انفصال الشبكية

التشخيص

يشمل التشخيص الخطوات التي يتخذها اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك لتحديد ما إذا كان انفصال الشبكية سبب الأعراض الظاهرة عليك. قد يَستخدم فريق الرعاية الصحية الاختبارات والأدوات الآتية لتشخيص انفصال الشبكية:

• فحص الشبكية. قد يَستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أداة ذات ضوء ساطع وعدسات خاصة لفحص مؤخِّرة عينكَ بما في ذلك الشبكية. يُوفر هذا النوع من الأجهزة رؤية مفصلة لعينك بالكامل. ويتيح لاختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك رؤية أي ثقوب أو تمزقات أو انفصالات في الشبكية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية هذا الاختبار إذا حدث نزيف في عينك. حيث يجعل النزيف من الصعب رؤية الشبكية.

يُفَضَّل أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية كلتا العينين حتى إن كانت الأعراض تظهر في عين واحدة. إذا لم يُعثر على تمزق في الشبكية خلال هذه الزيارة، فقد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية العودة بعد بضعة أسابيع. وتُجرى زيارة المتابعة للتأكد من عدم حدوث تمزق شبكي متأخر في عينك بسبب انفصال الجسم الزجاجي نفسه. أيضًا، إذا ظهرتْ أي أعراض جديدة، فمن المهم الرجوع إلى اختصاصي الرعاية الصحية فورًا.

العلاج

عادةً ما تكون الجراحة العلاج المستخدم لترميم تمزق أو ثقب أو انفصال الشبكية. وتتوفر تقنيات مختلفة. تحدث إلى طبيب العيون بشأن مخاطر خيارات العلاج المتاحة ومزاياها. ويمكنكما معًا تحديد العلاج أو مجموعة العلاجات الأنسب لحالتك.

تمزق الشبكية

عندما يوجد تمزق أو ثقب في الشبكية ولكنها لم تنفصل بعد، قد يقترح جراح العيون أحد العلاجات الآتية. ويمكن أن تساعد هذه العلاجات على الوقاية من انفصال الشبكية والحفاظ على الرؤية.

• الجراحة باستخدام الليزر، المعروفة أيضًا بالتخثير الضوئي بالليزر أو اعتلال الشبكية. يوجه الجراح شعاع الليزر داخل العين من خلال البؤبؤ. يُحدث الليزر حروقًا حول تمزق الشبكية لتكوين ندبات تساعد عادة على "لحام" الشبكية بالأنسجة الكامنة.
• التجميد، والمعروف أيضًا بتثبيت الشبكية بالبرد. قبل بدء العلاج، ستتلقى دواءً لتخدير عينك. ثم يطبق الجراح مسبار تجميد على السطح الخارجي للعين مباشرةً فوق التمزق. يؤدي التجميد إلى تكوّن ندبة تساعد على تثبيت الشبكية بجدار العين.

يمكن إجراء كلا العلاجين في عيادة طبيب العيون. وغالبًا، يمكنك العودة إلى المنزل بعد ذلك. وقد ينصحك الطبيب بعدم القيام بأنشطة قد تؤثر في عينيك، مثل الجري، لمدة أسبوعين تقريبًا.

انفصال الشبكية

إذا انفصلت الشبكية، فستحتاج إلى جراحة لترميمها. ويُفضل إجراؤها خلال أيام من اكتشاف انفصال الشبكية. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الجراح على عوامل مثل موقع انفصال الشبكية ومدى شدته.

• حقن الهواء أو الغاز في العين. تُعرف هذه الجراحة باسم تثبيت الشبكية الهوائي. يحقن الجراح فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء المركزي من العين، المعروف أيضًا بتجويف الجسم الزجاجي. عندما توضع الفقاعة بشكل صحيح، فإنها تدفع المنطقة التي تحتوي على الثقب أو الثقوب في الشبكية نحو جدار العين. ويسهم هذا الإجراء في منع تدفق السوائل إلى المنطقة الواقعة خلف الشبكية. يستخدم الجراح أيضًا تثبيت الشبكية بالبرد أو التخثير الضوئي بالليزر أثناء العلاج لإحداث تندب حول تمزق الشبكية.

  يُمتص السائل الذي يجمع تحت الشبكية تلقائيًا وتتمكن الشبكية عندئذ من الالتصاق بجدار العين. قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لمدة أسبوع لإبقاء الفقاعة في وضع مناسب. تختفي الفقاعة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.

• تحزيز سطح العين. تُعرف هذه الجراحة باسم صُلبة العين. وتشمل قيام الجراح بخياطة قطعة من السيليكون على الجزء الأبيض من العين، المعروف بالصلبة، فوق المنطقة المصابة. وتؤدي هذه العملية إلى تحزيز جدار العين وتخفيف بعض القوة الناتجة عن جذب الجسم الزجاجي الواقع على الشبكية. ويوضع السيليكون بطريقة لا تعوق إبصارك ويظل عادة في مكانه طوال العمر. وقد يُجرى أثناء الجراحة أو العلاج بالتجميد أو التخثير الضوئي بالليزر للمساعدة على إغلاق التمزقات في الشبكية. إذا تجمع السائل تحت الشبكية، فقد يصرفه الجراح.

• تصريف سوائل العين واستبدالها. تُعرف هذه الجراحة باسم استئصال الجسم الزجاجي. يُزيل الجراح الجسم الزجاجي مع أي أنسجة تضغط على الشبكية. وبعدئذ يُحقن الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون في المساحة الزجاجية للمساعدة على تسوية سطح الشبكية. أثناء الجراحة، يمكن إغلاق التمزقات في الشبكية باستخدام العلاج بالتجميد أو التخثير الضوئي بالليزر. قد يوجد سائل تحت الشبكية يحتاج إلى التصريف.

  يُمتص الهواء أو الغاز الذي يُحقن في المساحة الزجاجية مع مرور الوقت. وتُملأ المساحة الزجاجية بالسائل مرة أخرى. وفي حال استخدام زيت السيليكون، قد تُجرى جراحة بعدئذ بعدة شهور لإخراجه.

  يمكن الجمع بين استئصال الجسم الزجاجي ومشبك الصلبة.

بعد الجراحة، قد يستغرق تحسن رؤيتك عدة أشهر. وربما يستلزم نجاح العلاج إجراء جراحة ثانية. وقد يفقد بعض الأشخاص البصر تمامًا.

التأقلم والدعم

انفصال الشبكية قد ينتج عنه فقدانك لبصرك. بناءً على درجة فقدانك لإبصارك قد يتغير نمط حياتك كثيرًا.

قد تجد الأفكار الآتية مفيدة أثناء تعلمك التكيف مع الإبصار الضعيف:

• احصل على نظارات. قد يتغير قياس نظارتك بعد ترميم انفصال الشبكية، خاصة إذا عولج الانفصال باستخدام مشبك الصلبة. احصل على قياس محدث بمجرد شفاء عينك للاستفادة القصوى من رؤيتك. واطلب الحصول على عدسات آمنة لحماية عينك.
• أضئ بيتك. تأكد من وجود إضاءة مناسبة في منزلك للقراءة والأنشطة الأخرى.
• اجعل منزلك أكثر أمنًا. تخلص من السجاد القابل للتحريك أو ثبته على الأرض باستخدام شريط لاصق لمنع الانزلاق والسقوط. حرِّك الأسلاك الكهربائية بعيدًا عن المناطق التي تمشي فيها كثيرًا. وضع شريطًا مضيئًا على حواف الدرجات. وادرس إمكانية تركيب أضواء تضيء عند اكتشاف الحركة.
• اطلب المساعدة إذا كنت بحاجة إليها. أخبر أصدقاءك وأفراد عائلتك عن تغيرات الإبصار لديك حتى يمكنهم مساعدتك.
• استفد من التكنولوجيا. يمكن أن تساعدك الكتب الرقمية الناطقة وبرامج قراءة شاشة الكمبيوتر على القراءة. وهناك تقنيات حديثة أخرى ما زالت قيد التطور.
• استكشف خدمات القيادة. ابحث عن سيارات النقل وحافلات الذهاب والإياب وشبكات السائقين المتطوعين أو خدمات مشاركة النقل المتاحة في منطقتك للأشخاص ذوي الإبصار الضعيف.
• تحدث إلى الآخرين من ذوي الإبصار الضعيف. استفد من الشبكات الإلكترونية ودعم المجموعات والمصادر بالنسبة إلى الأشخاص من ذوي الإبصار الضعيف.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• احرص على معرفة أي قيود يجب عليك اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، استفسِر إذا كان يلزمك إجراء أي شيء سلفًا.
• جهِّز قائمة بأي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• جهِّز قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر الإجهاد الرئيسية والتغيرات الحياتية الحديثة.
• جهِّز قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك إلى الطبيب. قد ترغب في أن تطلب من شخص ما أن يقيلك إلى المنزل إذا وسعت حدقة عينيك كجزء من الفحص. أو يمكن لهذا الشخص تدوين المعلومات المقدمة من فريق الرعاية الصحية خلال الموعد الطبي.
• جهّز قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

بالنسبة إلى انفصال الشبكية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يأتي:

• ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء للتحضير لها؟
• هل حالتي مؤقتة أم مزمنة على الأرجح؟
• ما الخيارات العلاجية المناسبة لي، وأي منها توصي به؟
• هل توجد خيارات غير العلاج الرئيسي الذي اقترحتَه؟
• أنا مصاب بحالات مرضية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع حالاتي كلها بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل سأحتاج إلى تقييد أنشطتي بأي طريقة؟
• هل أحتاج إلى زيارة اختصاصي آخر؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كان ينبغي لي ترتيب زيارة تفقدية؟
• إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة، فما المدة التي سيستغرقها التعافي؟
• هل سأتمكن من السفر بعد الجراحة؟ هل سيكون السفر بالطائرة آمنًا؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض أول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة، أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل طرأت أي أعراض على عينك الأخرى؟
• هل سبق أن تعرَّضت لإصابة في العين؟
• هل أُصبت بالتهاب في العين من قبل؟
• هل خضعت لجراحة في العين من قبل؟
• هل لديك أي حالات مرضية أخرى، مثل داء السكري؟
• هل أُصيب أي من أفراد عائلتك بانفصال الشبكية من قبل؟