مرحبًا، أنا الدكتور إريك أهلسكوغ من مايو كلينك. أعمل طبيب أعصاب في مايو كلينك. وأؤدي دورًا نشطًا في قسم اضطرابات الحركة حيث نرى الكثير من المرضى المصابين بمرض باركنسون.
يُعرف مرض باركنسون بأنه اضطراب شائع للغاية. ويوجد حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون به، ما يمثل جزءًا كبيرًا من ممارستنا في عيادة اضطرابات الحركة.
ما مرض باركنسون؟ هو حالة تنكسية عصبية تصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن بصورة شائعة. وتصيب أحيانًا بعض الأشخاص الأصغر سنًا، مثل الأشخاص الذين يعملون في المجالات العامة، مثل محمد علي ومايكل جيه فوكس وغيرهم، ولكنها غالبًا تصيب كبار السن.
ينشأ مرض باركنسون، كونه حالة تنكسية عصبية، من دون أي سبب معروف على الرغم من وجود أبحاث كثيرة تركز على أسبابه، وسنتحدث أكثر عن ذلك خلال الدقائق القليلة القادمة. تركز عيادة اضطرابات الحركة هنا على علاج أعراض مرض باركنسون، كما هي الحال في المراكز والعيادات الطبية الرئيسية الأخرى، ونؤدي هذا الدور بدرجة جيدة، ولكن لا تسير الأمور دائمًا بشكل مثالي. إذ تظهر لدى كبار السن في بعض الأحيان مشكلات أخرى أكثر تعقيدًا، لكنني أرى أننا نجيد معالجة مشكلات الحركة الناتجة عن مرض باركنسون وكذلك بعض الحالات السابقة التي تصاحبه.
ما هي مشكلات الحركة؟ تتمثل مشكلات الحركة في أعراض الرُعاش التي يعرفها الجميع، على الرغم من أن غالبية حالات الرُعاش تبين أنها ليست ناتجة عن مرض باركنسون ولكن عن اضطرابات أخرى. وتسمى أكثر حالات الرُعاش شيوعًا الرُعاش الأساسي، لذلك إذا كان شخص مصابًا بالرُعاش، فهذا لا يعني بالضرورة إصابته بمرض باركنسون ومن المرجح أن تكون إصابته بالرُعاش ناتجة عن سبب آخر. والرُعاش هو أحد مظاهر مرض باركنسون.
يصاحب هذا المرض أيضًا بطء في الحركة وتيبس في الأطراف،بالإضافة إلى مشكلات في المشي. ويوجد اختلال في التوازن لدى بعض الحالات، ولكن المشكلة النمطية للمشي هي المشي البطيء مع تأرجح الذراعين بحركة طفيفة. ويرتبط أحد مظاهر مرض باركنسون أيضًا بتوقف العديد من الحركات التلقائية التي تؤدى حتى من دون التفكير فيها، مثل رَمش العينين أو تأرجح الذراعين أثناء المشي أو الإيماء عند التحدث. وتقل هذه الحركات في حال الإصابة بمرض باركنسون. لكن من ناحية أخرى، تستجيب كل الأعراض التي ذكرتها للتو بشكل جيد للأدوية التي نصفها لعلاج مرض باركنسون. وهذا خبر سار ومبهج للأطباء وكذلك المرضى.
تحدث مشكلات أخرى في بعض الحالات مستقبلاً بدرجات متغيرة. ولا تستجيب كل أعراض المشكلات الحركية بشكل مثالي. لكنها تستجيب بشكل أفضل خلال المراحل العمرية المبكرة. وبعد مرور 10 أعوام أو 15 أو 20 عامًا من الإصابة، لن تكون الاستجابة كاملة بالقدر نفسه، ويتعلق هذا بالتاريخ الطبيعي لمرض باركنسون.
يُصاب أيضًا بعض الأشخاص ببعض المشكلات في الجهاز العصبي اللاإرادي بمرور الوقت. ما الجهاز العصبي اللاإرادي؟ يُعرف الجهاز العصبي اللاإرادي بأنه الجهاز العصبي الداخلي المنظِّم لضغط الدم والنبض والتبرّز وكل الوظائف الداخلية هذه التي لا نفكر فيها ولكنها تحدث تلقائيًا.
وهكذا مع مرور الوقت، يُصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بالإمساك. وفي الواقع، يعاني الكثير من المرضى المصابين بمرض باركنسون من الإمساك. وقد يواجهون صعوبة في التبول أو التحكم في البول. أو يواجهون مشكلات في هبوط مستويات ضغط الدم عندما يقفون. وهذه الحالات جميعًا قابلة للعلاج، لكن يختلف علاجها عما يستخدمه الأطباء لعلاج مشكلات الحركة الناتجة عن مرض باركنسون.
ماذا ينتج أيضًا عن مرض باركنسون؟ تُصاب مجموعة من المصابين به بمشكلات في التفكير والذاكرة، ويحدث هذا مع مرور الوقت. ولا تحدث هذه المشكلات في المراحل العمرية المبكرة، ولكنها تحدث مع تقدم العمر. وتكون هذه المشكلات أقل قابلية للعلاج، لكن توجد أدوية يمكنها المساعدة على تخفيف حدتها، هذا بالإضافة إلى احتمال الإصابة بالمضاعفات العرضية للأدوية بجانب مرض باركنسون، مثل الهلوسة والتوهمات. ويمكن علاج هذه المضاعفات لدى معظم الحالات لحسن الحظ، لكن من الواضح أن هذا المرض يصبح أكثر تعقيدًا ويشكل تحديًا للأطباء إذا صاحبته هذه المشكلات معًا.
ماذا بشأن الأبحاث التي أُجريت على مرض باركنسون؟ تبين أننا لا نمتلك حتى الآن أي أدوية فعالة، إذ لم نعثر على أي دليل يؤكد إبطاء تقدم مرض باركنسون. ولكن، يجب أن أذكر أنه مع إضافة الأدوية الأولية التي استُخدمت لعلاج مرض باركنسون في بداية هذا العصر الحديث، ليفودوبا أو كاربيدوبا ليفودوبا التي تُتَداول تجاريًا باسم سينيمنت (Sinemet)، كشفت كل الدراسات التي كانت تبحث في طول العمر عن زيادة ملحوظة في طول العمر منذ بدء إنتاج علاج ليفودوبا منذ حوالي 40 عامًا.
هذه الاكتشافات مُرضية للغاية، وعلى الرغم من أن ليفودوبا وكاربيدوبا ليفودوبا لا يعالجان المشكلة الكامنة المسببة لمرض باركنسون، فإنهما يبقيان من يتناولهما نشيطين، وهذه القدرة على البقاء نشيطين طوال فترة حياتهم قد أطالت أعمارهم بشكل ملحوظ. لذلك وعلى سبيل المثال، هنا في مقاطعة أولمستيد بولاية مينيسوتا حيث تقع مايو كلينيك، انخفضت معدلات العمر المتوقع للمصابين بمرض باركنسون حوالي ثلاث سنوات فقط حسب قوائم الأعمار الافتراضية. وأرى أن هذه نتائج جيدة للغاية. على سبيل المثال، إذا كنتِ امرأة يشير توقع الأعمار الافتراضية إلى أنكِ ستعيشين حتى سن 81 عامًا، فستعيشين فقط حتى سن 78 عامًا. وتقترب هذه التوقعات من أهدافنا، على الرغم من أنها لم تصبها تمامًا.
ماذا بشأن الأبحاث الموجَّهة إلى أسباب مرض باركنسون؟ توجد مجموعة مذهلة من الاكتشافات التي أرى أنها تفاؤلية، على الأقل بالنسبة إليّ، حيث نسير على الطريق الصحيح لاكتشاف السبب وراء المرض. يوجد بروتين طبيعي يتراكم في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. ولا نحدد هذا عن طريق الخضوع لأي اختبارات، ولكن في حال توفي المريض لأي سبب آخر وفُحص دماغه، سيمكن رؤية تراكم هذا البروتين الطبيعي المسمى ألفا-ساينوكلين. ويُعتقد أن تراكم بروتين ألفا-ساينوكلين الطبيعي يؤدي دورًا أساسيًا ضمن أسباب حدوث مرض باركنسون.
تتوجه كل الأبحاث القائمة في الوقت الحاضر نحو تحسين إدراكنا لهذا الاحتمال، وإذا تأكد أن السبب هو بروتين ألفا-ساينوكلين، فنأمل أن تكون هناك استراتيجيات لمنع تراكمه وتقليل إنتاجه.
أين تُجرى هذه الأبحاث؟ تُجرى في العديد من المراكز حول العالم. وتوجد أبحاث كبيرة موجهة نحو هذه المشكلة إجمالاً في مواقع مايو في مدن سكوتسديل وجاكسونفيل وروتشستر. واستنبط باحثو مايو الطبيون في موقعها بمدينة جاكسونفيل اكتشافات مهمة للغاية ركزت على بروتين ألفا-ساينوكلين. ونتعاون مع زملائنا في مركزي مايو كلينك الآخرين فيما يتعلق بأبحاث الوبائيات التي تُجرى هنا في روتشستر، ونواصل العمل آملين أن يُترجَم يومًا ما إلى علاج فعال ليس فقط لإبطاء تقدم مرض باركنسون، ولكن لوقف تقدمه وإعادة المرضى إلى حياتهم الطبيعية. شكرًا جزيلاً لكم على الاستماع.