الناسور الشرياني الوريدي

غالبًا لا يصاحب النواسير الشريانية الوريدية الصغيرة في الساقين أو الذراعين أو الرئتين أو الدماغ ظهور أي مؤشرات أو أعراض. ولا تحتاج النواسير الشريانية الوريدية الصغيرة عادةً إلى علاج باستثناء المتابعة مع الطبيب. أما الناسور الشرياني الوريدي الكبير، فقد يتسبب في ظهور مؤشرات المرض وأعراضه.

قد تشمل مؤشرات الناسور الشرياني الوريدي وأعراضه ما يلي:

• الأوردة المنتفخة باللون البنفسجي التي يمكن رؤيتها من خلال الجلد، على غرار أوردة الدوالي.
• تورم في الذراعين أو الساقين
• انخفاض ضغط الدم
• الإرهاق
• فشل القلب

الناسور الشرياني الوريدي الكبير في الرئتين هو مرض خطير، ويمكن أن يسبب ما يلي:

• شحوب الشفتين أو الأظافر أو ازرقاقهم بسبب نقص تدفق الدم (الزُراق)
• تمدّد أطراف الأصابع إلى الخارج واتخاذها شكلاً أكثر استدارةً مقارنةً بالشكل الطبيعي (تعجّر الأظافر)
• السعال المصحوب بالدم

يمكن للناسور الشرياني الوريدي الذي يصيب السبيل الهضمي أن يسبب نزيفًا في السبيل المَعدي المَعوي.

إذا كنت تشعر بمؤشرات أو أعراض تدل على الإصابة بالناسور الشرياني، فاحجز موعدًا للعرض على طبيب. حيث يمكن أن يسهِّل الاكتشاف المبكر للناسور الشرياني إمكانية علاجه. كما قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمضاعفات، مثل الجلطات الدموية أو فشل القلب.

قد يكون الناسور الشرياني الوريدي موجودًا منذ الولادة (خلقيًا) وربما يظهر في وقت لاحق (مكتسَبًا). ومن أسباب الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي ما يلي:

• الجروح التي تخترق الجلد. قد يحدث الناسور الشرياني الوريدي نتيجة الإصابة بعيار ناري أو طعنة تصيب جزءًا من الجسم يحتوي على وريد وشريان متجاورين.
• الناسور الشرياني الوريدي الخلقي. قد لا تنمو الشرايين والأوردة نموًا كاملاً لدى بعض الأجنّة في الرحم. ولا يُعرف بشكل واضح سبب ذلك.
• الحالات المَرضية الوراثية. يمكن أن يحدث الناسور الشرياني الوريدي في الرئتين (النواسير الشريانية الوريدية الرئوية) بسبب مرض وراثي يتسبب في نمو الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي في جميع أنحاء الجسم، وبالأخص في الرئتين. ومن تلك الأمراض متلازمة أوسلر-ويبر-ريندو المعروفة أيضًا باسم توسُّع الشعيرات النزفي الوراثي.
• الجراحة المرتبطة بغسيل الكلى. قد يخضع المصابون بالفشل الكلوي في مراحله المتأخرة إلى جراحة لتكوين ناسور شرياني وريدي في الساعد لتسهيل عملية غسيل الكلى.

كما قد تؤدي بعض الحالات المَرَضية الوراثية أو الخلقية إلى زيادة خطر الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي. ومن أمثلة عوامل الخطر المحتملة للإصابة بالناسور الشرياني الوريدي ما يلي:

• التقدُّم في العمر
• أن يكون المريض أنثى
• القسطرة القلبية، خاصة إذا كان موضع إدخال القسطرة في الأوعية الدموية بمنطقة الأُربية
• تناول أدوية معينة، بما في ذلك بعض مميعات الدم (مضادات التخثر) والأدوية المستخدمة للتحكم في النزيف (مضادات حل الفبرين)
• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة مؤشر كتلة الجسم

يمكن أن يتسبب الناسور الشرياني الوريدي غير المعالَج في حدوث مضاعفات. وقد يكون بعضها خطيرًا. ويتضمن ذلك ما يلي:

• فشل القلب. وهو أخطر مضاعفات النواسير الشريانية الوريدية الكبيرة. حيث يتدفق الدم عبر الناسور الشرياني الوريدي بسرعة أكبر من السرعة التي يتدفق بها عبر الأوعية الدموية الطبيعية. ويجعل تدفق الدم المتزايد ضخ القلب أصعب. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي إجهاد القلب إلى فشل القلب.
• الجلطات الدموية. قد يؤدي الناسور الشرياني الوريدي في الساقين إلى تكوّن جلطات دموية. وقد تؤدي الجلطات الدموية في الساق إلى حالة مرضية تُعرف باسم التخثر الوريدي العميق. قد يكون التخثر الوريدي العميق قاتلاً إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين (الانصمام الرئوي). وربما يسبب الناسور سكتة دماغيه بناءً على موقعه.
• ألم في الساق بسبب نقص تدفق الدم (العَرَج). يمكن أن يمنع الناسور الشرياني الوريدي تدفق الدم إلى العضلات، مما يتسبب في الشعور بالألم في الساق.
• النزيف الداخلي. قد يؤدي الناسور الشرياني الوريدي إلى نزيف في المعدة والأمعاء.