التشخيص
احصل على إجابات للأسئلة الأكثر تكرارًا حول سرطان البروستاتا من اختصاصي المسالك البولية في مايو كلينك ميتشل همفريز، دكتور في الطب.
مرحبًا. أنا الدكتور همفريز، طبيب المسالك البولية في مايو كلينك، وأنا هنا للإجابة عن بعض الأسئلة المهمة التي قد تكون لديكم عن سرطان البروستاتا.
كيف تعرف معدل سرعة نمو السرطان لدي؟
إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا بدرجة خطورة منخفضة إلى متوسطة، فهناك اختبارات جينومية يمكن أن تقدم معلومات أفضل عن معدل خطر الإصابة بسرطان أكثر عدوانية. وتُستخدم هذه الاختبارات لفحص الحمض النووي للخلايا المصابة فعلاً بالسرطان لمقارنتها بخلايا رجال آخرين من أجل إعداد بيان مخاطر خاص بحالة المريض الفردية وحالة السرطان الذي أصابه. ولن تمنحنا هذه الاختبارات نتيجة دقيقة بنسبة 100%، لكنها تقدم أفضل دليل بناءً على سرطان البروستاتا لدى المريض.
هل سرطان البروستاتا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟
لا، ليس هناك خطر على زوجتك من سرطان البروستاتا. فلا يوجد خطر من النشاط الجنسي. إذ إن سرطان البروستاتا هو سرطان داخلي ولا ينتشر عن طريق التلامس.
هل سرطان البروستاتا وراثي؟
بعض سرطانات البروستاتا وراثية. إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا، فيزداد احتمال إصابة جميع أقاربك من الدرجة الأولى -أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال- بسرطان البروستاتا. وإذا شُخصَت حالتك في سن صغيرة في الأربعينيات من العمر وأُصبت بسرطان البروستاتا، يُفضل الحصول على استشارة وراثية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عوامل خطر وراثية معروفة لديك أنت وعائلتك.
ما الذي يمكنني فعله للوقاية من سرطان البروستاتا أو إبطائه؟
لا يوجد شيء معين. لكن اتباع نمط حياة صحي مع ممارسة 30 دقيقة من التمارين الرياضية في اليوم يمنحك وقاية منه. ومن المهم أيضًا الاهتمام بالنظام الغذائي عن طريق الحد من اللحوم الحمراء وتناول الفاكهة والخضراوات الطازجة منخفضة السكريات والكربوهيدرات. وأنصح باتباع نظام غذائي صحي للقلب، إذ أظهرت الأبحاث أنه مفيد لصحة البروستاتا أيضًا.
هل هناك احتمال لانتشار السرطان في حال إجراء اختزاع من البروستاتا؟
لا، سرطان البروستاتا لا ينتشر بهذه الطريقة. وقد أُجريت الملايين من الخزعات في كل أنحاء العالم ولم يُبلَّغ عن حادثة واحدة تفيد انتشاره بهذه الطريقة.
متى ينبغي التوقف عن فحص سرطان البروستاتا؟
ليست كل أنواع سرطان البروستاتا قاتلة ولا تتطلب كل الأنواع الخضوع للعلاج. كقاعدة عامة، إذا كان متوسط العمر المتوقع هو 10 سنوات أو أقل، فربما لا تحتاج إلى القلق بشأن تأثير سرطان البروستاتا فيك في حياتك. ومع ذلك، تنبغي مناقشة هذا الأمر مع فريق الرعاية لتحديد مدى تأثيره فيك على وجه التحديد.
كيف يمكن أن أكون شريكة جيدة للفريق الطبي المعني بحالتي؟
أفضل ما يمكنك فعله هو أن تكون واضحًا وصريحًا. ستجد فريقك الطبي هنا إلى جانبك يمثل مصدرًا هامًا للمعلومات ويدعمك ويساعدك بأي طريقة ممكنة. لا تتردد في طلب المساعدة من الفريق الطبي إذا راودتك أي أسئلة أو مخاوف، فهذا يمثل أهمية كبيرة. شكرًا لكم على وقتكم، ونتمنى لكم دوام العافية.
Prostate cancer diagnosis often starts with an exam and a blood test. A healthcare professional might do these tests as part of prostate cancer screening. Or you might have these tests if you have prostate cancer symptoms. If these first tests detect something concerning, imaging tests can make pictures of the prostate to look for signs of cancer. To be sure whether you have prostate cancer or not, a sample of prostate cells might be removed for testing.
الفحص بحثًا عن سرطان البروستاتا
تختلف الآراء حول التوصية بفحص الرجال الأصحاء الذين لا تظهر عليهم أعراض الإصابة بسرطان البروستاتا.
فهناك خلاف بين المؤسسات الطبية بشأن ما إذا كانت فوائد الاختبار تفوق المخاطر المحتملة.
تشجع معظم المؤسسات الطبية الرجال في الخمسينيات من العمر على مناقشة إيجابيات وسلبيات فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا مع الأطباء.
ويجب أن تشمل المناقشة مراجعة عوامل الخطورة وتفضيلاتك بشأن الفحص.
يمكنك بدء المناقشات قبل تلك السن إذا كنت من ذوي البشرة السوداء، أو لديك سيرة مَرضية عائلية من سرطان البروستاتا، أو لديك عوامل خطورة أخرى.
قد تشمل اختبارات فحص البروستاتا ما يأتي:
-
فحص المستقيم بالإصبع (DRE).
أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يدخل الطبيب إصبعًا مغطاة بقفاز ومُزَلَّقًة إلى المستقيم لفحص البروستاتا المجاورة للمستقيم.
وإذا اكتشف الطبيب وجود أي شذوذ في أنسجة الغدة، أو شكلها أو حجمها، فقد تحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات.
-
اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
تُسحب عينة دم من أحد الأوردة في ذراعك وتُحلل للكشف عن مستضد البروستاتا النوعي، وهي مادة تنتجها غدة البروستاتا بشكل طبيعي.
من الطبيعي أن تُوجد كمية ضئيلة من مستضد البروستاتا النوعي في مجرى الدم.
ومع ذلك، في حالة اكتشاف مستوى أعلى من المستوى الطبيعي، قد يشير ذلك إلى إصابة البروستاتا بالعدوى أو الالتهاب أو التضخم أو السرطان.
Digital rectal exam
اختبار المستقيم الرقمي
اختبار المستقيم الرقمي
أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا في المستقيم بعد ارتداء قفاز طبي واستخدام مزلق. يتحسَّس اختصاصي الرعاية الصحية غدة البروستاتا إذا اشتبه في شيء غير طبيعي من حيث ملمسها أو شكلها أو حجمها.
A digital rectal exam lets a healthcare professional examine the prostate. It's sometimes done as part of prostate cancer screening. It might be recommended if your symptoms lead your health professional to think you might have a prostate condition.
During a digital rectal exam, a healthcare professional inserts a gloved, lubricated finger into the rectum. The prostate is right by the rectum. The health professional feels the prostate for anything concerning in the texture, shape or size of the gland.
Prostate-specific antigen test
A prostate-specific antigen test is a blood test that measures the amount of prostate-specific antigen in the blood. Prostate-specific antigen, also called PSA, is a substance that prostate cells make. Some PSA circulates in the blood. A PSA test detects the PSA in a blood sample.
Having a high level of PSA in your blood can be a sign of prostate cancer. But many other things also can cause a high PSA level, including prostate infection and prostate enlargement. If a PSA test detects an increased level of PSA in your blood, the test is usually repeated. Your healthcare professional might recommend doing the test again in a few weeks to see if the level goes down. If the level stays high, you might need an imaging test or a biopsy procedure to look for signs of cancer.
A PSA test is often used for prostate cancer screening. It also might be used if you have prostate cancer symptoms. The results can give your healthcare professional clues about your diagnosis.
Prostate ultrasound
Ultrasound is an imaging test that uses sound waves to make pictures of the body. A prostate ultrasound makes pictures of the prostate. A healthcare professional might recommend this test if a digital rectal exam detects something concerning.
To get ultrasound pictures of the prostate, a healthcare professional puts a thin probe into the rectum. The probe uses sound waves to create a picture of the prostate gland. When an ultrasound is done this way, it's called a transrectal ultrasound.
Prostate MRI
Magnetic resonance imaging, also called MRI, uses a magnetic field and radio waves to create pictures of the inside of the body. A prostate MRI makes pictures of the prostate. It's often used to look for concerning areas in the prostate that could be cancer.
Prostate MRI images may help your healthcare team decide whether you should have a biopsy procedure to remove prostate tissue for testing. The prostate MRI images also might help with planning the biopsy. If the MRI detects concerning areas in the prostate, the biopsy can target those areas.
During a prostate MRI, you lie on a table that goes into an MRI machine. Most MRI machines are large, tube-shaped magnets. The magnetic field inside the machine works with radio waves and hydrogen atoms in your body to create cross-sectional images.
Healthcare professionals use different kinds of MRI tests for prostate cancer, including:
- Contrast-enhanced MRI. A contrast-enhanced MRI scan uses a dye to make the pictures clearer. A healthcare professional puts the dye into a vein in your arm before the MRI.
- MRI with endorectal coil. MRI with endorectal coil uses a device inserted in the rectum to get better pictures of the prostate. Before this kind of MRI, a healthcare professional inserts a thin wire into your rectum. This thin wire, called an endorectal coil, sends signals to the MRI machine.
- Multiparametric MRI. A multiparametric MRI, also called mpMRI, tells the healthcare team more about the prostate tissue. This kind of MRI can help show the difference between healthy prostate tissue and prostate cancer.
تشخيص سرطان البروستاتا
خزعة البروستاتا عبر المستقيم
خزعة البروستاتا عبر المستقيم
في أثناء أخذ خزعة عبر المستقيم، توجه أداة الخزع إبرة رفيعة بسرعة داخل المناطق المشتبه فيها في غدة البروستاتا؛ حيث تُقطع أجزاء صغيرة من الأنسجة لتحليلها.
إذا اكتشف الطبيب وجود خلل خلال فحص سرطان البروستاتا، فقد يوصي بإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا، مثل:
-
التصوير بالموجات فوق الصوتية.
أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يدخل مسبار صغير، بحجم وشكل السيجار، في المستقيم.
يستخدم المسبارُ الموجات الصوتيةَ لإنشاء صورة لغدة البروستاتا.
-
التصوير بالرنين المغناطيسي.
في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا للحصول على صورة أكثر تفصيلاً.
قد تساعد صور التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب على تخطيط الإجراء الطبي اللازم لإزالة عينات من أنسجة البروستاتا.
-
أخذ عينة من نسيج البروستاتا.
لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في البروستاتا، قد يوصي طبيبك بإجراء طبي معين لأخذ عينة من خلايا البروستاتا (خزعة البروستاتا).
غالبًا ما تُجرى خزعة البروستاتا بإدخال إبرة رفيعة في البروستاتا لأخذ الأنسجة.
ثم تُفحَص عينة الأنسجة بالمختبر لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية أم لا.
تحديد ما إذا كان سرطان البروستاتا عنيفًا أم لا
عندما تؤكد الخزعة وجود السرطان، فإن الخطوة التالية هي تحديد مستوى عدوانية (درجة) الخلايا السرطانية. يفحص طبيب في المختبر عينة من الخلايا السرطانية لتحديد مدى اختلاف الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. تُشير درجة السرطان المرتفعة إلى الإصابة بسرطان أكثر عدوانية من المرجح أن ينتشر بسرعة.
تتضمن الأساليب المستخدمة لتحديد مدى خطورة هذا النوع من السرطان ما يلي:
-
مقياس جليسون. يُسمى المقياس الأكثر شيوعًا المستخدم في تقييم درجة سرطان البروستاتا بمقياس غليسون. يجمع مقياس غليسون رقمين ويمكن أن يتراوح بين 2 (سرطان غير عدواني) و10 (سرطان شديد العدوانية)، على الرغم من أن الجزء السفلي من النطاق لا يُستخدم كثيرًا.
معظم مقاييس غليسون المستخدمة لتقييم عينات خزعة البروستاتا تتراوح من 6 إلى 10. درجة 6 تُشير إلى سرطان البروستاتا منخفض الدرجة. درجة 7 تُشير إلى سرطان البروستاتا متوسط الدرجة. الدرجات من 8 إلى 10 تُشير إلى سرطان مرتفع الدرجة.
- اختبار الجينوم. يفحص الاختبار الجينومي الخلايا السرطانية بالبروستاتة لتحديد نوع الطفرة الجينية الموجودة. يمكن أن تمدك هذه الاختبارات بمعلومات أكثر عن حالة المرض وتوقعات الشفاء. لكن لا يمكننا معرفة نسبة المستفيدين من هذه المعلومات لأن هذا الاختبار غير شائع الاستخدام على نطاق واسع. الاختبارات الجينومية ليست ضرورية لكل مريض بسرطان البروستاتة، لكنها ربما توفر معلومات أكثر عند تحديد مسار العلاج في بعض الحالات.
Prostate cancer biomarker tests
Biomarkers are things that can be detected in the body. Results from biomarker tests tell healthcare professionals about what's going on inside the body. Biomarker testing for cancer looks for biomarkers in the cancer cells. The results help healthcare professionals learn more about what's going on inside the cancer cells.
Healthcare professionals use prostate cancer biomarker tests to:
- Decide whether to do a prostate biopsy. Some prostate cancer biomarker tests use blood and urine samples to detect signals made by prostate cancer cells. The tests can tell your healthcare team whether a prostate biopsy is likely or not likely to find prostate cancer.
- Decide on a treatment for early prostate cancer. Some prostate cancer biomarker tests involve testing the cancer cells to see if the cancer has a high risk or a low risk of spreading beyond the prostate. If the results of other tests haven't been clear, this kind of test might help your care team understand your risk. The results can help decide between starting treatment right away or watching the cancer closely to see if it grows.
- Decide on a treatment for advanced prostate cancer. Other prostate cancer biomarker tests help when the cancer is advanced. For prostate cancer that has spread to other parts of the body, the results of these tests can tell your healthcare team whether certain treatments are likely to work on your cancer cells. For this kind of test, your healthcare team may test some of the cells that have spread. The cells might be removed with a biopsy procedure or collected from a blood sample.
Not everyone needs a prostate cancer biomarker test. These tests are new, and healthcare professionals are still deciding how best to use them.
تحديد أماكن انتشار السرطان
بمجرد تشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا، يعمل الطبيب على تحديد شدة (مرحلة) السرطان.
وإذا شك الطبيب في انتشار السرطان خارج البروستاتا، فقد يُوصي بإجراء اختبار واحد أو أكثر من اختبارات التصوير الآتية:
- تصوير العظام.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- الفحص بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
لا يحتاج كل شخص إلى إجراء كل تلك الاختبارات.
سيساعدك الطبيب على تحديد الاختبارات الأفضل لحالتك.
يعتمد الطبيب على نتائج تلك الاختبارات ليحدد المرحلة التي وصل إليها السرطان.
يُشار إلى مراحل سرطان البروستاتا بالأرقام الرومانية التي تتراوح بين I (واحد) وIV (أربعة).
تُشير المراحل الدنيا إلى أن السرطان يقتصر على البروستاتا فقط.
أما المرحلة الرابعة (IV) فهي مرحلة انتشار السرطان خارج البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم.
Prostate cancer stages
Your healthcare team uses the results of your tests and procedures to give your cancer a stage. The cancer's stage tells your healthcare team about the size of the cancer and how quickly it's growing.
To decide your prostate cancer stage, your healthcare team uses these factors:
- How much of the prostate contains cancer.
- Whether the cancer has grown beyond the prostate, such as into the rectum, bladder or other nearby areas.
- Whether the cancer has spread to the lymph nodes.
- Whether the cancer has spread to other parts of the body, such as the bones.
- The level of PSA in the blood.
- The grade group.
Prostate cancer stages range from 1 to 4. A lower number means the cancer is small and only in the prostate. A lower number stage typically means the cancer is very likely to be cured. If the cancer grows larger or spreads, the stage goes up. A higher number stage may mean a cure is less likely. Your prognosis depends on many factors, so talk about this with your healthcare team.
The stages of prostate cancer are:
- Stage 1 prostate cancer. A stage 1 prostate cancer means the cancer is small and only in the prostate. The cancer only affects one side of the prostate gland. The PSA level is low and the grade group is 1.
- Stage 2A prostate cancer. A stage 2A prostate cancer may be a small cancer that only affects one side of the prostate, but the PSA level is intermediate. This stage also can mean that the cancer affects both sides of the prostate, but the PSA level is low. At this stage, the grade group is 1.
- Stage 2B prostate cancer. A stage 2B prostate cancer is only in the prostate. The cancer may have grown to involve both sides of the prostate gland. At this stage, the PSA level is intermediate. The grade group is 2.
- Stage 2C prostate cancer. A stage 2C prostate cancer is only in the prostate. The cancer may have grown to involve both sides of the prostate gland. The PSA level is intermediate. The grade group is 3 or 4.
- Stage 3A prostate cancer. A stage 3A prostate cancer is only in the prostate. The cancer may have grown to involve both sides of the prostate gland. The PSA level is high. This stage includes grade groups 1 to 4.
- Stage 3B prostate cancer. A stage 3B prostate cancer has grown beyond the prostate. The cancer might extend to the seminal vesicles, bladder, rectum or other nearby organs. The PSA level may be low, intermediate or high. This stage includes grade groups 1 to 4.
- Stage 3C prostate cancer. A stage 3C prostate cancer has a grade group of 5. It includes any size prostate cancer. The cancer may have grown beyond the prostate, but it hasn't spread yet.
- Stage 4A prostate cancer. A stage 4A prostate cancer has spread to the lymph nodes.
- Stage 4B prostate cancer. A stage 4B prostate cancer has spread to other parts of the body, such as the bones.
Prostate cancer prognosis
The cancer prognosis tells you how likely it is that the cancer can be cured. Your healthcare team can get a general sense of your outlook using your prostate cancer stage. But the stage can't tell your future. Your personal prognosis may depend on:
- Your age.
- Your overall health.
- The cancer's stage.
- PSA test results.
- Prostate biopsy results.
- Grade group.
Talk with your healthcare team about your prognosis if you want to know what to expect. Your healthcare team can explain what they consider when thinking about your prognosis.
Prostate cancer survival rates
The chance of surviving prostate cancer is quite good for most people. To understand prostate cancer survival rates, experts study many people with prostate cancer to see how many are living five years after their diagnosis.
When the cancer is only in the prostate, the chance of surviving at least five years is 100%. As the cancer spreads beyond the prostate, the chances get lower. When prostate cancer has spread to other parts of the body, called metastatic prostate cancer, the chances of surviving at least five years is about 37%.
Keep in mind that survival statistics take five years to collect. The most recent survival rates include people who had prostate cancer treatment more than five years ago. These people may not have had access to the latest treatments. Over the last few decades, prostate cancer death rates have been falling and survival rates have been increasing.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تعتمد خيارات علاج سرطان البروستاتا على عدة عوامل، مثل معدل سرعة نمو السرطان، ومدى انتشاره، وصحتك العامة، بالإضافة إلى الفوائد المحتملة أو الآثار الجانبية للعلاج.
قد لا يكون العلاج الفوري ضروريًا
قد لا يحتاج سرطان البروستاتة منخفض الدرجة إلى علاج على الفور. وقد لا تكون هناك حاجة للعلاج مطلقًا، بالنسبة لبعض الأشخاص. وبدلاً من ذلك، يوصي الأطباء أحيانًا بالمراقبة والمتابعة الدقيقة.
حيث يمكن إجراء فحوصات الدم وفحوصات المستقيم وخزعات البروستاتة للمتابعة المنتظمة لمراقبة تفاقم حالة السرطان. وإذا أظهرت الاختبارات أن السرطان يتفاقم، يمكنك أن تقرر علاج سرطان البروستاتة بالجراحة أو الإشعاع على سبيل المثال.
وقد تكون المراقبة والمتابعة الدقيقة خيارًا للسرطان الذي لا يسبب أعراضًا، ويبدو أنه من المتوقع أن ينمو ببطء شديد، ويقتصر على منطقة صغيرة من البروستاتة. ويمكن أيضًا التفكير في المراقبة والمتابعة الدقيقة للشخص الذي يعاني من حالة صحية خطيرة أخرى أو في سن متقدمة تجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.
جراحة لإزالة البروستاتا
الشقوق في عملية استئصال البروستاتة
الشقوق في عملية استئصال البروستاتة
خلال استئصال البروستاتة المفتوح، يُحدِث الجرَّاح شقًا كبيرًا في المنطقة السفلية من المعدة (الصورة اليسرى). أما خلال استئصال البروستاتة بمساعدة الروبوت، يُحدِث الجرَّاح عدة شقوق صغيرة في منطقة المعدة (الصورة اليمنى).
تتضمن جراحة سرطان البروستاتا إزالة غدة البروستاتا (الاستئصال الجذري للبروستاتا)، وبعض الأنسجة المحيطة بها وبعض العُقد اللمفية القليلة.
تُعد الجراحة أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان الذي لم يتجاوز حدود البروستاتا. وتُستخدم أحيانًا لعلاج حالات سرطان البروستاتا المتأخرة جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى.
للوصول إلى البروستاتا، قد يستخدم الجراحون طريقة تشمل ما يلي:
- فتح عدة شقوق جراحية صغيرة في البطن. أثناء استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت، تُرفَق الأدوات الجراحية بجهاز ميكانيكي (روبوت) لإدخالها عبر شقوق صغيرة في البطن. يجلس الجرَّاح عند وحدة تحكم قريبة ويستخدم أدوات التحكم اليدوية لتحريك الأدوات الجراحية. تُجرى معظم عمليات سرطان البروستاتا باتباع هذه الطريقة.
- فتح شق واحد طويل في البطن. أثناء الجراحة خلف العانة، يفتح الجرّاح شقًا واحدًا طويلاً أسفل البطن للوصول إلى غدة البروستاتا واستئصالها. وهذه الطريقة أقل شيوعًا، ولكن قد تكون ضرورية في حالات معينة.
تحدث إلى طبيبك عن أفضل أنواع الجراحة التي تناسب حالتك.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا
العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا
أثناء العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية لسرطان البروستاتا، ترقد على منضدة بينما يتحرك مسرع خطي حولك لتسليط الإشعاع من زوايا عديدة. يقدم المسرع الخطي الجرعة الدقيقة من الإشعاع التي حددها فريقك العلاجي.
يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة عالية القدرة لقتل الخلايا السرطانية. قد تتضمن طرق العلاج الإشعاعي المخصص لعلاج سرطان البروستاتا ما يلي:
-
حزم الطاقة التي يولدها مصدر خارج الجسم (الحزم الإشعاعية الخارجية). وأثناء جلسة المعالجة بالحزم الإشعاعية الخارجية، تقوم بالاستلقاء على طاولة بينما يتحرك جهاز حول جسمك، موجهًا حزم الطاقة عالية القدرة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، نحو خلايا سرطان البروستاتا. ستخضع على الأرجح للمعالجة بالحزمة الإشعاعية الخارجية لمدة خمسة أيام في الأسبوع على مدى عدة أسابيع. تقدم بعض المراكز الطبية مسارًا أقصر للمعالجة الإشعاعية وفيه يتم استخدام جرعات أعلى من الإشعاع فقط على مدار عدد أيام أقل.
تُعد المعالجة بالحزم الإشعاعية الخارجية أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان الذي لم يتجاوز حدود البروستاتا. يمكن استخدامها أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية إذا كانت هناك احتمالية لانتشار الخلايا السرطانية أو عودتها مرة أخرى. أما في حالة انتشار سرطان البروستاتا في مناطق أخرى من الجسم، كالعظام مثلاً، يمكن الاستعانة بالمعالجة الإشعاعية حيث تعمل على إبطاء نمو الخلايا السرطانية وتخفيف حدة الأعراض وما يصاحبها من ألم.
- استعمال المعالجة الإشعاعية داخل جسمك (المعالجة الكَثَبِيّة). تتضمن المعالجة الكَثَبِيّة إدخال مصادر مشعة في نسيج غدة البروستاتا. في الغالب، يُدخل الطبيب بذورًا مشعة بحجم حبة الأرز وتحتوي على الإشعاع في نسيج البروستاتا. تنقل البذور جرعات إشعاعية قليلة على مدار فترة زمنية طويلة. والمعالجة الكَثَبِيّة هي أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان الذي لم ينتشر خارج البروستاتا إلى الأعضاء الأخرى.
في بعض الحالات، يُوصي الأطباء باستعمال نوعي المعالجة الإشعاعية كليهما.
Brachytherapy for prostate cancer
Permanent prostate brachytherapy
Permanent prostate brachytherapy
Permanent prostate brachytherapy involves placing many radioactive seeds within the prostate to treat prostate cancer. During the procedure, an ultrasound probe is placed in the rectum to help guide the placement of seeds. The seeds emit radiation that dissipates over a few months.
Brachytherapy involves placing radiation inside the body. Brachytherapy is one type of radiation therapy used to treat prostate cancer.
Most prostate cancer brachytherapy treatments are permanent. Permanent brachytherapy is sometimes called low dose rate brachytherapy. This treatment uses rice-sized seeds that contain radioactive material. A healthcare professional uses a device to insert the seeds into the prostate gland. The seeds slowly give off a low dose of radiation over time.
Sometimes prostate cancer brachytherapy treatments are temporary. Temporary brachytherapy is sometimes called high dose rate brachytherapy. This treatment involves placing radioactive material in the prostate for a short period. Then the radioactive material is removed. The treatment might repeat over multiple days.
Healthcare professionals use brachytherapy to treat prostate cancer that's only in the prostate. Brachytherapy doesn't treat cancer that has spread to other parts of the body.
Side effects of brachytherapy for prostate cancer include frequent urination, painful urination and blood in the urine. There may be diarrhea, constipation and a feeling that the bowel can't be emptied completely. There also can be difficulty getting an erection.
تجميد أنسجة البروستاتة أو تجميدها
تدمر المعالَجَات الاستئصالية بالتبريد أو التسخين نسيج البروستاتا.
قد تتضمن الخيارات ما يأتي:
-
تجميد نسيج البروستاتا.
يتضمن الاستئصال بالتبريد أو المعالجة بالبرد استخدام غاز شديد البرودة لتجميد نسيج البروستاتا.
وبعدها يُسمَح بإذابة الجليد عن النسيج، ويُكرّر الإجراء على التوالي.
وتدمِّر دورة التجميد وإذابته الخلايا السرطانية وبعض الأنسجة السليمة المحيطة.
-
تسخين نسيج البروستاتا.
في العلاج بالموجات فوق الصوتية المركَّزة ذات الشدة العالية (HIFU)، تُستخدم طاقة موجات فوق صوتية مُركزة لتسخين نسيج البروستاتا وتدميره.
ويمكن استخدام تلك العلاجات لإزالة السرطانات صغيرة الحجم في البروستاتا حينما يستحيل إجراء عملية جراحية.
وقد تُستخدم أيضًا لإزالة سرطانات البروستاتا المتقدمة في حالة إخفاق العلاجات الأخرى مثل العلاج بالإشعاع في تحقيق ذلك.
يدرس الباحثون ما إذا كان استخدام المعالجة بالبرد أو الموجات فوق الصوتية المركَّزة ذات الشدة العالية لعلاج جزء من البروستاتا قد يكون خيارًا للسرطان المقتصر على البروستاتا فقط.
تُحدِّد هذه الإستراتيجية التي تسمى "العلاج البؤري" منطقة البروستاتا التي تحتوي على أكثر الخلايا السرطانية عدوانية وتُعالج تلك المنطقة فقط.
وقد اكتشفت الدراسات أن العلاج البؤري يقلل من خطر التعرض للآثار الجانبية.
ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا العلاج يقدم الفوائد نفسها من حيث البقاء على قيد الحياة مثل علاج البروستاتا بأكملها أم لا.
العلاج بالهرمونات
المعالَجة بالهرمونات أحد العلاجات المستخدَمة لمنع الجسم من إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري.
حيث تعتمد خلايا سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون لمساعدتها على النمو.
وقد يؤدي قطع إمداد التستوستيرون إلى موت الخلايا السرطانية أو نموها على نحو أبطأ.
وتشمل خيارات العلاج بالهرمونات ما يأتي:
-
الأدوية التي تُوقف الجسم عن إنتاج هرمون التستوستيرون.
تعمل أدوية معينة -معروفة باسم ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة (LHRH)، أو الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية (GnRH) -على منع خلايا جسمك من تلقي رسائل إنتاج التستوستيرون.
ونتيجةً لذلك تتوقف الخصيتان عن إنتاج التستوستيرون.
-
الأدوية التي تحصر هرمون التستوستيرون من الوصول إلى الخلايا السرطانية.
تُعرف هذه الأدوية باسم الأدوية المضادة للأندروجينات، وعادةً ما تُعطى بالاقتران مع ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة.
ويرجع هذا إلى أن ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة يمكن أن تسبب زيادة مؤقتة في هرمون التستوستيرون قبل خفض مستويات الهرمون نفسه.
-
جراحة استئصال الخصيتين.
يُقلل استئصال الخصيتين من مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم بسرعة وبدرجة كبيرة.
لكن على عكس خيارات الأدوية، فإن جراحة استئصال الخصيتين خيار دائم لا رجعة فيه.
وغالبًا ما يُستخدم العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم لتقليص حجم السرطان وإبطاء نموه.
كما يُستخدم العلاج الهرموني أحيانًا قبل العلاج الإشعاعي للسرطان الذي لم ينتشر بعيدًا عن البروستاتا.
حيث يساعد على تقليص حجم السرطان ويزيد فعالية العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي
تَستخدِم المعالجة الكيميائية العقاقير لقتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يُمكِن إعطاء المعالجة الكيميائية عن طريق الوريد في ذراعكَ أو في شكل حبوب منع الحمل أو كليهما.
قد تكون المعالجة الكيميائية أحد الخيارات العلاجية لعلاج سرطان البروستاتا الذي وصل إلى مناطق أخرى من الجسم. قد تكون المعالجة الكيميائية أيضًا خيارًا لعلاج أنواع السرطان التي لا تستجيب للعلاج بالهرمونات.
العلاج الدوائي الموجه
تُركِّز المعالجات الدوائية المُوجَّهة على نقاط شاذَّة محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد هذا الشذوذ، يُمكن أن تتسبَّب المعالجات الدوائية المُوجَّهة في قتل الخلايا السرطانية.
يُنصح باللجوء إلى أدوية المعالجة الاستهدافية لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم أو المتكرر إذا لم يستجب للمعالجة الهرمونية.
بعض علاجات الأدوية الموجهة لا تصلح إلا مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على طفرات جينية معينة. قد تُختبَر خلايا السرطان في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية قد تساعدك أم لا.
العلاج المناعي
يعتمد العلاج المناعي على استخدام جهازك المناعي لمحاربة السرطان. قد يعجز الجهاز المناعي المسؤول عن مقاومة الأمراض عن مهاجمة السرطان، وذلك لأن الخلايا السرطانية تُنتِج بروتينات تساعدها في الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي من خلال التداخُل مع تلك العملية.
قد تتضمن المعالجة المناعية لسرطان البروستاتا ما يلي:
- هندسة خلاياك حتي تتمكن من محاربة السرطان. ينطوي العلاج بمصل سيبلوسيل-تي (Provenge) على سحب بعض خلايا جهازك المناعي وهندستها وراثيًا في المختبر في إطار العمل على علاج سرطان البروستاتا، ثم إعادة حقن الخلايا في جسمك عبر الوريد. وهو أحد الخيارات المتاحة لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم الذي لم يستجب للمعالجة الهرمونية.
- مساعدة خلايا جهازك المناعي على اكتشاف الخلايا السرطانية. من الخيارات المتاحة لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم الذي لم يستجب للمعالجة الهرمونية استعمال أدوية المعالجة المناعية التي تساعد خلايا الجهاز المناعي في اكتشاف الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
Radiopharmaceutical treatments for prostate cancer
Radiopharmaceutical treatments are medicines that contain a radioactive substance. Radiopharmaceutical treatments used for cancer can deliver radiation to cancer cells.
For prostate cancer, radiopharmaceutical treatments are typically used when the cancer is advanced. People with stage 4 prostate cancer that has spread to other parts of the body, also called metastatic prostate cancer, might consider radiopharmaceutical treatments.
Radiopharmaceuticals used for prostate cancer include:
- Treatments that target PSMA. Radiopharmaceutical treatments can target a protein that's common on prostate cancer cells called prostate-specific membrane antigen. It's also called PSMA. One radiopharmaceutical medicine that works in this way is lutetium Lu-177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto). This medicine contains a molecule that finds and sticks to the PSMA on prostate cancer cells. The medicine also contains a radioactive substance. A healthcare professional gives this medicine through a vein. The medicine finds the prostate cancer cells and releases the radiation directly into the cells. PSMA therapy can treat prostate cancer anywhere in the body. This treatment only works if the prostate cancer cells make the PSMA protein. Side effects include dry mouth, nausea and feeling very tired.
- Treatments that target the bones. Some radiopharmaceutical medicines contain a radioactive substance that is attracted to bones. When a healthcare professional puts this medicine into a vein, it travels to the bones and releases the radiation. One medicine that works in this way is radium Ra-223 (Xofigo). Healthcare professionals sometimes use it when prostate cancer spreads to the bones but not to other parts of the body. This treatment can help with bone pain and other symptoms. Side effects include diarrhea and feeling very tired.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
لن تؤثر العلاجات التكميلية أو البديلة في الشفاء من سرطان البروستاتا.
غير أن هذه العلاجات التكميلية والبديلة المخصصة لسرطان البروستاتا قد تساعدك على التعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجاته.
يمر كل شخص مُصاب بالسرطان تقريبًا بحالة من الضيق في مرحلة ما.
فإذا أُصبت بهذه الحالة، فربما تشعر بالحزن أو الغضب أو القلق.
وربما تواجه صعوبة في النوم أو تجد نفسك دائم التفكير في حالتك بعد الإصابة بالسرطان.
وهنا يأتي دور أساليب الطب التكميلي التي قد تساعدك على التغلب على حالة الضيق التي تشعر بها، وتشمل هذه الأساليب ما يأتي:
- المعالَجة بالفن.
- العلاج بالرقص أو الحركة.
- ممارسة التمارين.
- التأمل.
- العلاج بالموسيقى.
- أساليب الاسترخاء.
- ممارسة الشعائر الروحانية.
تحدث إلى الطبيب بشأن مشاعرك ومخاوفك.
قد يتطلب علاج حالة الضيق أحيانًا تناول بعض الأدوية.
التأقلم والدعم
*عندما يتم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا، فقد تواجه مجموعة من المشاعر - بما في ذلك عدم التصديق والخوف والغضب والقلق والاكتئاب. *يجد كل شخص طريقته الخاصة في في التعامل مع تشخيص سرطان البروستاتا. مع مرور الوقت.
*حتى تجد ما يناسبك، حاول:
- *تعرَّفْ على معلومات كافية عن سرطان البروستاتا لتشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. *تعرف على كل ما تحتاج لمعرفته حول السرطان الذي تعاني منه وعلاجه لفهم ما يمكن توقعه من العلاج والحياة بعد العلاج. اسأل طبيبك أو الممرضة أو اختصاصيي الرعاية الصحية الآخرين بتوصية بعض مصادر المعلومات الموثوقة للبدء بها.
- أَبْقِ أصدقاءك وعائلتك قريبين. *يمكن لأصدقائك وعائلتك تقديم الدعم أثناء العلاج وبعده. *قد يكونون متحمسين للمساعدة في المهام الصغيرة لأنه ربما لا تمتلك الطاقة لذلك أثناء فترة العلاج. *كما أن وجود صديق مقرب أو أحد أفراد العائلة للتحدث معه يمكن أن يكون مفيدًا عندما تشعر بالتوتر أو الإرهاق.
- تواصَل مع الناجين من السرطان *لا يستطيع الأصدقاء والعائلة دائمًا فهم طبيعة مواجهة السرطان. *يمكن للناجين الآخرين من مرض السرطان توفير شبكة دعم فريدة. *اسأل مقدمي الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم أو المنظمات المجتمعية التي يمكنها توصيلك بالناجين الآخرين من مرض السرطان. *توفر منظمات مثل جمعية السرطان الأمريكية غرف محادثة ومنتديات مناقشة عبر الإنترنت.
- اعتنِ بنفسك. *اعتنِ بنفسك أثناء علاج السرطان عن طريق تناول نظام غذائي مليء بالفواكه والخضروات. حاول أن تمارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. احصل على قسط كافٍ من النوم كل ليلة حتى تستيقظ ويملأك شعور بالراحة.
- *مواصلة التعبير عن المشاعر الجنسي. *إذا كنت تعاني من ضعف الانتصاب، فقد يكون رد فعلك الطبيعي هو تجنب كل أنواع الاتصال الجنسي. *لكن عليك بالقيام باللمس والإمساك والعناق والمداعبة كطرق لمواصلة ممارسة الحياة الجنسية مع شريكك.
الاستعداد لموعدك
ابدأ بزيارة طبيب العائلة إذا لاحظت أي مؤشرات مَرضية أو أعراض غير معتادة تُثير قلقك.
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمشكلة في البروستاتا، فقد يحيلك إلى اختصاصي المسالك البولية. وفي حالة تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا، فقد تُحال إلى اختصاصي السرطان (اختصاصي الأورام) أو اختصاصي يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان (اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع).
نظرًا إلى أن المواعيد الطبية قد لا تستمر طويلاً، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات لمناقشتها، فمن الجيد الاستعداد التام لهذا الموعد. إليكِ بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقُّعه من طبيبك.
ما يمكنك فعله
- التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
- اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
- اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
- أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
- اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.
وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. بالنسبة لسرطان البروستاتا، تَشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يَجب طرحها على طبيبك:
- هل أنا مصاب بسرطان البروستاتا؟
- ما هو حجم سرطان البروستاتا؟
- هل انتشر سرطان البروستاتا خارج منطقة البروستاتا؟
- ما هو مقياس جليسون لدي؟
- ما هو مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لدي؟
- هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- هل هناك خيار علاجي تَشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
- هل أحتاج إلى علاج السرطان على الفور، أم أنه من الممكن الانتظار لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو؟
- ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
- ما فرص شفائي من سرطان البروستاتا؟
- إذا صادف وجود صديق أو فرد من عائلتي في موقفي، فبماذا توصي؟
- هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
- هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء الموعد الطبي.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. واستعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يوفِّر لك الوقت بعد ذلك لتغطية النقاط التي تريد مناقشتها. وقد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟