الصمام الأبهري ثنائي الشرف
صمام أبهري ثنائي الشرف مصاب بالتضيق
صمام أبهري ثنائي الشرف مصاب بالتضيق
يحتوي الصمام الأورطي ثنائي الشُرف على سَديلتين (شرفتين) بدلاً من ثلاث. وقد يؤدي ذلك إلى ضيق فتحة الصمام أو انسدادها. وعند حدوث ذلك، يُطلق على هذه الحالة تضيّق الصمام الأورطي. ويكون على القلب العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الشريان الرئيسي بالجسم الذي يُطلق عليه الأورطي.
الصمام الأورطي ثنائي الشُّرف هو حالة مرَضية قلبية موجودة منذ الولادة، مما يعني أنه عيب خِلقي في القلب.
الصمام الأورطي هو الصمام الفاصل بين حجرة القلب السفلية اليسرى والشريان الرئيسي للجسم الذي يسمى الشريان الأورطي. تُفتح سَديلات الأنسجة على الصمام وتُغلق مع كل نبضة للقلب. وتعرف هذه السَديلات باسم الشُّرف، وهي تضمن سريان الدم بالاتجاه الصحيح.
يحتوي الصمام الأورطي عادةً على ثلاث شُرَف. بينما يحتوي الصمام ثنائي الشُّرَف على اثنتين فقط. وفي حالات نادرة، يُولد بعض الأشخاص بصمام أورطي يحتوي على شُرفة واحدة أو أربع شُرَف. ويُسمى الصمام الذي يحتوي على شُرفة واحدة الصمام أحادي الشُّرَف. ويُعرف الصمام الذي يحتوي على أربع شُرَف بالصمام رباعي الشُّرَف.
يمكن أن يؤدي حدوث تغيرات في الصمام الأورطي إلى مشكلات صحية، ومنها ما يلي:
- تضيّق الصمام الأورطي. في هذه الحالة، قد لا يفتح الصمام بشكل كامل؛ ومن ثمّ، يقل تدفُّق الدم من القلب إلى الجسم أو يتوقف تمامًا.
- تدفق الدم العكسي، ويُعرف بارتجاع الصمام الأورطي. في بعض الحالات، لا ينغلق الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف جيدًا، مما يؤدي إلى تدفق الدم في الاتجاه العكسي.
- تضخم الشريان الأورطي، المعروف باعتلال الأورطي. يزيد تضخم الشريان الأورطي من خطر الإصابة بتمزق في جدار الشريان الأورطي من الداخل، وتُعرف هذه الحالة بتسلُّخ الأورطي.
الأنواع
الأعراض
إذا كان الصمام ثنائي الشرف يسبب تضيّقًا شديدًا في الشريان الأورطي أو ارتجاعًا شديدًا في الشريان الأورطي، فقد تشمل أعراضه:
- ألمًا في الصدر.
- ضيق النفس.
- صعوبة ممارسة الأنشطة الرياضية.
- الإغماء أو شبه الإغماء.
لا يعاني معظم المصابين بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف أعراض مرض صمام القلب حتى سن البلوغ. لكن بعض الرُّضَّع قد يصابون بأعراض شديدة.
متى تجب زيارة الطبيب
إذا كنت تعتقد أن لديك أو لدى طفلك أعراضًا تدل على مرض في القلب، فاحجز موعدًا طبيًا لإجراء فحص طبي على الفور.
الأسباب
يتكون الصمام الأورطي ثنائي الشرف أثناء نمو الجنين خلال فترة الحمل. لم يتوصل اختصاصيو الرعاية الصحية إلى الأسباب الدقيقة لمعظم أنواع عيوب القلب الخلقية؛ بما في ذلك الصمام الأورطي ثنائي الشرف. ولكن الخصائص الوراثية لها دور في الإصابة بالصمام الأورطي ثنائي الشرف.
عوامل الخطورة
قد يزيد وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بمرض القلب المبكر خطرَ الإصابة بمرض صمام القلب مثل الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف. يسري أحيانًا مرض الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف في العائلات، ما يعني أنه وراثي.
التشخيص
قد يُكتشَف الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف أثناء إجراء اختبارات لحالات مرَضية أخرى. قد يسمع اختصاصي الرعاية الصحية صوتًا غير طبيعي في القلب عند فحصه بالسماعة.
يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب على تأكيد تشخيص الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين مقاطع فيديو للقلب أثناء نبضه. ويوضح كيفية تدفق الدم عبر حجرات القلب وصماماته والشريان الأورطي.
يُنصح المرضى المصابون بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف بإجراءالتصوير المقطعي المحوسب لفحص أي تغيّرات في حجم الشريان الأورطي.
العلاج
إذا كان لديك صمام أورطي ثنائي الشُرَف، فعادةً تُحال إلى طبيب متمرس في علاج أمراض القلب الخلقية، ويُعرَف هذا النوع من الأطباء باسم اختصاصي أمراض القلب الخلقية.
يحتاج أي شخص مولود بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف إلى إجراء فحوصات طبية مُنتظِمة واختبارات تصويرية. يمكن لمخططات صدى القلب التحقق من احتمال وجود ضيق أو تسريب في الصمام الأورطي. ويكشف الاختبار أيضًا عن أي تغيرات في حجم الشريان الأورطي.
يعتمد علاج الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف على درجة حدة مرض صمام القلب. قد يشمل العلاج إجراء فحوص طبية منتظمة أو تناول الأدوية أو الخضوع لإجراء جراحي لترميم الصمام أو استبداله.
أدوية معينة
لا توجد أدوية لترميم الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. لكن يمكن استخدام الأدوية لعلاج الأعراض التي يُسببها مرض صمام القلب. فعلى سبيل المثال، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بدواء لضبط ضغط الدم.
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
استبدال الصمام البيولوجي
استبدال الصمام البيولوجي
في حالة استبدال الصمام البيولوجي، يحل صمام مأخوذ من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو إنسان محل الصمام التالف.
استبدال الصمام الميكانيكي
استبدال الصمام الميكانيكي
في حالة الاستبدال بالصمام الميكانيكي، يحل صمام قلب اصطناعي مصنوع من مادة قوية محل الصمام التالف.
قد يلزم الخضوع للجراحة إذا كان الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف يُسبب ما يلي:
- تضيّق الصمام الأورطي
- ارتجاع الصمام الأورطي
- تضخُّم الشريان الأورطي
تُجرى جراحة لترميم الصمام الأورطي أو استبداله. يعتمد نوع الجراحة على الحالة المحددة لصمام القلب والأعراض التي تشعر بها.
-
استبدال الصمام الأورطي. يزيل الجرّاح الصمام المتضرر. ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب حيوانية تؤخذ من البقر أو الخنازير أو أنسجة قلب بشرية. ويطلق على الصمام المصنوع من أنسجة اسم صمام النسيج البيولوجي. وفي بعض الأحيان، يُستخدم الصمام الرئوي للمريض نفسه ليحل محل الصمام الأورطي. بينما يُستخدم صمام يُصنع من أنسجة رئة متبرع متوفى بدلاً من الصمام الرئوي. ويُطلق على هذه الجراحة شديدة التعقيد إجراء روس.
تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت. وقد تحتاج إلى استبدالها في نهاية المطاف. وإذا كان لديك صمام اصطناعي، فستحتاج إلى تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة للوقاية من تكوُّن الجلطات. يمكنك أن تتحدث مع فريق الرعاية الصحية عن فوائد كل نوع من أنواع الصمامات ومخاطره.
- جراحة جذر الأورطي والأورطي الصاعد. يستأصل الجرّاحون الجزء المتضخم من الشريان الأورطي الموجود بالقرب من القلب. ويستبدلونه بأنبوب اصطناعي، ويسمى رقعة، يُخاط مكانه. وأحيانًا يُزال الجزء المتضخم من الشريان الأورطي فقط، ويظل الصمام الأورطي كما هو. يمكن أيضًا استبدال الصمام الأورطي أو ترميمه أثناء هذه الجراحة.
-
رأب الصمام بالبالون. يمكن لهذا الإجراء أن يعالج تضيّق الصمام الأورطي عند الرُضّع والأطفال. ولكن من المحتمل أن يتضيق الصمام الأورطي مرة أخرى لدى البالغين بعد الخضوع لهذا الإجراء. لذلك عادةً يلجأ الطبيب إلى هذا الإجراء إذا كنت مريضًا بدرجة يصعب معها الخضوع للجراحة أو كنت تنتظر عملية استبدال الصمام.
يُجرى علاج صمام القلب هذا باستخدام أنبوب رفيع ومرن، ويسمى أنبوب قسطرة. يحتوي أنبوب القسطرة على بالون مثبَّت في طرفه. ويُدخل الجرّاح أنبوب القسطرة عبر شريان في الذراع أو الأربية. ثم يُوجَّهه إلى الصمام الأورطي. ويُنفخ البالون بمجرد تثبيته في المكان المناسب، مما يؤدي إلى توسيع فتحة الصمام. ثم يُفرغ البالون من الهواء. وأخيرًا يُخرج الجرّاح أنبوب القسطرة والبالون.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يحتاج أي شخص يُولد بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف إلى فحوصات طبية مدى الحياة. ويجب أن يخضع المريض لفحص على يد طبيب مختص بأمراض القلب، يُعرف باسم طبيب القلب، لمراقبة أي تغيّرات في حالته.
يكون المرضى الذين لديهم صمام أورطي ثنائي الشُّرَف أكثر عُرضة للإصابة بعَدوى في البطانة الداخلية لحجرات القلب وصماماته. تُعرف هذه العَدوى بالتهاب الشغاف المعدي. ولكن قد تفيد العناية الجيدة بصحة الأسنان في الحد من ذلك الخطر.
من الممكن أن تتوارث الإصابة بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف في بعض العائلات، ما يعني أنه مرض وراثي. لذا يجب أن يخضع أهل المصاب بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرف وأبناؤه وأشقاؤه لإجراء مخطط صدى القلب للكشف عن الحالة.