双相情感障碍 I 型与 II 型需要采取不同治疗吗?

回答 Daniel K. Hall-Flavin, M.D.

双相障碍以前被称为躁郁症,无论是双相 I 型还是双相 II 型,其治疗通常都涉及药物疗法和心理疗法。双相障碍 II 型并不是双相障碍 I 型的某种轻症形式,而是另外一种精神障碍。

双相障碍 I 型患者可能会有严重且危险的躁狂发作,双相障碍 II 型患者则可能经历更长时间的抑郁,这可能会导致具有实质性后果的显著损害。

所开具处方药物的种类和剂量取决于您的具体症状。无论是 I 型还是 II 型双相情感障碍,可能都需要以下药物:

  • 情绪稳定剂。您通常需要稳定情绪的药物来控制躁狂或轻躁狂(略属轻度的躁狂)的发作。情绪稳定剂包括锂剂(Lithobid)、丙戊酸(Depakene)、双丙戊酸钠(Depakote)、卡马西平(Tegretol、Equetro 等)和拉莫三嗪(Lamictal)。
  • 抗精神病药。您的心理健康医护人员可能会再加入一种抗精神病药物,如奥氮平(Zyprexa)、利培酮(Risperdal)、喹硫平(Seroquel)、阿立哌唑(Abilify)、齐拉西酮(Geodon)、鲁拉西酮(Latuda)、卡利拉嗪(Vraylar)或阿塞那平(Saphris)。您的精神保健服务提供者可能会单独开出此类药物,也可能与情绪稳定剂一起开。
  • 抗抑郁药。您的心理健康医护人员可能会增加一种抗抑郁药,也可能使用用于治疗双相障碍且具有抗抑郁作用的某种其他药物,以帮助控制抑郁症。因为抗抑郁药有时会引发躁狂发作,所以双相障碍患者需要将此药与情绪稳定剂或抗精神病药联合使用。
  • 抗抑郁药-抗精神病药。Symbyax 是抗抑郁药物氟西汀和抗精神药物病奥氮平的复方药。可以同时用作抗抑郁治疗药物和情绪稳定剂。Symbyax 获得美国食品药品监督管理局批准,专门用于治疗与双相 I 型障碍相关的抑郁发作。

除了药物治疗,双相障碍的其他治疗方法还包括:

  • 心理疗法。您的心理健康医护人员可能会建议认知行为疗法,以此作为治疗的关键部分,用来识别不健康的消极信念和行为,并用健康、积极的信念和行为予以取代。其他类型的治疗方法也可能有所帮助,例如社会节律疗法,通过建立一以贯之的程序来更好地管理情绪。
  • 物质滥用治疗。许多双相障碍患者同时还有酒精、烟草或药物滥用的问题。药物或酒精似乎可以缓解症状,实际上却会引发、延长或加重抑郁症或躁狂症。如果您有酒精或其他药物滥用的问题,请告知您的心理健康医护人员,以便对您的物质滥用问题和双相障碍同时进行治疗。
  • 治疗项目。参加双相障碍的门诊治疗项目可能会让您受益匪浅。但是,如果您的双相障碍严重影响您的身体机能或安全,您的心理健康医护人员可能会建议您住院治疗。
  • 自我管理策略。除了药物和其他类型的治疗之外,双相障碍的成功管理还需要保持健康的生活方式,例如保证充足睡眠、健康饮食和坚持身体锻炼。遵守一套有规律的时间表、参加社交活动以及加入支持小组也可能有所帮助。如果您需要这些方面的建议,请询问您的心理健康医护人员。

您可能需要尝试不同的药物或药物组合,以确定什么最有效。因此,定期与您的心理健康医护人员见面,检查治疗效果,这非常重要。您的心理健康医护人员可能会根据需要定期调整您的药物,以保证症状和副作用处于受控状态。

Feb. 14, 2018 See more Expert Answers