子宫肌瘤常见问题解答

大家好，我是 Michelle Louie，妙佑医疗国际的微创妇科外科医生，现在由我来解答一些大家可能关心的有关子宫肌瘤的重要问题。

尽管您有很多潜在的方案可供选择，但并没有正确的决定这种说法。子宫肌瘤专家能够根据子宫肌瘤的大小、数量和位置以及您的治疗目标，告诉您可以采用哪些方案。而您可能需要考虑症状的严重程度、您对手术的感受、您的怀孕计划以及离绝经还有多久等因素。

子宫腔中的子宫肌瘤可能导致流产，或让怀孕变得更加困难。通常在怀孕之前切除这些子宫肌瘤。如果您已经出现令人烦恼的症状，可以在怀孕之前将它们消除。但根据子宫肌瘤的大小和位置，您的医生可能会建议您在将来怀孕后进行剖腹产，因为在分娩过程中，子宫中的疤痕可能会裂开。这对您和孩子都是非常危险的。如果您目前还没有出现严重症状，可以等到怀孕之后切除子宫肌瘤。不过，子宫肌瘤可能在怀孕期间生长，发生率约为 20% 到 30%，并可能引起疼痛。较大的子宫肌瘤，通常大于 3 到 5 厘米，会导致胎盘问题、婴儿生长问题、分娩时失血过多、未足月分娩，有时还会导致难产。

无论采用何种治疗方法，只要保留了子宫，都意味着子宫肌瘤将来可能复发。实际上，只有子宫切除（同时切除子宫和宫颈）这种治疗方法可以保证子宫肌瘤不会复发。在所有子宫肌瘤患者中，约 60% 会出现子宫肌瘤复发。不过，子宫肌瘤复发并不意味着一定需要接受治疗。

一些小规模的研究正在调查饮食和环境因素是否可能促进子宫肌瘤生长。有证据表明，红肉、奶制品、豆制品等食物以及接触 BPA 可能与子宫肌瘤的形成存在联系。不过，这些数据缺乏说服力，而且并无证据表明避免这些接触可以治疗、缩小或预防子宫肌瘤。子宫肌瘤的生长似乎与体重增加有关。因此，通过运动和营养饮食保持健康体重可能有所帮助。在维生素补充剂方面，我们掌握了与维生素 D 有关的充分证据。维生素 D 缺乏症在深肤色人群中极为常见，一些研究表明，这种缺乏症与子宫肌瘤的生长有关。不过，我们尚未掌握足够的信息，因此无法推荐特定剂量的维生素 D 补充剂。有限的数据不支持使用草本补充剂，例如黑升麻或草药蒸下体。此外，由于这些补充剂不受 FDA 管制，因此它们可能对您的健康有害。一些小规模的研究表明，针刺疗法有望改善子宫肌瘤的治疗结果。尽管缺乏足够的数据，无法将这种疗法作为主要疗法加以推广，但它的风险非常低，因此可以用作一种辅助疗法。

子宫肌瘤是激素反应性生长物，因此在即将绝经之前和绝经之后，大多数患者的子宫肌瘤都会缩小，子宫肌瘤相关的问题也会减少。事实上，在绝经之后，整个子宫都会缩小。但研究表明，在绝经之后，子宫肌瘤可能继续不断生长，因为除卵巢以外，我们体内的其他组织也会分泌雌激素。这种持续生长并不意味着子宫肌瘤会发生癌变，或者甚至需要治疗。但如果您出现令人烦恼的症状，当然需要接受治疗。子宫肌瘤的生长量和生长速度因人而异。不过，体重增加或肥胖症会增加生长的可能性，而且较小的子宫肌瘤比较大的子宫肌瘤更容易生长。

在超声波检查中，子宫肌瘤呈现非常典型的外观，而且由于极其常见，因此几乎总是能够准确地确诊。在某些情况下，如果担心子宫肌瘤发生癌变，您的医生可能建议对子宫内膜或组织进行活检。或者可能将您转诊给专科医生，讨论最佳方案是切除子宫还是保留子宫。如果您接受子宫肌瘤切除术，外科医生可能建议使用一个特殊密封袋从您的体内取出子宫肌瘤，因为这样可以限制任何癌细胞甚至非癌细胞的扩散。

坦率地说明您的治疗目标和顾虑。坦然地征求第二诊疗意见，或要求转诊到子宫肌瘤专科医生那里。如果您认为医生建议的是更具侵入性的治疗方法，您可以去子宫肌瘤专科医生那里看诊，这样有助于确保为您提供所有的治疗方案。如有任何问题或疑虑，请随时向医疗团队提出。掌握全面的信息是一切改变的开始。感谢您的观看，祝您健康！