少精子症

概述

少精子症意味着精液（性高潮时阴茎射出的液体）中所含的精子少于正常数量。

少精子症也称精子减少症。完全没有精子被称为无精子症。如果每毫升精液中的精子数少于 1500 万，则视为精子数量低于正常水平。

少精子症会降低精子与伴侣的卵子结合并使伴侣受孕的可能性。如有需要，可采取一些治疗措施帮助夫妻增加怀孕机会。

症状

少精子症的主要症状是无法使伴侣受孕。可能没有其他明显的症状。

对于某些人来说，基础健康状况会导致少精子症以及其他症状。根据具体状况，这些其他症状可能包括：

• 性功能出现问题 - 例如，有些人性欲低下。其他人则勃起困难或无法保持足以进行性行为的勃起，也称为勃起功能障碍。
• 睾丸区域出现疼痛、肿胀或肿块。
• 面部或身体毛发减少或者染色体或激素状况的其他症状。

何时就诊

如果您和伴侣在未采取避孕措施的情况下进行一年规律性生活后仍未受孕，请咨询医疗护理专业人员。这符合不孕不育症这种状况的定义。如果您有以下任何情况，请尽快进行健康检查：

• 勃起或射精问题、性欲低下或性生活中的其他问题。
• 睾丸区域疼痛、不适、有肿块或肿胀。
• 睾丸、前列腺或性问题史。
• 腹股沟、睾丸、阴茎或阴囊手术。

病因

身体产生精子需要睾丸和脑中某些产生激素的器官正常工作。精子在睾丸中产生后，在纤细的管中移动，直到与精液混合。然后精液从阴茎中排出，通常是在性高潮时。这些系统中任何部分出现问题都会减少精液中的精子数量。

当精子的运动或形状不规则时，也会降低生育能力。

然而，往往无法找到少精子症的病因。

医学原因

少精子症可能由下列健康状况引起：

• 精索静脉曲张。 精索静脉曲张是指睾丸引流静脉出现肿胀。这是男性不育症的一个常见原因。它可能会降低精子数量和质量。对于一些人来说，手术修复精索静脉曲张可以改善精子数量、运动和形状。尚不清楚精索静脉曲张引起不孕不育症的确切原因，但它们可能对睾丸温度有影响。
• 感染。 一些感染可能会影响精子健康或身体产生精子的能力。某些反复感染可能会导致瘢痕形成，从而阻碍精子的通过。性传播感染（例如淋病或 HIV）也会影响精子数量和生育能力。病毒、细菌或真菌感染也会导致单侧或双侧睾丸肿胀，或睾丸后部的盘管（称为附睾）肿胀。大多数感染会好转，不会引起任何长期问题。但有些感染可能会对睾丸造成持久损害。尽管如此，医疗护理专业人员仍然能够采集精子，作为某些生育能力治疗的一部分。

• 射精困难。 射精是从阴茎释放精液。它通常发生在性高潮期间。如果精液在性高潮期间进入膀胱，而不是通过阴茎头流出，则称为逆向射精。各种健康状况和某些类型的手术可能会导致逆向射精或完全不射精。这些状况和手术包括糖尿病、脊柱损伤和膀胱、前列腺或尿道手术。

  某些药物也可能会影响射精。这些药物包括被称为 α 受体阻滞剂的降压药。一些射精问题可以得到治疗。另一些问题会伴随终生。通常，仍可直接从睾丸采集精子，作为某些生育能力治疗的一部分。

• 肿瘤。 癌症和并非癌症的肿瘤均可能会直接影响男性生殖器官。它们还可能会通过释放生殖相关激素的腺体（例如垂体）影响这些器官。手术、放疗或化疗治疗身体其他部位的肿瘤也可能会影响身体产生精子的能力。
• 隐睾。 在妊娠期间，胎儿的一个或两个睾丸有时不会下降到阴囊内。阴囊是通常包含睾丸的囊。出生时存在这种状况的成人更有可能会出现生育能力下降。
• 激素水平失衡。 脑部被称为下丘脑的部分和脑底被称为垂体的腺体分泌产生精子所需的激素。睾丸也分泌产生精子所需的激素。这些激素水平的变化可能意味着身体在产生精子方面有困难。甲状腺和肾上腺分泌的激素水平的变化也可能会影响精子数量。
• 输送精子的管道发生变化。 体内有多条用于输送精子的管道。由于各种原因，这些管道可能会堵塞。原因可能包括手术损伤、既往感染和创伤。囊性纤维化等状况也可能会导致某些管道不发育或形成不规则。阻塞可能发生在任何部位，包括睾丸内或睾丸引流管内。
• 遗传性状况。 从父母传给子女的一些基因变化导致男性生殖器官发育不规则。例如，一种被称为先天性睾丸发育不全综合征的状况可能会导致身体产生的精子较少。与不孕不育症有关的其他遗传性状况还包括囊性纤维化、Kallmann 综合征和 Kartagener 综合征。

一些药物治疗还可能会导致少精子症，例如：

• 某些药物。 可能会导致身体产生的精子较少的药物包括治疗关节炎、抑郁症、焦虑症、低睾酮水平、消化系统疾病、感染、高血压和癌症的药物。
• 既往手术。 某些手术可能会导致精液中没有精子。这些手术包括输精管结扎术、腹股沟疝修补术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术以及针对睾丸和直肠癌进行的大型腹部手术。过去手术造成的阻塞，常常可以通过手术得到逆转。或者手术可以帮助直接从睾丸和附在各睾丸上的盘管（称为附睾）中取出精子。

个人周围环境中的原因

以下物质接触过多可能影响精子的数量或性能：

• 工业化学品。 长期接触杀虫剂、农药和有机溶剂可能会导致少精子症。
• 重金属。 接触铅或其他重金属可能会导致不孕不育症。
• 辐射或 X 线。 接触辐射可能会导致身体产生的精子量减少。发生这种接触后，身体可能需要数年时间才能产生正常数量的精子。接触高剂量辐射后，身体的排精子量可能终身少于正常数量。
• 阴囊温度过高。 阴囊过热可能会影响精子数量和功能。

健康、生活方式和其他原因

少精子症的其他病因包括：

• 药物使用。 为了增强肌肉力量和生长而使用合成类固醇可能会导致身体产生的精子量减少。使用可卡因或大麻也可能会减少精子的数量和质量。
• 饮酒。 大量或持续饮酒可能会降低睾酮水平，并导致身体产生的精子量减少。
• 抽烟。 抽烟人群的精子数量可能会比不抽烟人群少。
• 情绪压力。 长期的情绪压力，包括生育能力问题的压力，可能会影响精液质量。
• 体重。 肥胖症可能直接影响精子。否则可能导致激素变化，从而降低生育能力。
• 精子检测问题。 由于各种检测问题，精子数量可能低于实际数量。例如，在您最后一次射精后可能太早采集精子样本。或者样本可能是在生病或发生压力事件后不久采集的。如果由于在采集过程中撒掉了部分精液，导致样本没有包含阴茎排出的所有精液，精子数量也可能会显得较低。因此，结果通常基于随时间推移采集的几份样本确定。

风险因素

少精子症和其他可能会导致少精子症的问题与许多风险因素相关。

一些风险因素是生活方式选择，包括：

• 抽烟。
• 饮酒。
• 使用某些非法药物。

某些健康状况可能是风险因素，例如：

• 超重。
• 压力极大。
• 现在或以前患有某些感染。
• 睾丸曾受过创伤。
• 有先天性生育能力障碍或血亲患有生育能力障碍。
• 具有某些健康状况，包括肿瘤和长期疾病。
• 有隐睾病史。

某些针对健康状况的治疗也可能是风险因素，包括：

• 癌症治疗，例如放疗。
• 某些药物。
• 输精管结扎术或腹部或盆腔手术。

一个人所处环境中的一些因素也可能会增加患少精子症的风险，包括暴露于毒素。

并发症

少精子症导致的不孕不育症可能对您和您的伴侣来说都是一种压力。并发症可能包括：

• 针对少精子症的根本原因进行手术或其他治疗。
• 昂贵且复杂的生育能力治疗，例如体外受精（IVF）。
• 不能怀孕带来的压力。

预防

为了保护生育能力，请尽量远离已知可能影响精子数量和质量的因素。请采取下列措施：

• 不要抽烟。
• 限制或避免饮酒。
• 请勿使用非法药物。
• 咨询医疗护理专业人员，了解您服用的任何药物是否会影响精子数量。
• 保持健康体重。
• 尽量不要过热。
• 管理压力。
• 尽您所能避免暴露于杀虫剂、重金属和其他毒素。