Preguntas frecuentes sobre los fibromas uterinos

Hola, soy la Dra. Michelle Louie, ginecóloga especialista en cirugía de invasión mínima en Mayo Clinic. Estoy aquí para responder algunas de las preguntas importantes que podrías tener sobre los fibromas uterinos.

No existe una decisión correcta, ya que hay muchas opciones posibles que pueden estar a tu disposición. Un especialista en fibromas podrá informarte qué opciones son posibles en función del tamaño, la cantidad y la ubicación de los fibromas, y de tus objetivos para el tratamiento. Puede que quieras considerar la gravedad de los síntomas, tus sentimientos con respecto a la cirugía, tus planes de embarazo y cuánto te falta para llegar a la menopausia.

Los fibromas que se encuentran en la cavidad uterina pueden provocar un aborto espontáneo o hacer más difícil un embarazo; por ello, en general, se procura extirparlos antes del embarazo. Si ahora tienes síntomas que te molestan, es posible extirpar los fibromas antes del embarazo. Sin embargo, según el tamaño y la ubicación de los fibromas, el médico podría recomendarte que en un embarazo futuro se te haga una cesárea, ya que la cicatriz en el útero puede abrirse durante el trabajo de parto, y eso podría ser muy peligroso para ti y para el bebé. Si ahora no tienes síntomas graves, podrías esperar hasta después del embarazo para que te extirpen los fibromas. No obstante, los fibromas pueden crecer durante el embarazo en aproximadamente el 20 % y el 30 % de los casos, y esto causa dolor. Los fibromas de gran tamaño, por lo general aquellos que son de más de 3 a 5 centímetros, causan dificultades con la placenta y con el desarrollo del bebé, sangrado excesivo durante el trabajo de parto, parto prematuro y, a veces, problemas al dar a luz al bebé.

Todos los tratamientos para conservar el útero pueden tener como consecuencia que los fibromas se desarrollen en el futuro. Por lo tanto, una histerectomía, que es un procedimiento por el cual se extirpan el útero y el cuello del útero, es el único tratamiento que realmente puede garantizar que los fibromas no vuelvan a aparecer. Los fibromas pueden volver a aparecer en aproximadamente el 60 % de las personas que los tienen. Pero por el solo hecho de que sean recurrentes, no quiere decir que deban tratarse.

Se hacen algunos estudios pequeños para evaluar los posibles factores alimentarios y medioambientales que podrían fomentar el crecimiento de los fibromas. Se ha demostrado que alimentos como la carne roja, los lácteos, los productos a base de soja y la exposición al bisfenol A posiblemente se vinculan con el crecimiento de los fibromas. Pero no hay suficientes datos y, además, no se ha demostrado que evitar la exposición a estos elementos trate, reduzca el tamaño de los fibromas ni los prevenga. Lo que sí se cree es que el crecimiento de los fibromas está relacionado con el aumento de peso, por lo que hacer ejercicio y seguir una alimentación nutritiva para mantener un peso saludable puede ayudar. La evidencia más confiable que tenemos sobre los suplementos vitamínicos es la correspondiente a la vitamina D. En algunos estudios, la falta de vitamina D, que es muy común en las personas de tez oscura, se ha relacionado con el crecimiento de fibromas. Sin embargo, aún no contamos con información suficiente para recomendar una dosis específica de suplementos de vitamina D. La información limitada no respalda el uso de suplementos herbarios, como la cimicífuga o los baños vaginales de vapor. Además, dado que estos suplementos no están regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés), podrían ser peligrosos para tu salud. En algunos estudios pequeños, se ha demostrado que la acupuntura tiene un alto potencial de mejorar los resultados de los fibromas. Si bien no hay información suficiente para fomentar su uso como tratamiento primario, es un procedimiento que supone un riesgo muy bajo y se aceptaría como tratamiento complementario.

Dado que los fibromas responden a las hormonas, en la mayoría de las personas se observa una reducción en el tamaño de los fibromas y una disminución de los problemas relacionados con estos, a medida que se acercan a la menopausia y después de esta. De hecho, el útero entero disminuye de tamaño después de la menopausia. Sin embargo, hay estudios que indican que los fibromas pueden seguir creciendo después de la menopausia, ya que hay otros tejidos en el organismo, además de los ovarios, que producen estrógeno. Este crecimiento continuo no quiere decir que los fibromas sean cancerosos ni que necesiten tratamiento, pero, si tienes síntomas que te molestan, el tratamiento es definitivamente una alternativa. El tamaño que alcancen los fibromas y la rapidez con la que crezcan varía de una persona a otra. Sin embargo, es más probable que esto suceda con fibromas pequeños en lugar de grandes, y si aumentas de peso o tienes obesidad.

Los fibromas tienen un aspecto bastante característico en la ecografía y, como son tan frecuentes, suelen diagnosticarse correctamente en casi todos los casos. En algunas situaciones, el médico podría recomendarte una biopsia del revestimiento del útero o del tumor si cree que podrías tener cáncer. Si este es el caso, es posible que te remita a un especialista para analizar si la histerectomía es la mejor opción, en lugar de intentar tratamientos para conservar el útero. Si se hace una miomectomía, el cirujano podría recomendar el uso de una bolsa de contención especial para extraer los fibromas del organismo, ya que esto podría limitar la diseminación de las células cancerosas e incluso de las no cancerosas.

Expresa con claridad tus objetivos para el tratamiento y tus inquietudes. No temas solicitar una segunda opinión o una remisión a un especialista en fibromas. Si sientes que el médico te está recomendando un tratamiento más invasivo, consultar a un especialista en fibromas puede ayudarte a verificar que se te estén ofreciendo todas las opciones posibles. Si tienes preguntas o inquietudes, nunca dudes en consultar a tu equipo médico. Estar informado marca la diferencia. Gracias por tu tiempo y te deseamos lo mejor.