العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكلي
ﺷﺬﻭﺫ ﻋﻮﺩ الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ
ﺷﺬﻭﺫ ﻋﻮﺩ الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ
في حال العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل، ترسِل الأوردة الرئوية الدم بطريقة غير صحيحة إلى حجرة القلب العلوية اليمنى. وتُعرف تلك الحجرة باسم الأذين الأيمن. ونتيجةً لذلك، يمتزج الدم الغني بالأكسجين بالدم المفتقر إلى الأكسجين، كما هو موضح باللون الأرجواني. بينما في القلب الطبيعي الظاهر على اليسار، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأوردة الرئوية إلى الحجرة العلوية اليسرى، التي تعرف أيضًا باسم الأذين الأيسر.
العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل مشكلة قلبية نادرة تظهر عند الولادة. وهذا يعني أنه عيب خلقي في القلب.
ومن أسماء تلك الحالة:
- الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ الكامل
- العَوَد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل
في هذه الحالة القلبية، تكون الأوعية الدموية الرئوية (الأوردة الرئوية) متصلة بغير مواضعها الصحيحة في القلب.
في القلب الطبيعي، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الحجرة العلوية اليسرى في القلب (الأذين الأيسر). وبعد ذلك، يتدفق الدم عبر جسمك.
لكن في حالة العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل، تكون مواضع اتصال الأوردة متغيرة. ويتدفق الدم عبر حجرة القلب العلوية اليمنى (الأذين الأيمن). ويؤدي هذا التغيير في تدفق الدم إلى اختلاط الدم المفتقر للأكسجين بالدم الغني بالأكسجين. ونتيجة لذلك، لا يحتوي الدم المتدفق إلى الجسم على كمية كافية من الأكسجين.
يعتمد نوع العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل المحدد على مكان اتصال الأوردة. معظم الأطفال الذين يولدون بحالة العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض القلب الخلقي.
الأعراض
قد يعاني الطفل المصاب بمشكلة العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل من صعوبة في التنفس. وقد يبدو جلد الطفل رماديًا أو أزرق بسبب انخفاض مستويات الأكسجين. ويُطلق على تلك الحالة اسم الزُّراق.
يمكن للطبيب ملاحظة أعراض العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل بعد الولادة بفترة قصيرة. لكن تلك الأعراض لا تظهر على بعض الأطفال إلا في وقت لاحق.
الأسباب
Most congenital heart defects are caused by changes that happen early as the unborn baby's heart is developing before birth. An unborn baby is also called a fetus. The exact cause of most congenital heart defects, including total anomalous pulmonary venous return (TAPVR), is not known.
Changes in the genes, some medicines or health conditions, and environmental or lifestyle factors, such as smoking, may play a role.
عوامل الخطورة
Possible risk factors for congenital heart defects, including total anomalous pulmonary venous return (TAPVR), may include:
- Rubella, also called German measles. Having rubella during pregnancy can change how the baby's heart develops. A blood test can be done before pregnancy to see if you're immune to rubella. If you're not, you can get a vaccine.
- Diabetes. Having type 1 or type 2 diabetes during pregnancy may change how the baby's heart grows during pregnancy. Diabetes that develops during pregnancy is called gestational diabetes. Gestational diabetes generally doesn't increase the risk of congenital heart disease.
- Genetics. Although TAPVR doesn't usually run in families, changes in genes have been linked to heart conditions at birth. For example, people with Down syndrome are often born with heart conditions.
- Smoking. If you smoke, quit. Smoking during pregnancy or exposure to secondhand smoke increases the risk of congenital heart defects in the baby.
- Alcohol use. Drinking alcohol during pregnancy has been linked to heart conditions in the baby.
- Some medicines. Some medicines taken during pregnancy may increase the risk of congenital heart defects. These include lithium (Lithobid) for bipolar disorder and isotretinoin (Claravis, Myorisan, others), which is used to treat acne. Talk to your healthcare team about the medicines you take.
التشخيص
يُجري طبيب طفلك فحصًا بدنيًا ويستمع إلى قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب. وقد يسمع الطبيب صوت أزيز يُسمى النفخة القلبية.
ويُستخدم اختبار مخطط صدى القلب لتشخيص مشكلة العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل. ويستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب أثناء الحركة. ويمكن لمخطط صدى القلب أن يُظهِر الأوردة الرئوية وأي ثقوب في القلب وحجم حجرات القلب. ويُظهر كذلك تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
وقد تُجرى اختبارات أخرى مثل تخطيط كهربية القلب أو الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب في حال الحاجة إلى مزيد من المعلومات.
العلاج
تكون جراحة العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل مطلوبة في العادة عندما يكون الطفل رضيعًا. ويتوقف توقيت إجراء الجراحة على وجود الانسداد من عدمه. لعلاج القلب، يوصل الجراحون الأوردة الرئوية بحجرة القلب اليسرى العلوية. ثم يغلقون الثقب بين حجرتي القلب العلويتين.
يحتاج الشخص المصاب بحالة العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكامل إلى إجراء فحوصات طبية منتظمة طوال حياته لاكتشاف ما إذا كانت هناك إصابة بعدوى أو انسدادات أو مشكلات في نظم القلب. ومن المفترض أن يقدم الرعاية طبيب متدرب على أمراض القلب الخلقية. ويسمى هذا النوع من الأطباء طبيب أمراض القلب الخلقية.