少精子症

概述

少精子症意味着精液（男性在性高潮时射出的液体）所含精子比正常人少。

少精子症也称少精症。完全没有精子被称为无精子症。如果每毫升精液中的精子数少于 1,500 万，则视为精子数量低于正常数量。

少精子症会降低精子与伴侣卵子结合的概率，从而降低伴侣受孕机会。但许多少精子症的男性仍有生育能力。

症状

少精子症的主要表现是无法生育。可能没有其他明显的体征或症状。对于某些男性，基础病（例如遗传性染色体异常、激素失衡、睾丸静脉扩张或者阻塞输精管的病症）会导致体征和症状。

少精子症的症状可能包括：

• 性功能障碍，例如性欲低下或很难维持勃起状态（勃起功能障碍）
• 睾丸处疼痛、肿胀或包块
• 面部或身体毛发减少或其他染色体或激素异常的迹象

何时就诊

如果您在一年的定期无保护性行为之后无法怀孕，或者如果您有以下任何情况，请尽快就医：

• 勃起或射精问题、性欲低下或其他性功能问题
• 睾丸区域疼痛、不适、肿块或肿胀
• 睾丸、前列腺或性问题史
• 腹股沟、睾丸、阴茎或阴囊手术

病因

产生精子的过程较为复杂，需要睾丸以及下丘脑和垂体腺（大脑中的这些器官会产生刺激精子生成的激素）发挥正常功能。睾丸中产生精子后，会由精细小管输送精子，并让精子与精液混合后从阴茎中射出。这些系统中的任何一环出现问题都会影响精子的产生。

此外，精子可能有形状（形态）、运动（动力）或功能异常问题。

但导致少精子症的原因通常都无法确定。

医学原因

少精子症可能由许多健康问题或药物治疗引起。其中一些包括：

• 精索静脉曲张。精索静脉曲张是指睾丸引流静脉出现肿胀。它是男性不育症最常见的可逆原因。虽然精索静脉曲张导致男性不育症的确切原因尚不清楚，但是这可能与睾丸温度调节异常有关。精索静脉曲张导致精子质量下降。
• 感染。某些感染可能干扰精子的产生、影响精子的健康，或者形成阻碍精子通过的瘢痕。这些感染包括：附睾发炎（附睾炎）、睾丸发炎（睾丸炎），以及某些性传播感染（如淋病、HIV）。虽然部分感染可能导致永久性睾丸损伤，但大多数情况下仍然可以获取精子。

• 射精障碍。如果达到性高潮时，精液进入膀胱而不是通过阴茎顶端射出，则发生逆向射精。多种健康状况可能导致逆向射精或缺乏射精，包括糖尿病、脊椎损伤、以及膀胱、前列腺和尿道手术。

  某些药物也可能导致射精障碍，例如已知的 α 受体阻滞剂等降压药。一些射精障碍可以逆转，而有些则是永久性的。在大多数永久性射精障碍的病例中，仍可以直接从睾丸中获取精子。

• 攻击精子的抗体。抗精子抗体是指错误地将精子识别为有害入侵者，并试图将其消灭的免疫系统细胞。
• 肿瘤。癌症和良性肿瘤可能直接累及男性生殖器官，有时是因为释放生殖相关激素的腺体（如垂体腺）受到累及，有时原因未知。用于治疗肿瘤的手术、放射疗法或化疗也可能影响男性的生育能力。
• 隐睾。在胎儿发育阶段，一个或两个睾丸有时未能从腹腔下降至正常包裹睾丸的囊（阴囊）中。生育能力下降更有可能见于有该状况的男性。
• 激素失衡。下丘脑、垂体和睾丸分泌产生精子所必需的激素。这些激素以及源自甲状腺和肾上腺等其他系统的改变，可能有损精子生成。

• 输精小管缺陷。有很多不同的管道运输精子。这些管道可能由于各种各样的原因出现堵塞，其中包括手术意外损伤、既往感染、创伤或发育异常（例如囊性纤维化或类似的遗传状况）。

  堵塞可能发生在任何层级，包括睾丸内部、睾丸引流管内部、附睾内部、输精管内部、射精管附近或尿道内部。

• 染色体缺陷。遗传性疾病会导致男性生殖器官发育异常，如先天性睾丸发育不全综合征，即男性出生时有两条 X 染色体和一条 Y 染色体（而不是一条 X 染色体和一条 Y 染色体）。与不孕不育症有关的其他遗传综合征还包括囊性纤维化、卡尔曼综合征和内脏逆位 - 鼻窦炎 - 支气管扩张综合征。
• 乳糜泻。乳糜泻是麸质过敏引起的消化失调，可导致男性不育症。采用无麸质饮食后，生育能力可能会得到改善。
• 某些药物。睾酮替代疗法、长期使用合成类固醇、癌症药物（化疗）、特定抗真菌药物和抗生素药物、部分溃疡药物和其他药物可损害精子生成并降低男性生育能力。
• 既往手术。特定手术可能导致射出的精液中没有精子。此类手术包括输精管切断术、腹股沟疝修补术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术及针对睾丸和直肠癌进行的大型腹部手术等。在大多数情况下，可以通过外科手术解决这些堵塞问题，或者直接从附睾和睾丸中获取精子。

环境原因

过度接触某些环境因素可能影响精子生成或功能，这些因素包括：

• 工业化学品。长期接触苯类、甲苯、二甲苯、除草剂、农药、有机溶剂、颜料和铅可能导致少精子症。
• 接触重金属。接触铅或其他重金属也可能引起不育症。
• 辐射或 X 线。暴露于辐射会减少精子生成。可能需要花费数年时间才能让精子生成恢复到正常水平。在高剂量辐射的情况下，精子生成可能永久性减少。

• 睾丸过热。温度升高会损害精子的数量和功能。虽然相关研究有限并且尚无定论，但经常洗桑拿浴或热水盆浴可能会暂时性地减少精子数量。

  久坐、穿紧身衣服或长时间使用笔记本电脑工作也可能使阴囊内的温度升高并轻微减少精子数量。

健康、生活方式和其他原因

少精子症的其他原因包括：

• 药物使用。为刺激肌肉力量和生长而服用的类固醇可引起睾丸收缩，精子生成减少。使用可卡因或大麻也可能会减少精子的数量和质量。
• 饮酒。饮酒会使睾酮水平下降，进而造成精子生成减少。
• 职业。特定的职业也可能有不孕不育症的风险，包括焊接或者那些与久坐有关的职业，比如开大卡车。然而，支持这些关联性的数据不一致。
• 吸烟。吸烟男性的精子数量可能会比不吸烟男性的少。
• 情绪压力。严重或长期的情绪压力，包括关于不孕不育症的压力，可能会干扰控制精子产生的激素分泌。
• 抑郁症。抑郁可能会给精子浓度带来负面影响。
• 体重。肥胖症以不同方式损害生育能力，包括直接损害精子以及造成激素水平改变进而降低男性生育能力。
• 精子检测问题。低于正常精子数量的原因可能是前一次射精后不久就取了精子样本进行检测；也可能是经历过疾病或压力事件后不久取了精子样本进行检测；或者是在收集精液的时候没有全收集到，洒出去了一些。因此，通常需要在一段时间内采集多个样本进行检测。

风险因素

少精子症和其他可能导致精子稀少的问题与许多风险因素有关。其中包括：

• 抽烟
• 饮酒
• 使用某些非法药物
• 超重
• 严重抑郁或压力过大
• 现在或以前患有某些感染
• 接触毒素
• 睾丸过热
• 睾丸有过创伤
• 先天性生育障碍或有血亲（如兄弟或父亲）有生育障碍
• 具有某些医疗状况，包括肿瘤和慢性病
• 正在接受癌症治疗，如放疗
• 服用某些药物
• 曾做过输精管切除术或大型腹部或盆腔手术
• 有隐睾病史

并发症

少精子症导致的不孕不育症对您和您的伴侣来说都是一种压力。并发症包括：

• 针对少精子症的潜在原因进行手术或其他治疗方法
• 昂贵且复杂的辅助生殖技术，如体外受精 (IVF)
• 与不育相关的压力

预防

为了保护生育能力，请避免已知可能影响精子数量和质量的因素。例如：

• 不抽烟。
• 限制饮酒或戒酒。
• 远离非法药物。
• 咨询医生可能影响精子数量的药物。
• 保持健康体重。
• 避免高温。
• 管理压力。
• 避免接触杀虫剂、重金属和其他毒素。