العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكلي
ﺷﺬﻭﺫ ﻋﻮﺩ الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ
ﺷﺬﻭﺫ ﻋﻮﺩ الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ
في حال العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل، ترسِل الأوردة الرئوية الدم بطريقة غير صحيحة إلى حجرة القلب العلوية اليمنى. وتُعرف تلك الحجرة باسم الأذين الأيمن. ونتيجةً لذلك، يمتزج الدم الغني بالأكسجين بالدم المفتقر إلى الأكسجين، كما هو موضح باللون الأرجواني. بينما في القلب الطبيعي الظاهر على اليسار، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأوردة الرئوية إلى الحجرة العلوية اليسرى، التي تعرف أيضًا باسم الأذين الأيسر.
العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ حالة مرَضية قلبية نادرة تظهر عند الولادة. ويعني هذا أنها عيب خلقي في القلب.
ومن الأسماء الأخرى لتلك الحالة:
- الاتصال الوريدي الكامل الرئوي الشاذ.
- TAPVC.
في هذه الحالة القلبية، تكون الأوعية الدموية الرئوية، التي تُسمى الأوردة الرئوية، متصلة بغير مواضعها الصحيحة في القلب.
في القلب الطبيعي، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الحجرة العلوية اليسرى في القلب، التي تُسمى الأذين الأيسر، ثم ينتقل الدم إلى بقية أعضاء الجسم.
عند الإصابة بالعَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ، تكون مواضع اتصال الأوردة متغيرة. ويتدفق الدم عبر حجرة القلب العلوية اليمنى، التي تُسمى الأذين الأيمن. ويؤدي هذا التغيير في تدفق الدم إلى اختلاط الدم المفتقر للأكسجين بالدم الغني بالأكسجين. ونتيجة لذلك، لا يحتوي الدم المتدفق إلى الجسم على كمية كافية من الأكسجين.
يعتمد نوع العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ على مكان اتصال الأوردة. لا تحتوي السيرة المرَضية العائلية لمعظم الأطفال الذين يولدونبالعَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ على الإصابة بمرض القلب الخلقي.
الأعراض
تتمثل أعراض العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ لدى الرُضّع في صعوبة التنفس وسوء التغذية وضعف النبض. وقد يبدو جلد الطفل رماديًا أو أزرق بسبب انخفاض مستويات الأكسجين. ويُطلق على تلك الحالة اسم الزُّراق. وتصعُب ملاحظة هذه التغيرات حسب لون الجلد.
قد تظهر أعراض العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ بعد الولادة بفترة وجيزة. لكن في بعض الحالات، قد لا تظهر الأعراض إلا في مراحل عمرية لاحقة.
متى تجب زيارة الطبيب
تُشخَّص عيوب القلب الخلقية الخطرة غالبًا قبل ولادة الطفل أو بعدها مباشرةً. إذا كنت تعتقد أن طفلك لديه أعراض العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل (TAPVR)، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية المعني بالطفل.
الأسباب
تحدث معظم عيوب القلب الخلقية بسبب تغيرات تطرأ في مرحلة مبكرة خلال فترة نمو قلب الجنين قبل الولادة. ويُعرف الطفل الذي لم يولد بعد بالجنين. لا يُعرَف حتى الآن السبب الدقيق لمعظم عيوب القلب الخلقية، بما فيها العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ.
ولكن توجد عدة عوامل قد تسهم في الإصابة بهذه العيوب، ومنها التغيرات الجينية أو استخدام بعض الأدوية أو الحالات المرَضية أو العوامل البيئية أو تلك المرتبطة بنمط الحياة، مثل التدخين.
عوامل الخطورة
عوامل الخطورة المرتبطة بعيوب القلب الخلقية، بما فيها العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل (TAPVR)، قد تشمل ما يلي:
- الحصبة الألمانية، وتُسمى أيضًا حصبة الأيام الثلاثة. يمكن أن تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية خلال الحمل إلى تغير نمو قلب الطفل. ويمكن إجراء تحليل دم قبل الحمل لمعرفة ما إذا كانت الأم محصَّنةً ضد الحصبة الألمانية أم لا. وإذا لم تكن مُحصَّنة، فيجب أن تتلقى اللقاح.
- داء السكري. قد تؤدي الإصابة بالنوع الأول أو الثاني من داء السكري خلال الحمل إلى تغير نمو قلب الطفل خلال هذه الفترة. ويسمى داءُ السكري الذي يظهر خلال الحمل داءَ السكري الحملي. وعمومًا لا يزيد السكري الحملي احتمال الإصابة بأمراض القلب الخلقية.
- الخصائص الوراثية. رغم أن العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل لا يسري في العائلات عادةً، فقد ارتبطت تغيرات جينية بأمراض القلب عند الولادة. على سبيل المثال، غالبًا يولد المصابون بمتلازمة داون بأمراض في القلب.
- التدخين. أقلِعي عن التدخين إذا كنتِ مُدخنةً. فالتدخين أو التعرض للتدخين السلبي خلال فترة الحمل يزيد احتمال إصابة الطفل بعيوب خلقية في القلب.
- تعاطي الكحوليات. ثبتَ ارتباط شرب الكحوليات خلال الحمل بإصابة الطفل بأمراض في القلب.
- أدوية معينة. قد تزيد أدوية معينة تؤخذ خلال الحمل خطرَ الإصابة بعيوب خلقية في القلب. ومن هذه الأدوية الليثيوم (Lithobid) المُستخدَم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب والإيزوتريتينوين (Claravis، و Myorisan، وغيرهما) المُستخدَم لعلاج البثور. لذلك استشيري فريق الرعاية الصحية بشأن الأدوية التي تتناولينها.
التشخيص
لتشخيص العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ، يستمع اختصاصي الرعاية الصحية إلى القلب والرئتين. وقد يسمع الاختصاصي صوت أزيز يُسمى النفخة القلبية.
يُستخدم اختبار مخطط صدى القلب لتشخيص العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ. وتُستخدم فيه موجات صوتية لإنشاء صور للقلب أثناء نبضه. ويمكن لمخطط صدى القلب أن يُظهِر الأوردة الرئوية وأي ثقوب في القلب وحجم حجرات القلب. ويُظهِر كذلك تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
قد تُجرى اختبارات أخرى مثل تخطيط كهربية القلب أو الأشعة السينية على الصدرأو التصوير المقطعي المحوسب في حال الحاجة إلى مزيد من المعلومات.
العلاج
يُعالج العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل من خلال الجراحة. تُجرى الجراحة عند يكون الطفل رضيعًا. ويتوقف توقيت إجراء الجراحة على وجود الانسداد من عدمه. لعلاج القلب، يوصل الجراحون الأوردة الرئوية بحجرة القلب اليسرى العلوية. ثم يغلقون الثقب بين حجرتي القلب العلويتين.
يحتاج الشخص المصاب بالعَوْد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل (TAPVR) إلى إجراء فحوصات طبية مُنتظَمة مدى الحياة لاكتشاف ما إذا كانت هناك إصابة بعَدوى أو انسدادات أو اضطراب في نبض القلب. ومن المفترض أن يقدم الرعاية طبيب متدرب على أمراض القلب الخلقية. ويُطلق على هذا النوع من اختصاصيي الرعاية الصحية اسم اختصاصي أمراض القلب الخلقية.