التشخيص
لتشخيص الناسور الشرياني الوريدي، قد يستخدم الطبيب السماعة الطبية للاستماع إلى تدفق الدم في الذراعين والساقين. يُصدر الدم المتدفق عبر الناسور الشرياني الوريدي صوتًا مشابهًا للطنين.
وفي حال اعتقد الطبيب أنك مصاب بالناسور، فسيجري في العادة عدة اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص. يمكن أن تشمل اختبارات تشخيص الناسور الشرياني الوريدي ما يلي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعفة (الدوبلكس). التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعفة (الدوبلكس) أحد أكثر الطرق الفعالة والشائعة للكشف عن الناسور الوريدي الشرياني في الذراعين والساقين. وتُستخدم في التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعفة الموجات الصوتية لتقييم سرعة تدفق الدم.
- التصوير الوعائي بالتصوير المقطعي المحوسب. يمكن لهذا الفحص التصويري توضيح كيفية تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية. وتُحقن صبغة (مادة تباين) من خلال الوريد لإجراء هذا الاختبار. وتساعد هذه الصبغة على إظهار الأوعية الدموية في الصور بمزيد من الوضوح.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كانت لديك مؤشرات على وجود ناسور شرياني وريدي عميق تحت الجلد. مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، يستخدم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لتكوين صور لأنسجة الجسم الرخوة. وتُحقن صبغة (مادة تباين) من خلال الوريد للمساعدة في إظهار الأوعية الدموية بمزيد من الوضوح في الصور.
العلاج
إذا كان الناسور الشرياني الوريدي صغيرًا ولا يسبب أي مشكلات صحية أخرى، فقد يكون العلاج الوحيد المطلوب هو متابعة الطبيب للحالة عن كثب. فبعض النواسير الشريانية الوريدية تنغلق تلقائيًا دون علاج.
أما إذا تطلب الأمر علاج الناسور الشرياني الوريدي، فقد ينصحك طبيبك بما يلي:
- الضغط الموجّه بالموجات فوق الصوتية. قد يكون هذا خيارًا مناسبًا في حالة الإصابة بناسور شرياني وريدي في الساقين تُمكن رؤيته بسهولة في صورة الموجات فوق الصوتية. وفي هذا العلاج، يُضغط بمسبار موجات فوق صوتية على الناسور لمدة 10 دقائق تقريبًا. ويؤدي هذا الضغط إلى وقف تدفق الدم إلى الأوعية الدموية المتضررة.
- الإصمام بالقسطار. في هذا الإجراء، يُدخل أنبوب رفيع مرن (قسطار) إلى أحد الشرايين القريبة من الناسور الشرياني الوريدي. وبعد ذلك، يوجَّه ملف صغير أو دعامة إلى موضع الناسور لإعادة توجيه تدفق الدم. ويمكث الكثير من المرضى الذين خضعوا لعمية الإصمام بالقسطار في المستشفى لمدة لا تزيد عن يوم واحد، ويمكنهم استئناف أنشطتهم اليومية في خلال أسبوع.
- الجراحة. قد يحتاج علاج النواسير الشريانية الوريدية الكبيرة التي لا يمكن علاجها بالإصمام بالقسطرة إلى التدخل الجراحي. ويعتمد نوع الجراحة المطلوبة على حجم الناسور الشرياني الوريدي وموضعه في الجسم.
الاستعداد لموعدك
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بناسور شرياني وريدي، فحدد موعدًا طبيًا مع طبيب الرعاية الأولية. وقد تُحال إلى طبيب مدرَّب على أمراض الأوعية الدموية أو أمراض القلب (طبيب القلب).
قد يكون مدة المواعيد الطبية قصيرة. فمن المهم أن تستعد لموعدك الطبي، لأنه غالبًا ما يكون هناك نقاط كثيرة لمناقشتها. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي، وتكوين تصور عما تتوقعه من الطبيب.
ما يمكنك فعله؟
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالناسور الشرياني الوريدي.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك إصابات ثقب الجسد السابقة أو وجود تاريخ مَرضي عائلي من الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي أو أمراض الأوعية الدموية الأخرى.
- أعِدّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى موعدك، إن أمكن. ففي بعض الأحيان، يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تتلقاها خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.
ومن الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها فيما يتعلق بالناسور الشرياني الوريدي ما يلي:
- ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى للأعراض التي أشعر بها؟
- ما أنواع الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما العلاجات المتاحة، وأي منها تُوصي به؟
- ما مستوى الأنشطة البدنية الملائم؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات الصحية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل يحتاج أطفالي أو أقربائي البيولوجيون الآخرون إلى إجراء الفحوص لهذه الحالة؟
- هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. وستوفر جاهزيتك للإجابة عنها وقتًا يمكنك استغلاله في مناقشة أي تفاصيل تريد قضاء وقت أكبر في التحدث عنها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
- هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما مدى حدة الأعراض؟
- هل يوجد أي شيء يبدو أنه يحسِّن الأعراض؟
- إن كانت الأعراض تزداد سوءًا، فما سبب ذلك؟
