胰腺癌

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什么是胰腺癌？妙佑医疗国际专家为您解答

跟随妙佑医疗国际的肿瘤外科医生 Chee-Chee Stucky（医学博士），了解有关胰腺癌的更多信息。

大家好，我是妙佑医疗国际肿瘤外科的 Chee-Chee Stucky 医生。在本视频中，我们将介绍胰腺癌的一些基本知识：什么是胰腺癌？哪些人容易患上这种疾病？有什么症状？如何诊断和治疗？无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。要了解胰腺癌，首先要了解胰腺。这是一个鱼形的小器官，位于胃的后面，分泌帮助消化的酶和负责调节血糖的激素。胰腺癌通常起源于胰腺导管中。细胞 DNA 中发生的细微变化导致细胞不受控制地繁殖并积聚成簇，被称为肿瘤。如果不予治疗，这些癌细胞可能扩散到胰腺之外的其他身体部位。

哪些人容易患上这种疾病？

尽管任何人都有可能患胰腺癌，但仍需要了解一些风险因素。大多数胰腺癌是在 65 岁之后确诊的。抽烟、糖尿病、慢性胰腺炎或胰腺发炎、胰腺癌家族史以及某些遗传综合征都是已知的风险因素。体重超标对身体有害，也可能是一个促成因素。新的研究发现，同时具备抽烟、糖尿病和不良饮食这几种特定因素时，患胰腺癌的风险最高，超过任何单一因素构成的风险。

有哪些症状？

不幸的是，除非胰腺癌发展到晚期，否则通常观察不到胰腺癌的迹象。如果出现症状，可能包括：向背部扩散的腹痛。食欲减退或不明原因的体重减轻。黄疸，即皮肤或眼睛发黄。大便呈浅色。尿液呈深色。皮肤严重瘙痒。异常难以控制的糖尿病。血凝块或疲劳。

如何诊断？

如果医生认为您可能患有胰腺癌，他们可能会建议您进行一项或多项诊断检查。例如超声波、CT 扫描、MRI 或 PET 扫描等影像学检查，这些检查可以为医生提供更清晰的内部器官图像。在内镜超声（EUS）检查中，医生将一个小摄像头沿食管向下送入胃部，以拍摄胰腺的特写镜头。在 EUS 期间，医生可能收集一份组织活检，以执行进一步检查。胰腺癌有时可能在血液中产生被称为肿瘤标志物的特殊蛋白质。医生可能要求进行血液检查，以确定这些标志物水平是否升高，其中一种标志物被称为 CA 19-9。如果确诊，下一步是确定癌症的程度或分期。分期分为一期到四期，可能需要通过其他检查来确定。在此过程中，您可以随时咨询各种问题。也可以征求第二诊疗意见，以增强信心并获得患者授权转入治疗。

如何治疗？

在推荐胰腺癌治疗方法时，医生会考虑很多因素，包括您的整体健康状况和个人偏好。他们可能推荐下面的一种或多种治疗方法：使用药物进行化疗，药物在进入体内后会释放化学物质，并杀死已经扩散的癌细胞。放射治疗，以类似的方法杀死癌细胞，只不过使用高能射束对准肿瘤。通过手术，以物理方式切除癌细胞和紧邻的周围区域。请询问您的医生，了解您是否有资格参加旨在测试新治疗方法的临床试验。最后，也可以采用姑息疗法。这种疗法由医生、护士、社会工作者和其他经过专门培训的专业人员组成的团队提供，他们专门为饱受疼痛和不适症状折磨的重病患者提供亟需的缓解和放松。

接下来怎么办？

无论对患者还是他们的所爱之人，确诊危及生命的疾病都可能令人崩溃。不过，以下提供的一些建议可以帮助患者应对：了解您的状况。知识就是力量，信息能够让您对治疗决策更有信心。寻求支持。这可以是家人和朋友组成的支持系统，拥有相同经历的群体组成的癌症互助小组，或者治疗师或宗教领袖等合格咨询师。当您感到无助、不知所措或迷茫时，可以依靠您身边的这些人。您可能需要考虑临终关怀，它将为临终患者及其所爱之人提供安慰和支持。如欲了解更多关于胰腺癌的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

胰腺癌是一种最开始以胰腺细胞生长物出现的癌症。胰腺位于胃的后下方，它产生帮助消化食物的酶和帮助管理血糖的激素。

最常见的胰腺癌类型是胰腺导管腺癌。此类癌症起源于胰腺内排泄消化酶的导管细胞。

胰腺癌很少在早期阶段被发现，而在这个阶段最容易治愈。这是因为它往往在扩散到其他器官后才会出现症状。

在制定治疗方案时，医疗护理团队会考虑您的胰腺癌的程度。治疗选择可能包括手术、化疗、放射疗法或混合疗法。

症状

在疾病进展到晚期之前，往往不会显现胰腺癌的症状。此时，胰腺癌的症状可能包括：

  • 腹痛向两侧或背部扩散。
  • 食欲不振。
  • 体重减轻。
  • 皮肤和眼白发黄，称为黄疸。
  • 大便呈浅色或出现浮沉便。
  • 尿液呈深色。
  • 瘙痒。
  • 新患糖尿病或者已患糖尿病变得更难以控制。
  • 手臂或腿部的疼痛和肿胀，可能是由血凝块引起的。
  • 疲倦或无力。

何时就诊

如果有任何令人困扰的症状，请与医疗护理专业人员约诊。

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病因

目前尚不清楚导致胰腺癌的原因。医生发现了一些可能增加患这种癌症风险的因素。这些因素包括吸烟以及胰腺癌家族病史。

了解胰腺

胰腺长约 15 厘米（6 英寸），外观类似于一个侧放的梨。胰腺会释放激素，包括胰岛素。这些激素帮助身体处理您食用的食物中的糖分。胰腺还产生消化液，以帮助身体消化食物并吸收营养。

胰腺癌如何形成

当胰腺中细胞的 DNA 发生变化时，就会发生胰腺癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。健康细胞会依据该指令以设定的速度生长和繁殖。这些细胞将在设定的时间死亡。癌细胞中由于 DNA 发生变化，因此会给出不同的指令。该等变化会指示癌细胞快速制造出更多细胞。当健康细胞死亡时，癌细胞可以继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤会生长，侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能脱落并扩散到身体其他部位。

大多数胰腺癌始于胰腺导管内壁的细胞。这种类型的癌症称为胰腺导管腺癌或胰腺外分泌癌。较少情况下，癌症可能形成于产生激素的细胞或胰腺的神经内分泌细胞中。这些类型的癌症称为胰腺神经内分泌肿瘤或胰腺内分泌癌。

风险因素

可能增加胰腺癌风险的因素包括：

  • 抽烟。
  • 2 型糖尿病。
  • 胰腺慢性炎症（胰腺炎）。
  • 有增加癌症风险的 DNA 突变家族史，包括 BRCA2 基因突变、林奇综合征和家族性非典型多痣黑色素瘤综合征（FAMMM）。
  • 胰腺癌家族史。
  • 肥胖症。
  • 年龄较大。大多数人都是在 65 岁以后才被诊断出胰腺癌的。
  • 过量饮酒。

并发症

随着胰腺癌的进展，可能引起的并发症包括：

  • 体重减轻。胰腺癌患者可能因为癌症消耗身体的能量发生减重。因癌症治疗或因肿瘤压迫胃部引起的恶心和呕吐可能导致患者进食困难。有时会因为胰腺分泌的消化液过少，导致身体难以获得食物中的营养。

  • 黄疸。胰腺癌阻塞肝脏胆管可导致黄疸。体征包括皮肤和眼白发黄。黄疸会造成尿色加深和粪色变浅。黄疸通常不伴腹痛。

    如果胆管阻塞，可以在胆管中放入一个塑料或金属管（支架）。支架有助于撑起胆管以保持畅通。支架需要通过一种名为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的手术放置。

    在内镜逆行胰胆管造影术期间，医疗护理专业人员将一根带有微型摄像头的长管（内镜）从咽喉插入。内镜经胃到达小肠上段。医疗护理专业人员通过内镜插入一条小管，由其将造影剂注入胰管和胆管。造影剂有助于胰胆管在成像测试中显示。医疗护理专业人员使用这些图像将支架放置在胰胆管中的正确位置，将其撑起以保持畅通。

  • 疼痛。肿瘤增大可能压迫腹部神经，导致疼痛加剧。止痛药可能有助于缓解疼痛。治疗（例如放疗和化疗）可能有助于减慢肿瘤生长并起到一定的疼痛缓解作用。

    如果药物没有帮助，医疗护理专业人员可能建议进行腹腔神经丛阻滞术。该手术通过针头将酒精注射入神经来控制腹部疼痛。酒精会阻止神经向大脑发送疼痛信号。

  • 肠梗阻。胰腺癌生长进入或压迫小肠第一段（十二指肠）。这会阻止消化后的食物从胃进入小肠。

    医疗护理专业人员可能会建议在小肠内置管（支架），保持其畅通。有时通过手术放置一根营养管也可能有所帮助。或通过手术将胃连至未被癌症阻塞的小肠低点。

预防

胰腺癌高风险人群的筛查

筛查使用多项检查来查找无症状患者体内的胰腺癌迹象。如果您患胰腺癌的风险高，则可以选择此方案。如果您有强胰腺癌家族史，或者您的遗传性 DNA 变化会增加患癌症的风险，则您的患病风险可能较高。

胰腺癌筛查可能涉及影像学检查，如 MRI 和超声波检查。这些检查通常是每年一次。

筛查的目的是在肿瘤较小且最有可能治愈时发现胰腺癌。目前正在进行研究，因此尚不清楚筛查是否可以降低死于胰腺癌的风险。筛查存在风险，即可能会发现需要手术的肿瘤，但后来证明并非癌症。

请向医疗护理团队咨询各种胰腺癌筛查的风险和益处。您可以与医护团队一起决定筛查是否合适。

患癌风险基因检测

如果您有胰腺癌家族病史，与您的医疗护理专业人员讨论该病史。医疗护理专业人员可以查看您的家族病史，并帮助您了解基因检测是否适合您。

基因检测可以发现在家族中遗传且会增加患癌风险的 DNA 变化。如果您想接受基因检测，您可能会被转诊给遗传咨询师或其他接受过遗传学培训的医疗护理专业人员。

降低风险的方法

采取以下措施可减少胰腺癌风险：

  • 戒烟。如果您抽烟，请向医疗护理团队成员咨询帮助您戒烟的方法，包括互助小组、药物和尼古丁替代疗法。
  • 保持健康体重。如果您的体重处于健康水平，请努力保持这种状态。如果您需要减重，请缓慢而稳定地减重，每周不要超过 1 或 2 磅（0.5 到 1 千克）。每周尽量多锻炼，逐渐增加您的运动量，以促进减重。选择富含蔬菜、果实和全谷物的饮食，并控制食物的分量。

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