التشخيص
إذا ظهرت عليك مؤشرات أو أعراض تدل على انخفاض السكر في الدم، فافحص مستوى السكر في الدم باستخدام جهاز قياس الغلوكوز في الدم؛ وهو جهاز صغير يقيس مستوى السكر في دمك ويعرضه لك. وتصنف الحالة بأنها نقص في سكر الدم إذا كان مستوى السكر في دمك أقل من 70 ملغم/دل (3.9 ملليمول/لتر).
العلاج
إذا كنت تعتقد أن مستوى السكر في الدم منخفض للغاية، فتحقق من مستوى سكر الدم باستخدام مقياس غلوكوز الدم. إذا كانت تظهر عليك أعراض انخفاض السكر في الدم لكنك لا تستطيع فحص مستوى السكر في الدم على الفور، فافترض أن نسبة السكر في الدم منخفضة وعالج نقص سكر الدم.
السيطرة على نقص السكر في الدم
- تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكربوهيدرات
-
تناول طعامًا أو شرابًا يحتوي في معظمه على سكريات أو كربوهيدرات لرفع مستوى السكر في الدم بسرعة. والعلاج المفضَّل هو الغلوكوز النقي، المتداوَل كأقراص أو جِل وغيرهما من الأشكال.
أما الأطعمة التي تحتوي على نسبة أكبر من الدهون، مثل الشوكولاتة، فهي لا ترفع نسبة السكر في الدم بالسرعة ذاتها. ولا يمكن استخدام المشروبات الغازية الخاصة بالحِمية الغذائية لعلاج نوبة نقص السكر في الدم لأنها لا تحتوي على أي سكر.
تشمل أمثلة الأطعمة التي ترفع مستوى السكر بالدم بسرعة:
- أربعة أقراص غلوكوز (متاحة في معظم الصيدليات بدون وصفة طبية)
- حصة غذائية من جِل الغلوكوز (اقرأ الملصق لمعرفة المقدار)
- خمس إلى ست قطع من الحلوى الصلبة أو حلوى الجيلي (راجع الملصق الغذائي لمعرفة الحصة الغذائية بدقة)
- أربع أونصات (120 ملليلترًا) من عصير الفاكهة أو المشروبات الغازية العادية، وليست المشروبات الغازية المحلاة ببدائل السكر (الدايت)
- ملعقة كبيرة واحدة (15 ملليلترًا) من السكر، أو شراب الذرة، أو العسل
وبشكل عام، يكفي الطعام أو الشراب الذي يحتوي على 15 إلى 20 جرامًا من الكربوهيدرات غالبًا لرفع مستويات السكر في الدم إلى نطاق آمن مرة أخرى.
- إعادة فحص مستوى السكر في دمك
-
افحص مستوى السكر في الدم بعد 15 دقيقة من تناول طعام أو شراب لعلاج نقص سكر الدم. وإذا كان مستوى السكر في الدم لا يزال منخفضًا، فتناول أطعمة أو مشروبات تحتوي على 15 إلى 20 جرامًا من الكربوهيدرات. وكرر تناول الأطعمة بهذا النمط حتى يتجاوز سكر الدم لديك 70 ملغم/دل (3.9 مليمول/لتر).
- تناول وجبة خفيفة أو وجبة كاملة
-
تناول وجبة خفيفة أو وجبة كاملة لمنع انخفاض نسبة السكر في الدم مرة أخرى. إذا كنت تتناول الأنسولين مع الطعام عادةً، فلن تحتاج عمومًا إلى أنسولين إضافي عند تناول وجبة خفيفة بعد انخفاض مستوى السكر في الدم. ولكن إذا كنت ستتناول وجبة كاملة، فقد تحتاج إلى جرعة منخفضة من الأنسولين لضمان عدم ارتفاع نسبة السكر في الدم بسرعة كبيرة.
ومن الضروري عدم المبالغة في علاج انخفاض نسبة السكر في الدم. فالمبالغة في علاج انخفاض السكر قد تتسبب في ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى حد كبير، ما يجعلك تشعر بالعطش والتعب.
العلاج الطارئ
الغلوكاغون هو هرمون يرفع نسبة السكر في الدم بسرعة. وقد يكون سببًا في الحفاظ على حياة أحدهم إذا لم يتنبه لتناوُل ما يكفي من الطعام أو الشراب لرفع نسبة السكر في دمه. لا يُصرف الغلوكاغون إلا بوصفة طبية.
ويتوفر في شكل مجموعة محاقن مُعدّة للطوارئ أو حقنة مخلوطة مسبقًا وجاهزة للاستخدام. ويتوفر كذلك في هيئة مسحوق بخاخ للأنف يُستخدم في فتحة أنف واحدة. احرص على حفظ الغلوكاغون وفقًا للتعليمات المدونة على العبوة وانتبه لتاريخ انتهاء صلاحيته. وعند إعطائه لمصاب فاقد الوعي فيجب أن يُقلَب جسم المصاب على جانبه لوقايته من التعرُّض للاختناق في حالة القيء.
من المفترض أن يستفيق المصاب بعد نحو 15 دقيقة من الحصول على الغلوكاغون ويكون قادرًا على تناول الطعام. فإذا لم يستجب المصاب خلال 15 دقيقة، فاتصل بخدمة الرعاية الطبية الطارئة. أما إذا استجاب المصاب للغلوكاغون بسرعة، فلا يزال من المستحسن أيضًا أن تتصل بطبيب السكري المتابع لحالته على الفور.
إذا تعرّضت من قبل لإحدى نوبات انخفاض نسبة السكر في الدم وكانت خطيرة بما يستدعي طلب المساعدة من الآخرين، فسيحتاج الطبيب إلى تحديد ما إذا كانت هناك حاجة تستدعي تعديل جرعات الأنسولين أو دواء السكري الآخر الذي تأخذه لمنع حدوث نوبة خطيرة مرة أخرى أم لا.
نقص السكر في الدم يصعب السيطرة عليه
يصاب بعض الأشخاص بنقص سكر الدم المتكرر والحاد على الرغم من إجراء تعديلات على الأدوية. وقد يوصي الطبيب في هذه الحالة بإبقاء نسبة السكر في الدم أعلى من المعدل المعتاد.
وقد ينصح الطبيب أيضًا باستخدام جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز، وهو جهاز يقيس نسبة السكر في الدم كل بضع دقائق عبر مستشعر يُدخل تحت الجلد. ومن المرجح أيضًا أن يوصي الطبيب بالاحتفاظ بالغلوكاغون معك في جميع الأوقات. وأخبِر الأشخاص الذين تثق بهم، مثل الأقارب والأصدقاء وزملاء العمل المقربين بطريقة استخدامه.
جهاز مراقبة الغلوكوز المستمر ومضخة الأنسولين
جهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة، على اليسار، هو جهاز يقيس نسبة السكر في الدم كل بضع دقائق باستخدام مستشعر يُغرس تحت الجلد. مضخة الأنسولين، التي تتصل بالجيب، هي جهاز يمكن ارتداؤه خارج الجسم به أنبوب يوصل خزان الأنسولين بأنبوب قسطرة يمكن إدخاله تحت جلد البطن. وتكون مضخات الأنسولين مبرمجة لضخ كميات محددة من الأنسولين باستمرار ومع تناول الطعام.
عدم الشعور بأعراض نقص سكر الدم
قد لا يتعرض بعض الأشخاص للأعراض المبكرة لنقص سكر الدم أو لا يتمكنون من التعرف عليها (عدم الشعور بنقص سكر الدم). فإذا كان لديك عدم شعور بأعراض نقص سكر الدم، فقد يوصي الطبيب بزيادة النطاق المستهدف للغلوكوز.
من المهم للغاية أيضًا فحص نسبة السكر في دمك بشكل منتظم قبل الذهاب إلى الفراش، وتناول وجبة خفيفة تحتوي على الكربوهيدرات قبل النوم، وذلك إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من المستوى المستهدف لوقت النوم. وقد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام جهاز قياس الغلوكوز المستمر الذي يمكن ضبطه لإطلاق إنذارًا عند انخفاض مستوى السكر في الدم.
الرعاية الذاتية
علّم الأشخاص كيفية تقديم المساعدة
أخبِر الأشخاص الذين تثق بهم، مثل أفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل، عن إصابتك بنقص السكر في الدم. فإن علم الأشخاص المحيطون بك بالأعراض التي ينبغي لهم ملاحظتها، فقد يتمكنون من تنبيهك إلى الأعراض المبكرة. وينبغي أن يعرف أفراد الأسرة والأصدقاء المقربون مكان احتفاظك بالغلوكاغون ويتعلموا كيفية إعطائه؛ حتى يسهل عليهم التعامل الآمن مع المواقف الخطرة المحتملة.
احرص على التخطيط المسبق
احمل معك دائمًا علاجًا لسكر الدم المنخفض، مثل أقراص الغلوكوز أو الحلوى الصلبة أو الجل. واحمل أيضًا الغلوكاغون إذا وُصف لك.
ارتدِ بطاقة تعريفية طبية
يُنصح بارتداء قلادة أو سوار وحمل بطاقة في المحفظة تبيِّن أنك مصاب بمرض السكري.
الاستعداد لموعدك
إذا كنت تواجه انخفاضًا في مستويات السكر في الدم عدة مرات أسبوعيًا، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك. وسيمكنكما معًا تحديد العوامل المؤدية إلى نقص السكر في الدم ومعرفة التغييرات التي يجب إجراؤها للوقاية منه.
وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله؟
- اطلع على القيود الواجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. يجب عليك أحيانًا الامتناع عن الطعام والشراب (الصيام) عدا الماء لمدة تتراوح بين 8 ساعات و12 ساعة لإجراء تحاليل الدم. وعند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان الصيام ضروريًا أم لا. إذا كان ضروريًا، فاسأل عن التغييرات التي تحتاج إلى إجرائها للسيطرة على السكري نظرًا لامتناعك عن الطعام أو الشراب.
- دوّن قائمة بأعراضك وعدد مرات حدوثها. من المفيد الاحتفاظ بسجل لقراءات مستوى السكر في الدم وتفاعلات انخفاض مستوى السكر في الدم؛ حتى تستطيع بالتعاون مع طبيبك التعرف على الأنماط التي تؤدي إلى نقص سكر الدم.
- دوِّن قائمة بمعلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا. إذا كنت تراقب قيم الغلوكوز في المنزل، فأحضر سجل نتائج الغلوكوز، مع تفاصيل بتواريخ إجراء التحاليل وأوقاتها.
- دوِّن قائمة بكل الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- جهّز سجلاً بقيم جهاز قياس الغلوكوز في الدم. قدِّم لطبيبك سجلاً مكتوبًا بخط يدك أو مطبوعًا بقيم الغلوكوز في دمك وأوقات قياسه والأدوية التي تتناولها.
- خذ معك جهاز قياس نسبة الغلوكوز. تتيح بعض أجهزة القياس لعيادة الطبيب تنزيل سجل قيم الغلوكوز.
- دوِّن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على الطبيب. اسأل الطبيب على أي جزء من خطة التعامل مع داء السكري تحتاج إلى الحصول على مزيد من المعلومات عنه.
من الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ما يلي:
- كم مرة أحتاج إلى التحقق من مستوى السكر في الدم؟
- ما هو نطاق سكر الدم المستهدف لديّ؟
- كيف تؤثر التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة والوزن في مستوى السكر في الدم لديّ؟
- كيف يمكنني الوقاية من انخفاض السكر في الدم؟
- هل هناك داعٍ للقلق بشأن انخفاض نسبة السكر في الدم؟ ما مؤشرات المرض أو الأعراض التي يَتعين عليَّ الانتباه إليها؟
- هل أحتاج إلى وصفة طبية لصرف الغلوكاغون في حالات الطوارئ؟
- إذا استمر نقص سكر الدم لدي، فمتى أحتاج إلى زيارتك مرة أخرى؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
ومن المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة كالتالي:
- ما الأعراض التي تلاحظها عندما تنخفض نسبة السكر في الدم؟
- كم مرة ظهرت عليك هذه الأعراض؟
- ما الذي تفعله لرفع مستوى السكر في الدم؟
- ما نظامك الغذائي اليومي المعتاد؟
- هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الجواب بنعم، فما معدل ممارستها؟
- هل يعلم أقاربك وأصدقاؤك وزملاؤك الخطوات الواجب عليهم اتباعها في حال أُصبت بنقص حاد في سكر الدم؟
