惠普尔手术

概述

惠普尔手术是一种治疗胰腺、小肠和胆管中肿瘤和其他状况的手术。它包括切除胰头、小肠的第一部分、胆囊和胆管。

惠普尔手术也被称为胰十二指肠切除术。它通常用于治疗尚未扩散到胰腺之外的癌症。

惠普尔手术是一项复杂的操作，可能存在严重的风险。然而，这种手术往往可以挽救生命。

相关手术

还有其他类型的胰腺手术。在某些情况下，外科医生可能会与您讨论这些其他手术。如果有需要，可以向专业的外科医生寻求第二诊疗意见。相关手术包括：

• 胰体和胰尾的肿瘤或其他状况的手术。胰体和胰尾位于该器官的左侧。切除胰腺左侧的手术称为远端胰腺切除术。在这个手术中，外科医生可能还需要切除脾脏。
• 切除整个胰腺的手术。这叫做全胰腺切除术。胰腺切除后，需要在今后的生活中一直服用药物来替代胰腺产生的激素和酶。
• 影响附近血管的肿瘤手术。如果胰腺中的肿瘤生长到累及附近血管的程度，可能需要接受更复杂的手术。手术可能需要切除和重建部分血管。在美国，只有少数医疗中心的外科医生接受过这类训练，可以安全地进行此类血管手术。

目的

惠普尔手术可作为胰腺、胆管或十二指肠（小肠的起始段）癌症和其他状况的治疗方法。

胰腺是一个位于上腹部的重要器官，处于胃的后方。胰腺与肝脏和负责运输胆汁的胆管紧密协同工作。

胰腺可以释放酶，酶是帮助食物消化的蛋白质。胰腺同时也生产帮助调节血糖的激素。

惠普尔手术可以治疗以下疾病：

• 胰腺癌。
• 胰腺囊肿。
• 胰腺肿瘤。
• 胰腺炎。
• 壶腹癌。
• 胆管癌。
• 神经内分泌肿瘤。
• 小肠癌。
• 胰腺创伤或小肠创伤。
• 胰腺、十二指肠或胆管的其他癌症或状况。

针对癌症进行惠普尔手术的目标是切除癌变部位，并阻止癌症向其他器官生长或转移。

对于许多此类癌症，惠普尔手术是唯一能够带给患者长期存活率和治愈机会的治疗方式。

风险

惠普尔手术是一项复杂的手术。术中和术后都存在以下风险：

• 流血。
• 腹部内部或术中切割皮肤处出现感染。
• 胃部排空减缓，造成一段时间内吞咽或食物摄入困难。
• 胰腺或胆管相连处发生漏液。
• 短暂或终身性糖尿病。

研究显示，最好在外科医生曾多次进行此类手术的医疗中心完成手术。此类中心往往疗效更佳，并发症更少。请确保向外科医生和所在医院询问曾进行惠普尔手术和其他胰腺相关手术的经验。如果您存有疑虑，寻求第二诊疗意见。

如何进行准备

进行惠普尔手术之前，外科医生和医疗护理团队将与您会面，讨论术前、术中及术后的预期情况以及可能出现的风险。医护团队会与您和您的家人沟通手术将如何影响您的生活。您可以值此之际，向医护团队讲述您可能存在的忧虑。

有时，在进行惠普尔手术或其他胰腺手术之前，您会接受化疗、放射疗法或这两种疗法的联合治疗。询问医疗护理团队您是否需要在术前或术后进行其他治疗。

手术预期可能取决于您的手术类型。惠普尔手术有以下几种方法。为了确保您接受最适合您的手术，外科医生会考虑您的医疗状况和整体健康情况。您需要足够健康，以适应复杂的手术。手术前，您可能需要进行更多的医学检查。

惠普尔手术可通过以下方式完成：

• 开放手术。在开放手术中，外科医生会通过腹部开小口（即切口），从而进入胰腺。这是最常见的方法。
• 腹腔镜手术。该手术还称为微创手术。外科医生会在腹部开数个小切口，然后通过这些切口插入专用工具。工具包括可以将视频传输到手术室监视器的摄像头。外科医生在进行惠普尔手术时，会观看监视器引导手术工具。
• 机器人手术。机器人手术是另一种微创手术。手术工具与机械装置（即机器人）相连。外科医生坐在附近的控制台前，通过手控装置来引导机器人。手术机器人可以在狭小空间和周围角落中使用工具，但人类的双手因尺寸过大而无法发挥作用。

微创手术具有部分益处，包括减少失血、无并发症时可更快恢复。

有时，尽管手术在开始进行时为微创手术，但外科医生会因并发症或其他问题转为开放手术来完成手术过程。

前往医院进行手术前，请告知家人或朋友，您在出院回家时需要他们如何帮助。在出院后前几周，您可能会需要帮助。请与医护团队探讨您居家恢复期内的计划。

可能出现的情况

术前

在手术当天早晨，您需要完成住院并进行登记。护士和其他工作人员会核实您的姓名、出生日期、手术和外科医生。接下来，您将更换手术服，为手术做好准备。

术前，静脉会插入静脉管（IV）。通常是在您的手臂上插入 IV。通过 IV，医护团队可以根据需要在您体内输注液体和药物。如果您感到焦虑，可以服用药物来放松。

为了降低术后疼痛，您还可能会接受某些后续处理。例如，医生可能会将细管放入脊柱附近的外腔内（即硬膜外腔）。该导管可以输送止痛药物。或者可能会在脊柱或腹部注射药物。此类后续处理可以帮助降低手术后疼痛程度。可以降低康复过程中对强效止痛药的需求。

术中

外科团队包括胰腺外科医生和外科护士。该团队还包括其他受过训练的医生和护士，比如麻醉医生和麻醉师，他们会在手术过程中给您服用使您处于睡眠状态的药物。惠普尔手术是在全身麻醉的情况下完成的。这意味着在整个操作过程中，将处于睡眠状态。

麻醉生效后，一根管子将会被插入膀胱。这根管子被称为导尿管。用于在手术期间和手术后排出尿液。导管通常在术后一到两天内移除。

手术可能需要 4 到 12 个小时。具体时长取决于手术方法和手术难度。

在惠普尔手术过程中，外科医生会切除：

• 胰头。
• 小肠的第一部分，称为十二指肠。
• 胆囊。
• 胆管。

有时，惠普尔手术还包括取出部分胃或附近的淋巴结。

在惠普尔手术结束时，外科医生将剩余器官重新连接，使食物可以通过消化系统。

术后

惠普尔手术后，需要在医院至少待一周。具体需要住院多长时间取决于康复情况。

手术后，将被转移到医院病房开始康复。大多数人会分配至医院的普通外科护理室。护理人员和手术团队将每天进行几次检查，以观察是否存在感染迹象或其他并发症。

手术后，随着消化系统康复，可能会从喝清水开始。食物将慢慢添加至饮食中。大多数人在手术后不久就能起床走路。

一些人在手术后可能需要在重症监护室，也称为 ICU，留观几天。在 ICU，医生和护士将密切监测，以观察并警惕并发症迹象。如果突发某些医疗状况，可能需要在 ICU 中多度过一段时间。

在离开医院后，大多数人可以在家中康复。一些人可能会在医院附近停留几天，以便观察恢复情况并进行复诊。老年人和存在其他健康问题的人群会前往专业康复机构。这是一个可以帮助重塑身体状况的地方，直到已准备好返回家中。如果担心返家后的状况，请与医疗护理团队联系。

大多数人在手术后 4 到 6 周恢复正常活动。具体需要多长时间才能康复取决于手术前的健康状况以及手术的难度。

结果

惠普尔手术后的长期生存率受多种因素影响。与医疗护理团队谈论预期情况。对于许多胰腺肿瘤和癌症，惠普尔手术是唯一的已知治愈途径。

临床试验

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