双相障碍

诊断

为了确定您是否患有双相障碍，评估可能包括：

• 体格检查。 医疗护理专业人员可能会进行体格检查和实验室检查，以确定可能引起症状的任何医疗问题。
• 心理健康评估。 医疗护理专业人员可能会将您转诊给精神科医生，精神科医生会与您讨论您的想法、感觉和行为模式。您还可能会回答一系列问题。在您允许的情况下，可能会要求家人或好友提供有关您症状的信息。
• 情绪图表。 可能会要求您每天记录您的情绪、睡眠模式或其他有助于做出正确诊断并使您得到正确治疗的因素。

儿童诊断

虽然儿童和青少年被诊断出患有双相障碍所依据的标准与成人相同，但儿童和青少年的症状通常呈现出不同的模式。这些模式可能并不完全符合诊断类别。

此外，患有双相障碍的儿童通常还会被诊断出其他心理健康状况，例如注意缺陷/多动障碍（ADHD）或行为问题。这会使诊断变得复杂。这些儿童可能需要前往具有双相障碍经验的精神科医生处就诊。

治疗

治疗最好由诊断和治疗心理健康状况的医生（精神科医生）进行指导，他们擅长治疗双相和相关障碍。您的医护团队还可能包括心理医生、社工或精神科护士。

双相障碍是一种终生状况，治疗的目的是控制症状。

根据您的需要，治疗可能包括：

• 药物。 通常，您需要立即开始服用药物来平衡情绪。
• 持续治疗。 您需要终生服药，即使您感觉好多了。如果您不坚持服药，您的症状可能会复发，或者轻微的情绪变化可能会转变为完全发作的躁狂症或抑郁症。
• 强化门诊项目或涉及部分住院的项目。 这些项目提供每天数小时、持续数周的强化支持和咨询，以帮助您控制症状。
• 酒精或药物误用治疗。 如果您有酗酒或吸毒问题，您还需要接受此误用治疗。如果不接受治疗，双相障碍就很难得到控制。
• 住院治疗。 如果您有危险行为或有自杀的念头，或者已经脱离现实，医疗护理专业人员可能会建议您住院治疗。在医院接受心理健康治疗可以让您保持冷静和安全，并稳定情绪。无论是躁狂还是重度抑郁发作，都可以住院治疗。

双相障碍的主要治疗方法包括药物和谈话疗法（也称为心理疗法），以控制症状。治疗也可能包括教育和互助组。

药物

几种药物可用于治疗双相障碍。开具的药物类型和剂量取决于您的症状。通常您需要一种情绪稳定剂或一种具有情绪稳定剂作用的抗精神病药物。

这些药物可能包括：

• 情绪稳定剂。 情绪稳定药物有助于控制躁狂或轻躁狂发作。它们还可能有助于控制抑郁发作。情绪稳定剂包括锂（Lithobid）、丙戊酸、双丙戊酸钠（Depakote、Depakote ER）、卡马西平（Tegretol、Tegretol XR、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）等。
• 抗精神病药。 抗精神病药具有稳定情绪的作用，许多药物已被美国食品药品管理局批准用于躁狂或轻躁狂发作或维持治疗。抗精神病药可以单独使用，也可以与情绪稳定剂联合使用。抗精神病药包括奥氮平（Zyprexa、Lybalvi 等）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel、Seroquel XR）、阿立哌唑（Abilify、Aristada 等）、齐拉西酮（Geodon）、鲁拉西酮（Latuda）、阿塞那平（Saphris）、卢美哌隆（Caplyta）和卡立哌嗪（Vraylar）等。
• 抗抑郁药。 医疗护理专业人员可能会谨慎地添加抗抑郁药来控制抑郁。但抗抑郁药有时会导致躁狂或轻躁狂发作。抗抑郁药应与情绪稳定剂或抗精神病药同时开具。
• 抗抑郁药-抗精神病药联合用药。 Symbyax 结合了抗抑郁药氟西汀和抗精神病药奥氮平。它被批准用于治疗双相抑郁。
• 抗焦虑药。 苯二氮䓬类药物可以缓解焦虑，让您睡得更好。但它们通常是短期使用，因为长期服用有误用风险。

寻找合适的药物

找到适合您的药物可能需要反复试错。如果一种药物对您无效，还有其他几种药物可以尝试。有时同时使用两种或三种药物。这个过程需要耐心，因为有些药物需要几周到几个月才能完全发挥作用。对于某些药物，可能需要进行定期或常规血液监测。

通常，医疗护理专业人员一次只会更换一种药物。这样做是为了找出哪些药物能改善症状，令人烦恼的副作用也最少。医疗护理专业人员还可能需要随着症状的改变更换药物。

副作用

您可能会因使用药物而出现副作用。随着医疗护理专业人员调整剂量和您的身体习惯药物，一些副作用可能会好转。请咨询医疗护理专业人员或心理健康专业人员，寻找有效且副作用最小的药物。

不要更换或停用药物。如果停用药物，您可能会有戒断反应，或者您的症状可能加重或复发。您可能会变得非常抑郁，有自杀想法，或者进入躁狂或轻躁狂发作状态。如果您认为需要做出改变，请致电医疗护理专业人员。

药物和妊娠

一些治疗双相障碍的药物可能与先天性缺陷有关。这些药物可能通过母乳传递给婴儿。每种药物都是不同的，因此您应该与处方医生交谈。丙戊酸和双丙戊酸钠有一条关于怀孕期间应避免使用的特殊警告。卡马西平是一种情绪稳定剂，可能降低某些避孕药物的效果。

如果可能，请在怀孕前与医疗护理专业人员讨论治疗方案。如果您正在使用治疗双相障碍的药物，并认为自己可能已经怀孕，请立即咨询医疗护理专业人员。

谈话疗法

谈话疗法又称心理疗法，是双相障碍治疗的重要组成部分。这种治疗可以在个人、家庭或小组环境中进行。

几种类型的疗法可能有所帮助，包括：

• 人际和社会节奏疗法。 该疗法的重点是稳定睡眠、起床和进食等日常节律。稳定的生活习惯有助于控制情绪。睡眠、饮食和运动方面的日常生活习惯可以帮助双相障碍患者。
• 认知行为疗法（CBT）。 这种疗法侧重于识别不健康、消极的信念和行为，并用健康、积极的信念和行为取而代之。CBT 可以帮助找到双相发作的诱因。您还可以学到有效的方法来管理压力和应对令人不安的情况。
• 心理教育。 了解双相障碍，也称为心理教育，可以帮助您和您的亲人更多地了解这种状况。了解病情可以帮助您获得最好的支持、发现问题、制定计划防止症状复发并坚持治疗。
• 以家庭为中心的疗法。 家人的支持和沟通可以帮助您坚持治疗计划。还可以帮助您和您的亲人发现并管理情绪波动的警告信号。

其他治疗方案

根据您的需要，医疗护理专业人员可能会在抑郁治疗的基础上加用其他治疗，例如：

• 电休克疗法，也称为 ECT。 在 ECT 中，让电流通过脑部，引起短暂的癫痫发作。ECT 似乎可改变脑内化学物质，从而逆转某些心理疾病的症状。如果您接受药物治疗后未好转、由于怀孕等健康原因无法服用抗抑郁药或企图自杀风险较高，那么 ECT 可能是双相障碍的一种治疗方案。
• 重复性经颅磁刺激，也称为 rTMS。 在一系列 rTMS 治疗中，使用磁波刺激脑部以减少抑郁。正在研究这种治疗方法，作为对抗抑郁药无反应的双相障碍患者的一种治疗方案。它的功率不如 ECT 强大。
• 氯胺酮。 还正在研究氯胺酮，作为双相抑郁的可能治疗药物。有限的研究表明，氯胺酮可能是一种有前景的耐受性普遍良好的短期治疗药物。已证明其可在两周内缓解抑郁症状并减少自杀念头。但氯胺酮的作用包括治疗期间的游离症状。患者可能会感到昏昏沉沉、神志恍惚、心不在焉或与现实和周围环境脱节。但一些患者也报告称，思维更加清晰，感觉与他人的联系更加紧密。需要更多的研究来确定氯胺酮在双相障碍长期治疗中的作用，并制定其使用指南。

针对儿童和青少年的治疗

医疗护理专业人员通常根据具体情况决定儿童和青少年的治疗，具体取决于症状、药物副作用和其他问题。

一般来说，治疗包括：

• 药物。 相较于成人，关于双相障碍药物对儿童的安全性和有效性的研究较少，因此医疗护理专业人员通常基于成人研究做出治疗决策。双相障碍儿童和青少年所用的药物类型通常与成人相同。这是因为让儿童参与其中的研究较少。但儿童对药物的反应可能与成人不同。一些儿童可能需要尝试多种药物才能获得最佳结果。
• 谈话疗法。 初始和长期治疗可能有助于防止症状复发。谈话疗法（也称为心理疗法）可能有助于儿童和青少年管理他们的日常生活、更好地应对、处理学习困难、改善社会问题、增强家庭纽带和沟通。如需要，谈话疗法可治疗患双相障碍的年龄较大儿童和青少年中常见的酒精或药物误用问题。
• 心理教育。 心理教育可能包括了解双相障碍的症状以及它们与您孩子的年龄、情况和适当文化行为相对应的行为有何不同。详细了解双相障碍还可能有助于您为孩子提供支持。
• 支持。 教师和学校咨询师可能会帮助您找到服务。他们以及家人和朋友能够给予鼓励，助力取得治疗成功。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

您可能需要改变生活方式，以阻止行为周期加重您的双相障碍。可以采取以下措施：

• 戒酒或停止使用街头毒品。 双相障碍最大的问题之一是冒险行为和药物或酒精误用导致的负面后果。如果您难以自行戒断，请寻求帮助。
• 构建健康的亲密关系。 与有积极影响的人相处。朋友和家人可以提供支持，帮助您留意情绪变化的预警信号。
• 养成健康习惯。 有规律的睡眠、饮食和体力活动可以帮助您平衡情绪。健康饮食。如果您服用锂，请咨询医疗护理专业人员，了解您应摄入的液体和盐的量。如果您有睡眠困难，请咨询医疗护理专业人员或心理健康专业人员，了解您可以做什么。
• 在服用其他药物前先咨询医生。 在您服用另一名医疗护理专业人员开具的药物或任何补充剂或非处方药物之前，请致电医疗护理专业人员或心理健康专业人员。例如，服用锂（Lithobid）时，应避免经常使用布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。有时，其他药物会导致抑郁或躁狂症。或者，这些药物与您服用的治疗双相障碍的药物配合使用时可能会效果不佳。
• 考虑保留一份情绪图表。 记录您的日常情绪、治疗、睡眠、活动和感觉，可能有助于确定诱导因素、有效的治疗方案以及何时需要调整治疗。

替代医学

关于替代或补充医学（有时称为整合医学）和双相障碍的研究并不多。大多数研究都是关于严重抑郁的，所以还不清楚这些非传统方法对双相障碍的作用如何。

如果您选择使用医疗护理专业人员推荐治疗之外的替代或补充药物，请首先采取一些预防措施：

• 不要停用处方药物或缺席治疗。 替代药物或补充药物不能取代治疗双相障碍的常规医疗护理。
• 要对医疗护理专业人员和心理健康专业人员坦诚相待。 告诉他们您使用或希望尝试的替代或补充治疗。
• 注意潜在危险。 替代和补充产品不像处方药那样受到监管。并不能因为它是天然的就认为它是安全的。在使用替代或补充药物之前，与医疗护理专业人员或心理健康专业人员讨论风险，包括这些治疗可能对您已经使用的药物造成何等问题。

妥善处理与支持

应对双相障碍可能很困难。以下方法会有所帮助：

• 了解双相障碍。 了解您的状况可以激励您坚持治疗计划，并知道情绪何时变化。让家人和朋友了解您正在经历的事情。
• 专注于目标。 学习管理双相障碍可能需要时间。牢记目标，并提醒自己，您的努力能够修复受损的关系和情绪波动导致的其他问题，这样您会有动力。
• 加入互助组。 患有双相障碍的人组成的互助组可以帮助您与面临类似挑战的其他人建立联系并分享经历。
• 寻找健康的宣泄途径。 探索健康的集中精力的方式，例如爱好、运动和娱乐活动。
• 学习放松和管理压力的方式。 瑜伽、按摩、深呼吸、冥想或其他放松技巧可能会有所帮助。

准备您的预约

您可能要先到初级护理专业人员或精神科医生处就医。您可能想要请家人或朋友陪同就诊（如果可能），给予支持并帮助记住信息。

您能做些什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您曾出现的任何症状，包括看似可能与就诊无关的任何症状。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
• 要向医疗护理专业人员咨询的问题。

要向医疗护理专业人员咨询的问题可能包括：

• 我是否患有双相障碍？
• 是否还有任何其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 治疗会引起哪些副作用？
• 除了您推荐的治疗方法以外，还有什么替代方案？
• 我有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
• 我是否应该去看精神科医生或其他心理健康专业人员？
• 是否有仿制药可以替代所开具的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您是否可以推荐一些网站？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会问您几个问题：

• 您或您的亲人们何时首次开始注意到您的症状？
• 您的情绪变化频率如何？
• 您情绪低落时有自杀想法吗？
• 您的症状是否会妨碍您的日常生活，或者您与他人的关系如何？
• 您的任何血亲是否有双相障碍或抑郁？
• 您还有哪些心理或生理健康状况？
• 您是否饮酒、抽烟或咀嚼烟草或使用街头毒品？
• 您晚上睡多长时间？ 您的睡眠时间会随着时间的推移而变化吗？
• 您有时会做出一些平时不会做的冒险行为吗，例如进行不安全的性行为或做出不明智或冲动的财务决策？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或加重？

医疗护理专业人员或心理健康专业人员会根据您的回答、症状以及需要提出更多问题。提前准备好这些问题的答案可以帮助您充分利用就诊时间。