متلازمة الرباط المقوس الناصف

طلب موعد
طباعة

نظرة عامة

تحدث متلازمة الرباط المقوس الناصف عندما يضغط الشريط النسيجي الذي يأخذ شكل قوس في منطقة الصدر (الرباط المقوس الناصف) على الشريان الذي يزود الجزء العلوي من البطن بالدم. يُعرَف هذا الشريان باسم الشريان البطني. يمكن أن تسبب متلازمة الرباط المقوس الناصف ألمًا في المعدة عند بعض المرضى.

يختلف مكان الرباط المقوس الناصف والشريان البطني بشكل طفيف من شخص إلى آخر. يمر الرباط عادةً عبر أكبر وعاء دموي في الجسم (الشريان الأورطي). ويستقر فوق الشريان البطني. ولكن قد يكون الرباط أو الشريان في غير مكانه الصحيح أحيانًا، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الرباط المقوس الناصف. وقد يضغط أيضًا الرباط على شبكة الأعصاب المحيطة بالشريان البطني (الضفيرة البطنية).

قد تصيب متلازمة الرباط المقوَّس الناصف أي شخص، حتى الأطفال. تتضمن أسماء متلازمة الرباط المقوس الناصف الأخرى ما يلي:

  • ضغط الشريان البطني
  • متلازمة الجذع البطني
  • متلازمة دنبار

يتضمن العلاج إجراء عملية جراحية لتحرير (فك ضغط) الرباط واستعادة تدفق الدم عبر الشريان.

الأعراض

لا يُسبب ضغط الشريان البطني ظهور أي أعراض في كثير من الأحيان.

ومع ذلك، يمكن أن يشعر المصابون بمتلازمة الرباط المقوَّس الناصف بألم (مزمن) في المعدة على المدى الطويل. قد تكون الأعراض ناجمة عن نقص تدفق الدم عبر الشريان البطني أو الضغط على الأعصاب الموجودة في المنطقة.

تشتمل أعراض متلازمة الرباط المقوَّس الناصف على ما يلي:

  • الشعور بألم في الجزء العلوي الأوسط من المعدة، وقد يزول هذا الألم عند الانحناء للأمام
  • الشعور بألم في المعدة بعد الأكل أو ممارسة التمارين الرياضية أو تغيير وضعية الجسم
  • الانتفاخ
  • الإسهال
  • الخوف من تناول الطعام بسبب الألم، وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن بدرجة ملحوظة، أكثر من 9.1 كيلوغرام (20 رطلاً) عادةً
  • الغثيان والقيء

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ألم المعدة. إذا استمر ألم المعدة رغم توفير الرعاية المنزلية، فاتصل بالطبيب. وستحتاج إلى الخضوع لفحص بدني كامل وإجراء فحوص لتحديد السبب بالضبط.

إذا كان ألم معدتك شديدًا ويتفاقم مع النشاط أو الحركة، تواصل مع الطبيب على الفور. اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا كان ألم معدتك مصحوبًا بما يلي:

  • براز دموي
  • الحُمّى
  • استمرار الغيثان والقيء
  • الشعور بألم شديد عند لمس البطن
  • انتفاخ البطن
  • اصفرار الجلد وتغير لون بياض العين إلى اللون الأصفر (اليرقان)

يمكن أحيانًا الخلط بين ألم الجزء العلوي من المعدة وألم الصدر. وفي بعض الأحيان قد يكون بسبب نوبة قلبية. اطلب المساعدة الطارئة أو اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا كنت تشكو من ألم في الصدر أو ألم أعلى المعدة، سواء مصحوبًا بأي من الأعراض التالية أو دونها:

  • الشعور بضغط على الصدر أو امتلاء أو ضيق فيه
  • ألم شديد أو حارق ينتقل إلى الفك والرقبة والكتفين وإحدى الذراعين أو كلتيهما
  • ألم يستمر لمدة تزيد عن بضع دقائق ويتفاقم مع ممارسة الأنشطة
  • ضيق النفَس
  • التعرّق المصحوب بالقشعريرة
  • الدوخة أو الضعف
  • الغثيان أو القيء
طلب تحديد موعد

الأسباب

لا يعلم الأطباء على وجه اليقين سبب الإصابة بمتلازمة الرباط المقوس الناصف. فما زالت أسباب الإصابة وتشخيصها محل جدل.

عوامل الخطورة

نظرًا إلى أن سبب متلازمة الرباط المقوس الناصف غير مفهوم بوضوح، فإن عوامل الخطر للمتلازمة غير واضحة. وقد ظهرت هذه المتلازمة في الأطفال حتى التوائم منهم، وهو ما يعني أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في ذلك.

لقد أصيب أيضًا بعض الأشخاص بمتلازمة الرباط المقوس الناصف بعد جراحة البنكرياس والإصابة الكليلة للمنطقة العليا من المعدة.

المضاعفات

يصاحب متلازمة الرباط المقوس الناصف ألم مزمن، خاصةً بعد الوجبات. وقد يؤدي الألم إلى الخوف من تناول الطعام ونقص كبير في الوزن. وقد يؤثر الألم والاكتئاب أو القلق المرتبطَين به تأثيرًا كبيرًا في مستوى جودة الحياة. ربما تكون أعراض متلازمة الرباط المقوس الناصف غامضة وتتشابه مع أعراض حالات أخرى. وقد يستغرق الأمر بعض الوقت للوصول على تشخيص دقيق.

من إعداد فريق مايو كلينك

متلازمة الرباط المقوس الناصف - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

طلب تحديد موعد
التشخيص والعلاج
20/01/2023
طباعة
  1. AskMayoExpert. Median arcuate ligament syndrome. Mayo Clinic; 2020.
  2. Goodall R, et al. Median arcuate ligament syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
  3. Kim EN, et al. Median arcuate ligament syndrome — Review of this rare disease. JAMA Surgery. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
  4. De'Ah HD, et al. The laparoscopic management of median arcuate ligament syndrome and its long-term outcomes. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
  5. Kazmi SSH, et al. Laparoscopic surgery for median arcuate ligament syndrome (MALS): A prospective cohort of 52 patients. Vascular Health and Risk Management. 2022; doi:10.2147/VHRM.S350841.
  6. Sidawy AN, et al., eds. Median arcuate ligament syndrome: Pathophysiology, diagnosis, and management. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 13, 2020.
  7. Celiac artery compression. Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Accessed Nov. 12, 2020.
  8. Cienfuegos JA, et al. Laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome: Analysis of long-term outcomes and predictive factors. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
  9. Oderich GS, ed. Duplex ultrasound for evaluation and surveillance of fenestrated, branched, and parallel stent-grafts. In: Endovascular Aortic Repair: Current Techniques With Fenestrated Branched and Parallel Stent-Grafts. Springer; 2017.
  10. Moore WS, et al., eds. Diagnosis and surgical management of the visceral ischemic syndromes. In: Vascular and Endovascular Surgery: A Comprehensive Review. 9th ed. Elsevier; 2019.
  11. DeMartino RR (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 30, 2020.
  12. Scovell S, et al. Celiac artery compression syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 30, 2020.

ذات صلة

الإجراءات الطبية ذات الصلة

متلازمة الرباط المقوس الناصف

Advertisement

لا تُقدم Mayo Clinic الدعم للشركات أو المنتجات المُعلَّن عنها هنا. لكن تدعم العائدات الإعلانية رسالتنا غير الربحية.

الإعلان والرعاية

Mayo Clinic Press

تحقق من هذه الكتب الأكثر مبيعًا والعروض الخاصة على الكتب والنشرات الإخبارية من Mayo Clinic Press.