概述

连接口腔与胃部的吞咽管(食管)有一层粉红色的扁平内膜,如果这层内膜因反流酸受损并增厚变红,就会形成巴雷特食管。

食管下括约肌(LES)位于食管与胃之间,是至关重要的瓣膜。随着时间的推移,LES 可能出现衰竭,导致食管受到胃酸和化学腐蚀,也即是胃食管反流病(GERD)。GERD 常伴有胃灼热或反流等症状。某些人群中,GERD 可能会导致食管下段的内膜细胞发生变化,从而引起巴雷特食管。

巴雷特食管会增加罹患食管癌的风险。尽管患食管癌的风险很小,但请务必定期安排仔细的食管影像学检查和广泛的食管活检,以检查癌前细胞(发育异常异型增生)。一旦发现癌前细胞,可及时对其进行治疗,以预防食管癌。

症状

巴雷特食管最常见的患病原因为长期GRER,可能包括以下体征和症状:

  • 频繁胃灼热和胃内容物反流
  • 食物吞咽困难
  • 胸部疼痛(较少见)

奇怪的是,大约一半确诊为巴雷特食管的人很少报告酸反流的症状。因此,您应该和医生讨论您的消化系统健康状况,考虑巴雷特食管的可能性。

何时就诊

如果您受胃灼热、反胃和胃酸回流困扰长达五年以上,那么您应咨询医生您是否患上巴雷特食管。

如果您出现以下情况,立刻寻求帮助:

  • 胸部疼痛,这可能是心脏病发作的症状
  • 吞咽困难
  • 吐血或吐出咖啡渣样物质
  • 排出黑便、沥青便或血便
  • 体重意外减轻

病因

巴雷特食管的确切病因不明。尽管许多巴雷特食管患者患长期 胃食管反流病(GERD),但还有很多人无反流症状,这是一种经常叫做“无声反流”的疾病。

无论这种反酸是否伴有 GERD 的症状,胃酸和化学物质都回流进入了食管,损伤食道组织并诱发咽管内膜变化,从而引起巴雷特食管。

风险因素

增加您患巴雷特食管的风险因素包括:

  • 家族史。巴雷特食管或食管癌的家族病史会增加您患巴雷特食管的几率。
  • 男性。男性患巴雷特食管的可能性要大得多。
  • 白人。白人比其他种族的人患这种疾病的风险更大。
  • 年龄。巴雷特食管可以发生在任何年龄段,但更常见于 50 岁以上的成人。
  • 慢性胃灼热和胃酸倒流。服用质子泵抑制剂时没有好转的 GERD 或需要定期用药的 GERD 会增加巴雷特食管的风险。
  • 目前或曾经抽烟。
  • 超重。腹部周围的脂肪会进一步增加患病风险。

并发症

巴雷特食管患者发生食管癌的风险会增加。这种风险很小,即便是食管细胞出现癌前病变的患者。幸运的是,大部分巴雷特食管患者永远都不会发展成食管癌。

Feb. 08, 2023
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