如果您正在接受骨质疏松治疗，您正在朝着骨骼健康的正确方向迈出一步。但也许您对自己的治疗有疑问。您正在服用的药物对您来说是最好的吗？您需要服用多长时间药物？为什么您的朋友一个月只吃一次药，而医生却建议您每周吃一次药？

通常首先尝试使用哪些骨质疏松症药物？

双膦酸盐通常是治疗骨质疏松症的首选药物。包括：

• 阿仑膦酸盐（Fosamax），每周服一次
• 利塞膦酸钠（Actonel），每周或每月服一次
• 伊班膦酸（Boniva），每月服一次或每季一次静脉（IV）输液
• 唑来膦酸（Reclast），每年一次 IV 输液

另一种常见的骨质疏松症药物是地诺单抗（Prolia、Xgeva）。地诺单抗与双膦酸盐无关，可能用于不能服用双膦酸盐的患者，例如某些肾功能不佳的患者。

地诺单抗通过皮下注射的方式给药，每六个月一次。如果您服用地诺单抗，则可能需要无限期服用，除非您的医生指示您换服另一种药物。最近的研究表明，停药后可能存在很高的脊柱骨折风险，因此务必坚持服用。

双磷酸盐药丸的常见副作用有哪些？

双磷酸盐药丸的主要副作用是胃部不适和胃灼热。服药后 30 到 60 分钟内不要躺下或弯腰，以免药物返回食管。这样做的人多数不会出现以上副作用。

双磷酸盐药丸无法很好地被胃部吸收。空腹用一大杯水送服可能有帮助。30 到 60 分钟之内不要吃喝任何东西，之后可以进食、喝水和服用其他药物。

静脉注射双膦酸盐比口服双膦酸盐更好吗？

静脉注射双膦酸盐（例如伊班膦酸盐和唑来膦酸）不会引起胃部不适。对于某些人来说，按季度或按年输注可能比记住每周或每月服药更容易。

静脉注射双膦酸盐在某些人中会引起轻微的类似流感的症状，但通常仅在第一次输注后会出现。您可以在输注前后服用对乙酰氨基酚（泰诺等）来减轻这种副作用。

治疗骨质疏松症的药物会伤害骨骼吗？

大腿骨中部断裂或裂开是双膦酸盐和地诺单抗可能导致的非常罕见的并发症。这种损伤被称为非典型股骨骨折，可能导致大腿或腹股沟疼痛。开始时疼痛感很轻微，但可能会逐渐加重。

双膦酸盐和地诺单抗也可能导致颌骨的射线性骨坏死。这是一种表现为颌骨部分愈合缓慢或无法愈合的罕见疾病，通常在拔牙或其他侵入性牙科手术后出现。这在患有骨骼癌症的患者中更常见。与通常用于治疗骨质疏松症的患者相比，这类患者的双膦酸盐的剂量服用要大得多。

我是否应该暂时停用双膦酸盐？

服用双膦酸盐的时间越长，患非典型股骨骨折或颚骨坏死的风险就越大。所以医生可能会建议您暂时停止服用这种药物。这种做法被称为药物假期。

然而，即使停止服用药物，其积极作用仍会持续存在。这是因为在服用双膦酸盐数年后，药物仍会留在骨头里。

由于这种持久的影响，大多数专家认为，在治疗过程中表现良好的人，即那些没有骨折并保持骨密度的人，在服用了五年的双膦酸盐后考虑启用药物假期是合理的。

激素可用于治疗骨质疏松症吗？

雌激素，有时与孕激素合用，曾是治疗骨质疏松症的常用药物。但雌激素治疗可能会增加出现血栓、子宫内膜癌、乳腺癌和心脏病的风险。现在通常用于那些不能服用其他治疗骨质疏松症的药物、且具有较高骨折风险的女性。

那些考虑以激素替代疗法减少更年期症状（如潮热）的女性，在权衡雌激素治疗的益处和风险时，可能会考虑促进骨骼健康。目前建议尽可能在最短时间内使用最低剂量进行激素治疗。

雷洛昔芬（Evista）模拟雌激素对绝经女性骨密度的有益作用，且没有雌激素相关风险。服用这种药物可以降低患某些类型乳腺癌的风险。潮热是一种常见的副作用。雷洛昔芬也可能会增加血栓风险。

骨质疏松症药物如何发挥作用？

在人的一生中，健康的骨骼会不断分解并重建。随着年龄的增长（尤其是绝经之后），骨骼分解的速度会加快。由于骨骼重建无法跟上骨骼分解的步伐，因此骨骼会退化并变得脆弱。

大多数骨质疏松症药物是通过降低骨骼分解的速度发挥作用。有些药物是通过加快骨骼重建过程来发挥作用。无论哪种机制都可以增强骨骼并降低骨折风险。

哪些药物有助于加速造骨过程？

造骨药物包括：

• 特立帕肽（Forteo）
• 阿巴帕肽（Tymlos）
• 罗莫单抗（Evenity）

此类药物通常适用于骨密度极低、骨折或由于服用类固醇药物而出现骨质疏松症的人群。

特立帕肽和阿巴帕肽需要每天注射。实验室大鼠研究表明，上述药物会增加罹患骨癌风险，因此不适用于骨癌高危人群。到目前为止，尚未发现服用上述药物的人群中，罹患骨癌的病例数增加。

每月在诊室注射一次罗莫单抗。这是一种新药，有关其长期副作用信息较少，但它不适用于近期卒中或心脏病发作的患者。12 个月后停止注射。

健骨药只能使用一到两年，停药后疗效会很快消失。为保护已形成的骨骼，患者需要使用稳定骨骼的药物，比如双膦酸盐。

单独使用药物能成功治疗骨质疏松症吗？

请勿完全依赖药物治疗作为骨质疏松症治疗的唯一方法。这些做法也很重要：

• 运动。负重体育锻炼以及能改善平衡和姿势的运动可以强健骨骼，减少骨折的几率。随着年龄的增长，您越有活力、越健康，跌倒和摔伤骨头的可能性就越小。
• 营养丰富。健康饮食，确保您获得足够的钙和维生素 D。
• 戒烟。抽烟会加速骨量丢失。
• 限制饮酒。如果饮酒，需保持适度。对于健康的女性来说，这意味着每天最多喝一杯。对于健康的男性来说，每天最多喝两杯。

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Nov. 01, 2023 了解更多深度信息