双相障碍

概述

双相障碍（以前称为躁狂抑郁症）是一种会导致剧烈情绪波动的心理健康状况。这些情绪波动包括情绪高潮（也称为躁狂症或轻躁狂）以及情绪低落（也称为抑郁）。轻躁狂没有躁狂症那么极端。

患者抑郁时，可能会感到忧伤或绝望，对大多数活动都没有兴趣或不能从中获得乐趣。当情绪转变为躁狂或轻躁狂时，可能会感到非常兴奋和快乐（欣快）、精力充沛或异常烦躁。这些情绪波动会影响患者的睡眠、精力、活动、判断力、行为和清晰思考的能力。

从抑郁到躁狂的情绪波动发作可能很少发生，也可能一年会出现多次。每次发作通常持续数天。在两次发作之间，有些患者会有较长时间的情绪稳定期。另一些患者可能经常出现从抑郁到躁狂症的情绪波动，或同时出现抑郁和躁狂症。

尽管双相障碍是终身状况，但您可以按照治疗计划来控制情绪波动和其他症状。在大多数情况下，医疗护理专业人员使用药物和谈话疗法（也称为心理疗法）来治疗双相障碍。

症状

双相障碍和相关状况有多种类型：

• I 型双相障碍。 有过至少一次躁狂发作，此发作前后有轻度躁狂或重度抑郁发作。某些情况下，躁狂症可能会导致患者脱离现实。这被称为精神病。
• II 型双相障碍。 有过至少一次重度抑郁发作以及至少一次轻度躁狂发作，但从没发生过躁狂发作。
• 环性心境。 至少两年（青少年儿童则为一年）内多次出现轻躁狂和抑郁症状。这些症状不如重度抑郁症严重。
• 其他类型。 这些类型包括由某些药物或酒精或某种医疗状况（例如库欣病、多发性硬化症或卒中）引起的双相障碍和相关状况。

这些类型可能包括躁狂症或轻躁狂（没有躁狂症那么极端）和抑郁。症状可能会导致无法预测的情绪和行为变化。这会带来很多痛苦，并导致生活变得困难。

II 型双相障碍并不是 I 型双相障碍的一种轻度形式，而是另一种独立状况。I 型双相障碍的躁狂发作会比较严重和危险，而 II 型双相障碍患者的抑郁状态持续时间较长。

双相障碍可以在任何年龄发病，但通常在青少年时期或 20 岁出头时确诊。其症状因人而异，且随时间推移可能有所变化。

躁狂和轻躁狂

躁狂症和轻躁狂有所区别，但是它们具有相同的症状。躁狂症比轻躁狂更严重。它在工作、学校和社交活动中以及与他人相处时会引起更明显的问题。躁狂症还可能会导致患者脱离现实，称为精神病。您可能需要住院治疗。

躁狂和轻躁狂发作包括以下三种或更多症状：

• 比平时活跃、精力充沛或激动得多。
• 感觉有一种扭曲的幸福感或过于自信。
• 需要的睡眠时间比平时少得多。
• 异常健谈且语速很快。
• 思维混乱或者从一个话题快速跳到另一个话题。
• 容易分散注意力。
• 做出糟糕的决定。例如，您可能会持续疯狂购物、性冒险或胡乱投资。

重度抑郁症发作

重度抑郁发作包括严重到足以导致您难以进行日常活动的症状。这些活动包括上班或上学，以及参加社交活动和与他人相处。

抑郁发作包括以下五种或五种以上的症状：

• 情绪低落。您可能会感到忧伤、空虚、绝望或流泪。抑郁的儿童和青少年似乎烦躁、愤怒或充满敌意。
• 对所有或大部分活动都明显失去兴趣或感受不到乐趣。
• 在没有节食或暴饮暴食的情况下体重大幅下降，以及体重增加。当儿童体重没有如预期的那样增加时，这可能是抑郁的体征。
• 睡得太少或太多。
• 感觉躁动或行动比平常慢。
• 非常疲劳或失去精力。
• 感觉自己毫无价值，感到太内疚，或者在不必要时感到内疚。
• 难以思考或集中注意力，或无法作出决定。
• 正在考虑、计划或企图自杀。

双相障碍的其他特征

双相障碍的症状（包括抑郁发作）可能包括其他特征，例如：

• 焦虑性痛苦（当您感到焦虑症状并害怕失去控制时）。
• 忧郁（当您感到非常悲伤并痛失快乐时）。
• 精神病（当您的思想或情绪与现实脱节时）。

症状的时间可描述为：

• 混合（同时出现抑郁和躁狂症或轻躁狂症状时）。
• 快速循环（当在过去一年中有四次情绪发作，在躁狂症、轻躁狂与严重抑郁之间转换时）。

此外，双相症状也可能会在您怀孕时出现。或者症状会随着季节的变化而变化。

儿童和青少年的症状

可能难以判别儿童和青少年中的双相障碍症状。通常很难判断这些症状是正常的心理波动、是压力或创伤所致，还是双相障碍以外的心理健康问题的征兆。

儿童和青少年可能有明显的严重抑郁或躁狂症或轻躁狂发作。但他们的模式可能与成人双相障碍患者不同。在发作期间情绪可能会快速变化。部分患儿可能在两次发作之间有无情绪症状的时段。

儿童和青少年双相障碍最明显的征兆可能包括与通常情绪波动不同的严重情绪波动。

何时就诊

尽管双相障碍患者的情绪极端，但他们通常并不知道情绪不稳定给他们的生活和亲人的生活带来了多大的干扰。因此，他们得不到所需的治疗。

如果您和某些双相障碍患者类似，您可能会喜欢那种欣快感以及周期性的高效工作状态。但在这种欣快感之后总是会出现情绪崩溃。这种崩溃会让您感到抑郁和疲惫。这可能会导致您与他人相处时出现问题。这也会给您带来财务或法律方面的问题。

如果您出现抑郁或躁狂症的任何症状，到医疗护理或心理健康专业人员处就诊。双相障碍不会自行好转。在双相障碍治疗方面经验丰富的心理健康专业人员可帮助您控制自己的症状。

何时寻求紧急援助

对于双相障碍患者来说，产生关于自杀的想法和基于这些想法采取行动很常见。如果您想伤害自己，或者如果您的亲人面临自杀危险或企图自杀，请寻求帮助。您可以告知家人或朋友、联系自杀热线、拨打 911 或当地急救电话，或者前往急诊科。在美国，拨打或发短信至 988 即可接通 988 自杀与危机生命热线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。美国的自杀与危机生命热线设有西班牙语热线，电话号码为 1-888-628-9454（免费）。

病因

虽然尚不清楚双相障碍的病因，但可能涉及以下因素：

• 生物学差异。 双相障碍患者的脑似乎有物理上的变化。这些变化的重要性仍不确定，但开展更多研究可能有助于确定这些变化发生的原因。
• 遗传因素。 一级亲属（例如兄弟姐妹或父母）患双相障碍的人更容易发生这种状况。研究人员努力寻找可能导致双相障碍的基因。

风险因素

可能增加患双相障碍的风险或导致首次发作的因素包括：

• 一级亲属（例如父母或兄弟姐妹）患有双相障碍。
• 高压时期，例如亲人去世或其他创伤事件。
• 药物或酒精误用。

并发症

如果不治疗，双相障碍可能会导致影响生活方方面面的严重问题，包括：

• 与药物和酒精误用相关的问题。
• 自杀或自杀未遂。
• 法律或财务问题。
• 难以与他人相处。
• 工作或学习表现不佳。

同时发生的状况

有时，看似是双相障碍的疾病实际上可能是另一种疾病。或者，双相障碍的症状可能与其他疾病的症状重叠，并且您还可能存在另一种需要与双相障碍一起治疗的健康状况。某些状况会使双相障碍的症状加重或治疗效果降低。

示例包括：

• 焦虑障碍。
• 进食障碍。
• 注意缺陷多动障碍（ADHD）
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 酒精或药物误用。
• 边缘型人格特质或障碍。
• 身体健康问题，例如心脏病、甲状腺问题、头痛或肥胖症。

预防

没有确定的方法可以预防双相障碍。但是，在发现心理健康障碍后立即接受治疗可能有助于阻止双相障碍或其心理健康状况加重。

如果您被诊断为患有双相障碍，可以采取以下一些措施来防止轻微症状变成躁狂症或抑郁症的发作：

• 关注警示体征。 及早与您的医护团队讨论症状可以防止病情加重。您可能已经发现了双相障碍发作的模式以及病因。如果您感觉开始出现抑郁症或躁狂症发作，请致电医疗护理专业人员或心理健康专业人员。让家人或朋友帮忙留意警示信号。
• 保证充足的睡眠。 睡眠中断通常会导致双相不稳定。
• 远离毒品和酒精。 饮酒或使用街头毒品可能会让症状加重，并且导致症状更容易复发。
• 遵医嘱服药。 您可能很想停止治疗，但切勿停止。自行停药或降低剂量可能会导致戒断效应。此外，您的症状可能会加重或复发。