神经性厌食症

概述

神经性厌食症常被简称为厌食症，是一种进食障碍，其特征是体重异常偏低、严重惧怕体重增加以及对体重的扭曲认知。厌食症患者异常重视控制体重和体形，不惜采用极端方式，往往严重影响生活。

为了防止体重增加或继续减轻体重，厌食症患者通常会严格限制进食。为了控制热量摄入，他们可能会在进食后呕吐，或是滥用泻药、减肥药、利尿剂或灌肠剂。他们还有可能尝试用过度锻炼来减重。无论体重减轻了多少，厌食症患者仍然会担心体重增长。

厌食症其实与食物的关系不大。它是一种极不健康的处理情绪问题的方式，有时甚至会危及生命。厌食症患者常常把体瘦等同于自我价值。

和其他进食障碍一样，厌食症会掌控患者的日常生活，而且很难克服。不过，治疗可以帮助患者建立更好的自我认知，恢复较为健康的饮食习惯，并逆转厌食症引起的一些严重并发症。

症状

神经性厌食症的身体体征和症状与饥饿有关。厌食症还包括情绪和行为问题，包括对体重有不切实际的感知，以及对体重增加或变胖有强烈恐惧。

由于每个低体重的人都不同，而且有些人可能看起来不是很瘦，因此可能难以注意到体征和症状。而且，厌食症患者通常会掩饰自己的瘦弱、饮食习惯或身体问题。

身体症状

厌食症的体征和症状包括：

• 体重过度减轻或未达到预期发育性体重增长
• 面貌消瘦
• 血细胞计数异常
• 疲劳
• 失眠
• 头晕或昏厥
• 手指发绀
• 毛发变薄、断裂或脱落
• 体毛变软、呈绒毛状
• 闭经
• 便秘和腹痛
• 皮肤干燥或发黄
• 不耐冷
• 心律不规则
• 低血压
• 脱水
• 手臂或腿部肿胀
• 由于催吐，牙齿被侵蚀，指关节长茧

有些患有厌食症的人会暴饮暴食，类似于贪食症。但患有厌食症的人总体上体重异常偏低，而患贪食症的人一般超过正常体重。

情感和行为症状

厌食症的行为症状包括尝试通过下列方式减重：

• 通过节食或禁食严格限制食物摄入
• 过度锻炼
• 暴饮暴食和自我诱导呕吐来吐出食物，这可能包括使用轻泻剂、灌肠剂、饮食控制或草药制剂

情绪和行为体征和症状可能包括：

• 食物方面的先占观念，有时包括精心为他人烹制食物但并不食用
• 经常跳餐或拒绝吃东西
• 否认饥饿或找借口不吃饭
• 只吃少量某类“安全”食物，通常为低脂肪和低卡路里的食物
• 采取严格膳食或饮食习惯，例如咀嚼后吐出食物
• 不愿意在公共场合进餐
• 谎报已经吃了多少食物
• 担心体重增加，可能包括反复称重或测量身体
• 频繁照镜子来检查自认为的缺陷
• 抱怨自己肥胖或者有存在肥胖的身体部位
• 穿着多层衣服
• 情绪淡漠（缺乏情感）
• 社交退缩
• 易怒
• 失眠
• 性欲减退

何时就诊

不幸的是，许多厌食症患者在刚开始就不想接受治疗。他们对瘦身的渴望超过了对健康的担忧。如果您担忧所爱之人，请敦促她或他去看医生。

如果您遇到上述任何问题，或者您认为自己可能有进食障碍，请寻求帮助。如果您对所爱之人隐藏了厌食症，请尝试找一个值得信任的人谈论发生的事情。

病因

厌食的具体原因尚不明确。和许多疾病一样，这可能是生物、心理以及环境因素的结合。

• 生物。尽管目前还不清楚哪些基因与此有关，但可能存在基因变化，它能使一些人患厌食症风险更高。有些人可能具有完美主义、敏感和毅力的遗传倾向，所有这些特征都与厌食症相关。
• 心理学。一些患有厌食症的人可能有强迫型人格特征，使其更容易坚持严格的饮食，即使饿了也不吃东西。他们可能有极端的完美主义驱动力，这导致他们永远认为自己不够瘦。他们可能会高度焦虑，并通过限制饮食来减轻体重。
• 环境。现代西方文化强调瘦。成功和价值往往等同于瘦。同伴压力可能会助长变瘦的欲望，特别是在年轻女孩中。

风险因素

厌食症在女孩和女性中更为常见。然而，越来越多的男孩和男性也出现进食障碍，这可能与日益加大的社会压力有关。

厌食症在青少年中更常见。尽管如此，任何年龄的人都有可能发生这种进食障碍，但 40 岁以上的人群中很少见。青少年可能风险更高，因为他们的身体在青春期经历了重大变化。他们可能还会面临更多同侪压力，对批评甚至是对体重或体型的随意评论更加敏感。

某些因素会增加患厌食症的风险，包括：

• 遗传学。特定基因的变化可能会使某些人患厌食症的风险更高。一级亲属（父母、兄弟姐妹和孩子）患厌食症的人患病风险更高。
• 节食和饥饿。节食是罹患进食障碍的风险因素之一。强有力的证据表明，许多厌食症症状实际上是饥饿症状。饥饿会影响大脑，影响情绪变化，导致思维僵化、焦虑和食欲不振。饥饿和体重减轻可能会改变脆弱个体的大脑工作方式，导致限制性饮食行为长期延续，难以重返健康的饮食习惯。
• 转变。无论是新学校、新家庭还是新工作；失恋；或者亲人去世或疾病，任何变化都会带来情绪压力，增加患厌食症的风险。

并发症

厌食症会有许多并发症。最严重的情况可能致命。死亡可能会突然发生，即使患者体重并未严重过轻。这可能是由于异常心律（心律不齐）或电解质（维持体内体液平衡的钠、钾和钙等矿物质）失衡所引起。

厌食症的其他并发症包括：

• 贫血
• 心脏问题，例如二尖瓣脱垂、心律异常或心力衰竭
• 骨量丢失（骨质疏松症），会增加骨折风险
• 肌肉流失
• 女性闭经
• 男性睾酮减少
• 胃肠道问题，例如便秘、腹胀或恶心
• 电解质异常，例如低血钾、低血钠、低血氯
• 肾脏问题

如果厌食症患者严重营养不良，身体的每个器官都会受损，包括脑、心脏和肾脏。即使厌食症得到控制，这种损害也可能无法完全逆转。

除了身体上的并发症外，厌食症患者还普遍存在其他心理健康疾病。其中可能包括：

• 抑郁症、焦虑和其他心境障碍
• 人格障碍
• 强迫障碍
• 酒精和药物滥用
• 自残、自杀想法或自杀未遂

预防

目前还没有保证能预防神经性厌食症的方法。初级保健医生（儿科医生、家庭医生和内科医生）可能容易发现厌食症的早期指标并预防全面疾病的发展。例如，他们可以在常规医疗就诊期间，询问患者的饮食习惯和外貌满意度。

如果您注意到家人或朋友有自卑、严格节食或对外表不满意的情况，请考虑与他或她谈谈这些问题。虽然您可能无法阻止发生进食障碍，但你们可以就更健康的行为或治疗方案展开谈话。