如果您正在接受骨质疏松治疗，您正在朝着骨骼健康的正确方向迈出一步。但也许您对自己的治疗有疑问。您正在服用的药物是最适合您的一种吗？ 您需要服用多长时间药物？ 为什么您的朋友一个月只服用一次药，而医疗护理专业人员却建议您每周服用一次药？

通常首先尝试使用哪些骨质疏松药物？

双膦酸盐通常是治疗骨质疏松的首选药物。包括：

• 阿仑膦酸盐（Fosamax），每周服用一次。
• 利塞膦酸（Actonel、Atelvia），每周或每月服用一次。
• 伊班膦酸钠，每月服用一次或每季一次静脉（IV）输注。
• 唑来膦酸（Reclast），每年一次 IV 输注。

另一种常见的骨质疏松药物是地舒单抗（Prolia）。地舒单抗与双膦酸盐无关，可能用于不能服用双膦酸盐或不耐受双膦酸盐的患者，例如某些肾功能减退的患者。

地舒单抗通过皮下注射的方式给药，每六个月一次。如果您服用地舒单抗，则可能需要一直服用，直到医疗护理专业人员指示您换服另一种药物。与双膦酸盐不同，地舒单抗并不是服用一段时间后就直接停药。之后是其他药物。研究表明，停用地舒单抗后可能存在很高的脊柱骨折风险，因此务必坚持服用。

双磷酸盐药丸的常见副作用有哪些？

双膦酸盐药片的主要副作用是胃部不适和胃灼热。服药后 30 到 60 分钟内不要躺下或弯腰，以免药物被冲回食管。遵循该提示的人大多数不会出现以上副作用。

双膦酸盐药片无法很好地被胃部吸收。请务必谨记，在早上第一次进食或服用其他药物或药片之前，空腹状态下用一大杯清水服药。在 30 至 60 分钟内不要摄入其他东西。等待时间结束后，您可以吃东西、喝其他液体和服用其他药物。

静脉注射双膦酸盐比口服双膦酸盐更好吗？

静脉注射双膦酸盐（例如伊班膦酸钠和唑来膦酸）不会引起胃部不适。对于某些人来说，按季度或按年输注可能比记住每周或每月服药更容易。

静脉注射双膦酸盐在某些人中会引起轻微的流感样症状，但通常仅在第一次输注后出现。您可以在输注前后服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）来减轻这种副作用。

治疗骨质疏松的药物会伤害骨骼吗？

双膦酸盐和地舒单抗的一个非常罕见的并发症是造成大腿骨中部断裂或开裂。这种损伤被称为非典型股骨骨折，可能会导致大腿或腹股沟疼痛，开始时疼痛感很轻微，但可能会逐渐加重。

双膦酸盐和地舒单抗也可能会导致颚骨坏死。这是一种颚骨部分愈合缓慢或无法愈合的罕见状况，通常在拔牙或其他侵入性牙科治疗后出现。这在患有骨癌症的患者中更常见，因为与通常用于治疗骨质疏松的剂量相比，这类患者服用的双膦酸盐剂量可能要大得多。

我是否应该暂时停用双膦酸盐？

服用双膦酸盐的时间越长，患非典型股骨骨折或颌骨坏死的风险就越大。因此，医疗护理专业人员可能会建议您暂时停止服用这种药物。这种做法被称为“药物假期”。

即使停止服用药物，其积极作用仍会持续存在。这是因为在服用双膦酸盐数年后，药物仍会留在骨骼中。

由于这种持久的作用，大多数专家认为，对于在治疗过程中表现良好的人，即那些没有骨折并保持骨密度的人，在服用双膦酸盐五年后考虑启用药物假期是合理的。

激素可用于治疗骨质疏松症吗？

雌激素，有时与孕激素合用，曾是治疗骨质疏松的常用药物。但雌激素治疗可能会增加出现血凝块、子宫内膜癌、乳腺癌和心脏病的风险。现在通常用于那些不能使用其他治疗骨质疏松的药物、且具有较高骨折风险的女性。

那些考虑接受激素替代疗法以减少绝经期症状（例如潮热）的女性，在权衡雌激素治疗的益处和风险时，可能会考虑促进骨骼健康。目前建议尽可能在最短时间内使用最低剂量进行激素治疗。

雷洛昔芬（Evista）可模拟雌激素对绝经后女性骨密度的有益作用，但没有与雌激素有关的某些风险。使用这种药物可以降低患某些类型乳腺癌的风险。潮热是一种常见的副作用。雷洛昔芬还可能增加您出现血凝块的风险。

骨质疏松药物如何发挥作用？

在人的一生中，健康的骨骼会不断分解并重建。随着年龄的增长（尤其是绝经之后），骨骼分解的速度会加快。由于骨骼重建无法跟上骨骼分解的步伐，因此骨骼会退化并变得脆弱。

大多数骨质疏松药物是通过降低骨骼分解的速度来发挥作用。有些药物是通过加快造骨过程来发挥作用。无论哪种机制都可以增强骨骼并降低骨折风险。

哪些药物有助于加速造骨过程？

造骨药物包括：

• 特立帕肽（Forteo）。
• 巴罗旁肽（Tymlos）。
• 罗莫索珠单抗（Evenity）。

这些药物通常适用于骨密度极低、发生过骨折或由于类固醇而导致骨质疏松者。也可能用于对其他药物不耐受或使用其他药物后骨密度问题仍然恶化的情况。这些药物通常不会联用与其他药物一起使用。

特立帕肽和巴罗旁肽需要每天注射。实验室大鼠研究发现，这些药物会增加罹患骨癌的风险，因此不适用于骨癌高风险人群。但这些药物已经使用了 10 年以上，迄今为止，尚未发现其使用者有骨癌发生率增加的情况。

罗莫索珠单抗需要每月在医疗护理专业人员诊所注射一次。它是一种新药，人们对其长期副作用了解较少。不能用于新近有过卒中或心脏病发作的人群。给药 12 个月后停止治疗。

这些造骨药物只能使用 1 至 2 年，而且药物益处会在停药后迅速消失。为了保护已经形成的骨骼，您需要开始服用稳定骨骼的药物，例如双膦酸盐。

仅使用药物能成功治疗骨质疏松吗？

请勿完全依赖药物治疗作为骨质疏松治疗的唯一治疗方法。这些做法也很重要：

• 运动。 负重身体活动以及能改善平衡和姿势的运动可以强健骨骼，减少骨折的几率。随着年龄的增长，您越有活力并且越健康，跌倒和骨折的可能性就越小。
• 良好的营养。 健康饮食，确保您获得足够的钙和维生素 D。
• 戒烟。 抽烟会加速骨质丢失。
• 限制饮酒。 如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康女性来说，这意味着每天最多喝一杯。对于健康男性来说，每天最多喝两杯。

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Feb. 21, 2025 了解更多深度信息