخطط صدى القلب. يَستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء الحركة. ويُظهر القلب وصماماته ومدى كفاءة عمل تلك الصمامات.
- مخطط كهربية القلب. يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب. ويُجرى للكشف عن مدى كفاءة نبض القلب. وفيه توضع لصيقات جلدية تُسمى الأقطاب الكهربائية على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. وتتصل اللصيقات الجلدية بجهاز كمبيوتر عبر أسلاك. ويطبع جهاز الكمبيوتر النتائج أو يعرضها. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب على تشخيص ضربات القلب غير المنتظمة. وقد تكون التغيرات في إشارات القلب ناتجة عن تضخمه.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية شكل القلب والرئتين وحالتيهما. من العلامات الشائعة لرباعية فالو في صور الأشعة السينية اتخاذ القلب شكل حذاء. ويعني ذلك أن الحجرة اليمنى السفلية متضخمة للغاية.
- القسطرة القلبية. يساعد هذا الاختبار على تشخيص بعض حالات القلب أو علاجها. وقد يُجرى للتخطيط للجراحة. وفيه يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا واحدًا أو أكثر في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأُربية. تسمى تلك الأنابيب بأنابيب القسطرة، ويوجهها الطبيب إلى القلب. وأثناء هذا الاختبار، يمكن أن يجري الأطباء اختبارات أو علاجات مختلفة للقلب.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يحتاج جميع الأطفال الرُضّع المصابين برباعية فالو إلى الخضوع لجراحة لعلاج القلب وتحسين تدفق الدم. ويُجري هذه الجراحة أخصائي الجراحة القلبية الوعائية. ويعتمد وقت الجراحة ونوعها على الصحة العامة للطفل الرضيع ومشكلات القلب.
ويتلقى بعض الأطفال الرُضّع أو الأطفال الصغار الأدوية خلال فترة انتظارهم إجراء الجراحة، لضمان تدفق الدم من القلب إلى الرئتين.
العمليات الجراحية والإجراءات الأخرى
قد تتضمن الجراحة المستخدمة لعلاج رباعية فالو ما يلي:
-
جراحة مؤقتة، وتُسمى أيضًا الترميم المؤقت. يحتاج بعض الأطفال الرُضّع المصابين برباعية فالو إلى عملية جراحية مؤقتة لتحسين تدفق الدم إلى الرئتين في الفترة التي تسبق عملية القلب المفتوح. وهذا النوع من العلاج يُعرف بالجراحة التلطيفية. في هذه الجراحة، يُدخل الجراح أنبوبًا (تحويلة) بين شريان كبير متفرع من الشريان الأورطي وبين الشريان الرئوي. ويصبح هذا الأنبوب ممرًا جديدًا يتدفق الدم عبره إلى الرئتين. قد تُجرى هذه الجراحة في حال ولادة طفل قبل موعد ولادته أو عدم اكتمال نمو الشرايين الرئوية.
وتُزال التحويلة أثناء جراحة القلب المفتوح لعلاج رباعية فالو.
-
جراحة القلب المفتوح، وتُسمى الترميم الكامل. يحتاج الأشخاص المصابون برباعية فالو إلى الخضوع لجراحة قلب مفتوح لإصلاح القلب إصلاحًا تامًا.
ويُجرى الترميم التام عادةً خلال السنة الأولى من عمر الطفل. وفي حالات نادرة، قد لا يخضع الشخص للجراحة في مرحلة الطفولة إذا لم تُشخص إصابته برباعية فالو أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا. لكن لا يزال بإمكان هؤلاء البالغين الاستفادة من الجراحة.
يُجرى الترميم التام على خطوات متعددة. يرقّع الجراح الثقب الموجود بين حجرتي القلب السفليتين ثم يرمم الصمام الرئوي أو يستبدله. وقد يزيل الجراح العضلة السميكة الموجودة أسفل الصمام الرئوي أو يوسع الشرايين الرئوية الصغيرة.
وبعد إجراء الترميم التام، لن يحتاج البطين الأيمن إلى العمل بقوة لضخ الدم. وتكون النتيجة استعادة جدار حجرة القلب اليمنى سمكها الطبيعي. ومن ثمّ يرتفع مستوى الأكسجين في الدم. وتتحسن الأعراض عادةً.
التوقعات
ما زالت معدلات بقاء مَن خضعوا لجراحة رباعية فالو على قيد الحياة لمدة طويلة آخذة في التحسن.
يحتاج الأشخاص المصابون برباعية فالو إلى الرعاية مدى الحياة، ويُفضل أن يكون ذلك من قِبل فريق رعاية صحية متخصص في أمراض القلب. تتضمن الفحوصات الطبية غالبًا اختبارات تصويرية لمعرفة مدى كفاءة عمل القلب. وتُجرى الاختبارات أيضًا للتحقق من مضاعفات الجراحة.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
بعد علاج رباعية فالو، قد يقترح عليك فريق الرعاية الصحية بعض الخطوات التي يتعين عليك اتباعها للحفاظ على صحة القلب. وقد تشمل:
- فرض قيود على ممارسة الأنشطة البدنية والرياضية. قد يضطر بعض الأشخاص المولودين بمشكلات خطرة في القلب مثل رباعية فالو إلى الحد من ممارسة التمارين أو الأنشطة الرياضية، بينما يستطيع الكثير غيرهم المشاركة في تلك الأنشطة. لذلك استشر فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك بشأن الرياضات وأنواع الأنشطة الآمنة على صحته.
- تناوُل المضادات الحيوية للوقاية من حالات العَدوى التي تصيب القلب. أحيانًا، يمكن أن تزيد مشكلات القلب الحادة احتمالات تعرض بطانة القلب أو صماماته للعَدوى. ويُطلق على هذه العَدوى اسم التهاب الشغاف. وقد يوصى بتناول المضادات الحيوية قبل الخضوع لإجراءات جراحية للأسنان، خاصةً للأشخاص الذين زُرع لهم صمام قلب ميكانيكي. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لطفلك عما إذا كان طفلك بحاجة إلى مضادات حيوية وقائية أم لا. تمثل كذلك العناية الجيدة بالفم وفحوص الأسنان الدورية سبيلين مهمين للمساعدة على الوقاية من العَدوى.
التأقلم والدعم
يمكن للتحدث مع آخرين مرّوا بالتجربة نفسها أن يمنحك قدرًا من الطمأنينة والدعم المعنوي. اسأل فريق الرعاية الصحية إذا كان هناك أي مجموعات دعم في منطقتك.
قد يُسبب التعايش مع وجود مشكلة في القلب إصابة بعض الأشخاص بالتوتر أو القلق. ولهذا فإن الحديث مع الطبيب المعالج أو الاستشاري قد يساعدك أو يساعد طفلك على تعلم طرق جديدة للسيطرة على التوتر والقلق. وقد يوصيك الطبيب بزيارة معالجين يمكنهم تقديم المساعدة لك أو لطفلك.
الاستعداد لموعدك
تُكتشف مشكلات القلب الخلقية الخطرة مثل رباعية فالو عادةً أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرةً.
إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بمشكلة في القلب لم تُكتشف عند الولادة، فتحدث مع فريق الرعاية الصحية المتابع لحالة الطفل. وكن مستعدًا لوصف أعراض طفلك. واسأل أفراد العائلة عما إذا كان أي شخص قد وُلد مصابًا بمشكلة في القلب، أو ما يُسمى عيب خلقي في القلب. فبعض عيوب القلب الخلقية قد يكون موروثًا في العائلات.
وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله
إذا كان لديك وقت للاستعداد للزيارة الطبية، فحاول اتباع هذه الخطوات.
- أعد قائمة بالأعراض التي يشعر بها الطفل، بما في ذلك الأعراض التي تبدو لك غير متعلقة برباعية فالو.
- اكتب السيرة المَرَضية لعائلتك أو عائلة طفلك، ويشمل ذلك تفاصيل عائلتي الأب والأم.
- اكتبي أي أدوية أو فيتامينات أو مكمِّلات غذائية أخرى استخدمتها أثناء الحمل إذا أمكن.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مرافقتك إلى الموعد الطبي، إذا أمكن. فأحيانًا يصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك في الموعد الطبي.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على طبيبك أو طبيب طفلك بخصوص رباعية فالو:
- ما السبب المرجح للإصابة بهذه الحالة المَرَضية؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى لهذه الأعراض؟
- ما أنواع الفحوصات التي عليّ أنا أو طفلي الخضوع لها؟ هل يتطلب إجراء هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة؟
- ما العلاجات المتاحة، وأيها توصيني به؟
- ما المضاعفات المحتملة للعلاج؟
- ما التوقعات المستقبلية لما بعد الجراحة؟
- هل هناك أي قيود على ممارسة الأنشطة؟
- هل سيتمكن طفلي من ممارسة الرياضة؟ هل يمكن لطفلي المشاركة في صف الألعاب الرياضية؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
سيُطرَح عليك عادةً العديد من الأسئلة مثل:
- متى لاحظت أعراض طفلك أول مرة؟
- هل يمكنك وصف أعراض طفلك؟
- متى ظهرت هذه الأعراض؟
- هل تظهر الأعراض وتختفي؟ أم أنها مستمرة لدى الطفل؟
- هل يبدو أن الأعراض تتفاقم؟
- هل لديك تاريخ عائلي من عيوب القلب الخِلقية؟
- هل هناك أي شيء يخفف أعراض طفلك؟
- هل كان طفلك ينمو ويبلغ معالم النمو المعترف بها على النحو المتوقع؟ (اسأل طبيب الأطفال إذا لم تكن متأكدًا).