الدكتورة سوميرا إلياس — اختصاصية زراعة الكبد، والحاصلة على بكالوريوس الطب والجراحة — تجيب عن معظم الأسئلة المتكررة بشأن التشمع.
[عزف موسيقي]
اسأل مايو كلينك: التشمع
سوميرا آي إلياس، حاصلة على بكالوريوس الطب والجراحة واختصاصية زراعة الكبد في مايو كلينك مرحبًا، أنا الدكتورة سوميرا إلياس، اختصاصية زراعة الكبد في مايو كلينك، ويسعدني الإجابة عن بعض الأسئلة المهمة التي قد تراود البعض بشأن مرض التشمع.
هل يمكنني تناول المشروبات الكحولية أثناء إصابتي بمرض في الكبد؟
لا توجد كمية محددة من المشروبات الكحولية يمكن لمرضى التشمع تناولها بأمان. فعليهم الامتناع تمامًا عن تناول أي مشروبات كحولية.
هل يمكنني تناول مسكنات الألم بأمان أثناء إصابتي بمرض في الكبد؟
يمكن تناول بعض مسكنات الألم بأمان بجرعات معينة، لكن بعضها الآخر ليس آمنًا. فعلى سبيل المثال، ينبغي لمرضى التشمع الامتناع عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، لأنه عند إصابة الكبد بالندبات يزداد احتمال تعرض الكلى للضرر نتيجة لتناول هذه الأنواع من الأدوية. ولا يُنصح كذلك بالمواد المخدرة، مثل الأُوكسيكودون، لأنها قد تسبب مشكلة كبيرة مع بعض مضاعفات التشمع. ومن جهة أخرى، يمكن تناول عقار الأسِيتامينُوفين بأمان، ولكن بجرعات أقل. أما بالنسبة إلى مسكنات الألم لمرض التشمع، فنوصي بتناول الأسِيتامينُوفين بمقدار يصل إلى غرامين في اليوم كحد أعلى، أي تناوُل حتى أربعة أقراص قوية للغاية خلال 24 ساعة.
كيف يمكن أن يساعدني النظام الغذائي في التعامل مع التشمع؟
من المهم اتباع نظام غذائي صحي عمومًا، بحيث يكون متوازنًا وغنيًا بالفواكه والخضروات. كما أنه من المهم تناوُل كمية معينة من البروتين، ويمكن الحصول عليها من مصادر البروتين خفيف الدهن، مثل البقوليات أو العدس، ومن الضروري أيضًا تقليل كمية الملح التي تتناولها. قلل كمية الملح في نظامك الغذائي إلى أقل من غرامين يوميًا.
هل سيساعد تناول المكملات الغذائية في علاجي من التشمع؟
على الرغم من اختبار بعض المكملات الغذائية العشبية مثل حليب الشوك في علاج أمراض الكبد، فإنه لا يوجد ما يثبت فعالية المكملات الغذائية العشبية أو أي علاجات بديلة أخرى في علاج مرض التشمع. لكن هناك احتمال أن تسبب المكمّلات الغذائية العشبية ضررًا للكبد، يصل أحيانًا إلى حد الإصابة بالفشل الكبدي الذي يتطلب زراعة كبد. لذا، نوصي بالامتناع عن تناول جميع المكملات الغذائية العشبية.
لماذا يتعين على المصابين بالتشمع تلقي اللقاحات؟
تلقي اللقاحات من التدابير الوقائية المهمة لمرضى التشمع، لأن الكبد عندما تُصاب بالندبات، يصبح المريض معرضًا بدرجة أكبر لاحتمال حدوث مضاعفات نتيجة الإصابة بأنواع معينة من العدوى. أما بالنسبة إلى مرضى التشمع، فإننا نوصي بتلقيهم اللقاح المضاد لالتهاب الكبد A و B، كما نوصي أيضًا جميع البالغين المصابين بالتشمع بتلقي لقاح المكورات الرئوية، والذي يُشار إليه عادةً باسم لقاح التهاب الرئة. ويجب على مرضى التشمع أيضًا تلقي مطعوم الإنفلونزا السنوي.
كيف يمكن الوقاية من تفاقم التشمع أو الشفاء التام منه؟
توجد بعض الحالات التي يمكن فيها إبطاء الضرر الذي يصيب الكبد، إلا أنه لا يمكن تحقيق الشفاء التام عمومًا. على سبيل المثال، إذا كان المريض مصابًا بالتشمع بسبب تناول المشروبات الكحولية، فنحن على يقين بأن الامتناع تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية يمكن أن يحسن وظائف الكبد. وبالمثل، فإن إنقاص الوزن يمكن أن يحسن من حالة مرض الكبد الدهني. وقد كان التشمع الناتج عن التهاب الكبد C سببًا رئيسيًا لضرورة زراعة الكبد للمرضى، ولكن الآن لدينا علاجات (أدوية مضادة للفيروسات) تتميز بفعاليتها الكبيرة في علاجه. وهناك أدلة تشير إلى أن الشفاء من التهاب الكبد C يمكن أن يبطئ الضرر الذي يصيب الكبد أو يعالجه جزئيًا. ولكن هناك بعض الحالات التي يكون فيها مرض الكبد في مرحلة متأخرة للغاية لا يمكن معها للتدخلات الطبية المساعدة في الشفاء، وحينها ندرس إمكانية زراعة الكبد.
كيف يمكنني أن أكون الشريك المثالي لفريق الرعاية الطبي المتابع لحالتي؟
ندرك مدى صعوبة هذا الأمر على مرضانا والأعزاء عليهم، لذا فإننا نفعل كل ما في وسعنا ليجتاز مرضانا ذلك بسلاسة. من المفيد أن يكون لدينا أكبر قدر ممكن من المعلومات عن حالتك الصحية، ويشمل ذلك أي علاجات طبية سابقة أو أي أعراض أو مؤشرات جديدة للمرض أو أي أدوية أو مكملات غذائية عشبية تتناولها أو أي حالات طبية أخرى قد تكون مصابًا بها. اجمع كل هذه المعلومات وأطلِع الفريق المعالج للكبد عليها. ويُرجى التحلي بالصراحة والشفافية مع الفريق المعالج. ولا تتردد في طلب المساعدة من الفريق الطبي إذا راودتك أي أسئلة أو مخاوف. فكونك على دراية بتفاصيل حالتك يُحدث فارقًا كبيرًا. شكرًا لك على وقتك، ونتمنى لك دوام العافية.
[عزف موسيقي]