少精子症

诊断

如果您因为无法让伴侣怀孕而接受医疗护理检查，您可能会发现自己患有少精子症。在您就诊时，医疗护理专业人员会努力找出您生育能力出现问题的原因。即使医疗护理专业人员认为您存在少精子症，可能也需要检查您伴侣的生育能力。这可以帮助指导您和您的伴侣的生育能力治疗方案。

一般体格检查和健康史

包括生殖器检查。医疗护理专业人员还会询问一些问题，这些问题涉及可能影响生育能力的任何遗传状况、慢性健康问题、疾病、损伤或手术。他们还可能询问您关于性生活习惯以及性发育状况的问题。

精液分析

还会采集您的精液样本进行检测。这被称为精液分析。医生将在显微镜下检查您的精液，以确定其中有多少精子。有时，计算机可以帮助计算精子数量。

精液样本可通过多种方式采集。您可以在医疗护理专业人员的诊室自慰并将精液射入专用容器，从而得到样本。您也可以使用特殊的避孕套，在性交时采集您的精液。

睾丸中定期产生新精子。精子需要约 42 至 76 天才能成熟。因此，精液分析反映的是您过去三个月的体内环境。您做出的任何生活方式改变在几个月后才会显现出效果。

精液样本不完整或采集不当是少精子症最常见的原因之一。精子数量也常常自行变化。由于这些因素，大多数医疗护理专业人员会间隔一段时间采集两份或两份以上的精液样本，进行检查。

为了帮助您采集到准确的样本，医疗护理专业人员可能会：

• 要求您在射精时将所有精液都射入采集杯或采集避孕套中。
• 要求您在采集样本前 2 至 7 天内避免性行为或自慰。
• 在首次采集后至少两周再次采集样本。
• 告知您在采集样本时不要使用润滑剂。这些产品会影响精子运动。

精液分析结果

如果您患有少精子症，则每毫升精液中含有的精子数量少于 1500 万个，或者整份样本中精子总数少于 3900 万个。

您让伴侣怀孕的几率随着精子数量减少而下降。一些人的精液中根本没有精子，这被称为无精子症。

怀孕牵涉到许多因素。精液中的精子数量只是其中之一。许多少精子症患者能够让他们的伴侣怀孕。同样，一些精子数正常的人也无法使女性受孕。即使您有足够的精子，其他因素对于受孕也很重要，包括健康精子的运动（也称为活动力）。

其他检查

根据您的精液分析结果，医疗护理专业人员可能会建议进行更多检查。查找少精子症的原因和其他可能导致男性不育症的原因的检查包括：

• 阴囊超声检查。 这项检查使用高频声波观察睾丸和支撑结构。
• 激素检测。 医疗护理专业人员可能会建议进行血液检查，检查垂体和睾丸分泌的激素水平。这些激素在性发育和身体产生精子的数量方面起着关键作用。
• 射精后尿液分析。 这项尿液检查在您射精后进行。尿液中存在精子可能意味着精子在射精时向后进入膀胱，而不是从阴茎射出。这种状况被称为逆向射精。
• 基因检测。 精液中极低的精子水平可能与某些遗传原因有关。通过血液检查可以发现您是否有遗传状况的症状。有些患有遗传状况的人决定不接受生育能力治疗。这是因为导致此类状况的基因改变可能会从父母传给子女。
• 睾丸活检。 这项检查需要用针从睾丸中取出少量组织样本。它并不常用于查找不孕不育症的原因。
• 经直肠超声检查。 将一根小润滑棒放入直肠，检查前列腺，查看输送精液的管道是否堵塞。

治疗

少精子症的治疗包括：

• 手术。 例如，精索静脉曲张通常可以通过手术修复。或者，可以修复阻塞的输精管。过去的输精管结扎可以逆转。如果精液中不存在精子，通常可以直接从睾丸或附睾收集精子。
• 治疗感染。 抗生素可以治愈病菌引起的生殖道感染。但是，这并不总是能恢复生育能力。而且生殖道感染与不孕不育症相关的情况很罕见。
• 性健康状况的治疗。 药物或咨询可能有助于改善勃起功能障碍或早泄等状况对生育能力的影响。
• 激素治疗和药物。 如果您因某些激素水平较高或较低而导致不孕不育症，这些治疗可能会有所帮助。如果您的身体使用激素的方式有问题，这些治疗也可能会有所帮助。
• 辅助生殖技术（ART）。 有些夫妻尽管性生活频繁，但仍难以怀孕。ART 是指可以帮助夫妻无需通过性行为即可受孕的治疗方法。ART 治疗涉及通过射精或手术或从供体处收集精子。收集精子的方式取决于您的情况和意愿。有多种类型的 ART 可供选择。可以通过一根管将精子放入子宫，这个过程被称为宫内授精。或者，可以在实验室将精子和卵子混合在一起并放入子宫，这个过程被称为体外受精。或者，可以将一个健康的精子注射到每个成熟的卵子中，然后将其放入子宫。这被称为卵质内单精子注射。

如果治疗无效，该怎么办？

在极少数情况下，男性生育能力问题无法得到治疗，患者的精子也无法用于怀孕。如果您遇到这种情况，依然可以有孩子。您和伴侣可以考虑使用捐赠者的精子或领养一个孩子。

生活方式与家庭疗法

您可以在家里采取以下措施来增加让您的伴侣怀孕的机会：

• 更频繁地发生性行为。每天或隔天发生性行为。在您的伴侣卵巢释放卵子（称为排卵）前 5 至 7 天开始。持续进行性行为，直至排卵后 2 天。
• 性交时不要使用某些润滑剂。Astroglide 和 K-Y 凝胶等产品、乳液和唾液可能会影响精子的运动和功能。询问医疗护理专业人员，哪些润滑剂不会影响精子。
• 定期运动、均衡饮食。
• 应争取每晚有至少 7 小时的睡眠。
• 控制压力。
• 如果您抽烟或服用非法药物，请尽快戒掉。
• 尽量不要过热。

替代医学

如果您有少精子症，您可以服用复合维生素。但在尝试任何其他补充剂或替代疗法之前，请咨询医疗护理专业人员。目前尚不清楚补充剂是否可能有助于治疗男性不育症。一些补充剂可能会影响您服用的药物或您的健康状况。

准备您的预约

对于少精子症，您可以先咨询家庭医疗护理专业人员。然后，您可能会被转诊给不孕不育症领域的专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解可能会发生什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，咨询是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在一定时间内不要发生性行为或手淫。
• 写下曾出现的任何症状。 包括与您约诊原因看似无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 确定您是否有生育能力问题家族史。 如果您有男性血亲（例如兄弟或父亲）有生育能力问题或其他生殖状况，则可为医疗护理专业人员提供少精子症病因线索。
• 向父母了解您在出生或幼儿期是否有睾丸未降或其他问题。
• 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。包括您使用的剂量。
• 让伴侣陪同就诊。 即使您患有少精子症，伴侣也可能需要进行检查。这些检查可能有助于确定伴侣是否有可能阻止妊娠的状况。让伴侣陪同就诊也很好，这样有助于记住医疗护理专业人员给您的任何指示。伴侣还可以提出您可能没有想到的问题。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

• 您认为是什么导致了少精子症？
• 除最可能的病因之外，伴侣和我不能怀孕的其他可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我的伴侣是否也需要接受检查？
• 有哪些治疗方法可增加精子数量？ 您建议采用哪一种治疗方法？
• 有没有需要遵守的限制规定？
• 我们应该在何时考虑尝试其他选择，例如捐精或者领养？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？ 您建议访问哪些网站？

如果在就诊时想到其他问题，请随时询问。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能询问的一些问题包括：

• 您在几岁开始青春期？
• 您是否做过输精管切断术或输精管再通术？
• 您是否使用大麻、可卡因或合成代谢类固醇等药物？
• 您是否曾接触过化学品、杀虫剂、辐射或铅等毒素，尤其是经常接触？
• 您是否正在服用任何药物（包括膳食补充剂）？
• 您是否有隐睾病史？