心肌病

概述

心肌病是一种心肌疾病。它会导致心脏难以将血液泵送到身体其他部位，从而引发心力衰竭的症状。心肌病还可能导致一些其他严重的心脏状况。

心肌病可分为多种类型。主要类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。治疗方法包括使用药物，有时需要通过外科手术植入装置以及实施心脏手术。一些病情严重的心肌病患者则需要接受心脏移植。治疗方案取决于心肌病的类型和严重程度。

Types

症状

有些心肌病患者从未表现出任何症状。另一些心肌病患者则可能随着病情恶化而出现症状。心肌病的症状可能包括：

• 活动甚或休息时气短或呼吸困难。
• 胸部疼痛，尤其是在体力活动或大量进食后。
• 感觉心脏加速跳动、剧烈跳动或扑动。
• 腿部、踝部、足部、腹部和颈部静脉肿胀。
• 腹部因积液而出现腹胀。
• 躺下时咳嗽。
• 难以平躺入睡。
• 疲劳，即使在休息后也不会改善。
• 头晕。
• 昏厥。

如果不予治疗，症状往往会加重。有些患者病情恶化很快，而另一些患者的病情可能在较长的一段时间内都不会恶化。

何时就诊

如果您出现心肌病的任何症状，请前往医疗护理专业人员处看诊。如果您昏厥、呼吸困难或胸部疼痛持续几分钟以上，请拨打 911 或当地急救电话。

某些类型的心肌病可能会在家族中遗传。如果您有这种状况，医疗护理专业人员可能会建议您的家庭成员接受检查。

病因

心肌病的病因通常难以明确。但有些人是由于另一种医疗状况而患上心肌病的。这称为获得性心肌病。其他人则由于遗传了父母的基因而生来就患有心肌病。这称为遗传性心肌病。

可能导致获得性心肌病的某些健康状况或行为包括：

• 长期高血压。
• 心脏病发作造成的心脏组织损伤。
• 长期心率过快。
• 心脏瓣膜问题。
• COVID-19 感染。
• 某些感染，特别是引起心脏发炎的感染。
• 代谢障碍，例如肥胖症、甲状腺疾病或糖尿病。
• 饮食中缺乏必需维生素或矿物质，例如硫胺素（维生素 B-1）。
• 妊娠并发症。
• 铁在心肌中积聚（血色素沉着症）。
• 身体任何部位出现微小的炎性细胞团块（肉芽肿）生长。当这种状况发生在心脏或肺部时，称为结节病。
• 器官中不正常的蛋白质积聚（淀粉样变性）。
• 结缔组织病。
• 多年过量饮酒。
• 使用可卡因、苯丙胺或合成类固醇。
• 使用一些化疗药物和放射疗法治疗癌症。

心肌病的类型包括：

• 扩张型心肌病。这类心肌病表现为心脏腔室变薄并扩张，导致心脏变大。这种状况往往始于心脏的主要泵血腔室，即左心室。这会导致心脏无法将血液泵送到身体的其他部位。

  这类心肌病可能发生于所有年龄段的人群。但最常发生在 50 岁以下的人群中，且男性患病的可能性更高。可能导致心脏扩张的医疗状况包括冠状动脉疾病和心脏病发作。但对于某些人来说，基因变化在疾病的发生中起作用。

• 肥厚型心肌病。这类心肌病表现为心肌增厚。这增加了心脏正常工作的难度。这种状况主要累及心脏主要泵血腔室的心肌。

  肥厚型心肌病可能在任何年龄发病。但如果在童年期发病，病情往往会更严重。大多数这类心肌病的患者都有该病的家族史。肥厚型心肌病与一些基因变化有关。这种状况并不是由于心脏问题而发生的。

• 限制型心肌病。这类心肌病表现为心肌变僵硬且弹性降低。这会导致心脏在两次心搏之间无法正常扩张并使血液充盈。这类最不常见的心肌病可能在任何年龄发病。不过最常见于老年人群。

  限制型心肌病可能由不明病因（特发性病因）引起。也可能由累及心脏的其他身体部位的疾病引起，例如淀粉样变性。

• 致心律失常性右室心肌病（ARVC）。这是一类罕见的心肌病，往往发生在 10 岁至 50 岁之间。它主要累及心脏右下腔室（右心室）。心肌被脂肪替代，形成瘢痕。这可能导致心律问题。有时，该状况也会累及左心室。ARVC 通常是由基因变化引起的。
• 不定型心肌病。其他类型的心肌病均属于此类别。

风险因素

许多因素会增加患心肌病的风险，包括：

• 心肌病、心力衰竭和心搏骤停家族史。
• 长期高血压。
• 累及心脏的医疗状况。其中包括既往心脏病发作、冠状动脉疾病或心脏感染。
• 肥胖症，可能会加重心脏负担。
• 长期酗酒。
• 非法药物使用，例如可卡因、苯丙胺和合成代谢类固醇。
• 治疗癌症的特定化疗药物和放射治疗。

许多疾病也会增加患心肌病的风险，包括：

• 糖尿病。
• 甲状腺疾病。
• 体内储存的铁含量过高（血色素沉着症）。
• 某种蛋白质在器官中积聚（淀粉样变性）。
• 微小的炎性组织团块在器官中生长（结节病）。
• 结缔组织病。

并发症

心肌病会导致严重的医疗状况，包括：

• 心力衰竭。心脏不能泵出足够的血液来满足身体需要。如果不予治疗，心力衰竭可能危及生命。
• 血凝块。由于心脏无法有效泵血，心脏中可能形成血凝块。血凝块如果进入血流，可能会阻断心脏和大脑等其他器官的血流供应。
• 心脏瓣膜问题。由于心肌病可能导致心脏扩大，因此心脏瓣膜可能无法正常闭合。这会导致血液反流通过瓣膜。
• 心搏骤停和猝死。心肌病可能引发心律不齐，导致昏厥。在某些情况下，如果不规则心跳致使心脏停止有效跳动，就可能导致猝死。

预防

遗传性心肌病无法预防。如果您有这种状况的家族史，请告知医疗护理专业人员。

您可以积极采取措施，帮助降低由其他状况引起的获得性心肌病的风险。采取措施，养成有利于心脏健康的生活方式，包括：

• 避免使用酒精或可卡因等非法药物。
• 管理任何其他医疗状况，例如高血压、高胆固醇或糖尿病。
• 健康饮食。
• 定期运动。
• 确保睡眠充足。
• 减轻压力。

这些健康习惯还可以帮助遗传性心肌病患者管理相关症状。