Trastornos del sueño

Diagnósticos

Para diagnosticar los trastornos del sueño, te reunirás con especialistas del sueño que escucharán tus inquietudes y te ayudarán a desarrollar un plan que se adapte a tus necesidades. Podría ser útil que tu compañero de cama comparta información sobre tus síntomas. El especialista en trastornos del sueño realiza un examen. Es posible que te pidan llevar un registro del sueño que incluya información sobre tus actividades diarias y tu calidad de sueño.

Es posible que también necesites pruebas, como las siguientes:

• Actigrafía. Un pequeño monitor, generalmente colocado en la muñeca, mide el movimiento de los brazos y las piernas durante el sueño. Cuando se usa durante varios días o semanas, el monitor proporciona información sobre los ciclos de sueño y vigilia a lo largo del tiempo. La prueba también puede mostrar si el tratamiento para un trastorno del sueño está funcionando.
• Estudio del sueño, también conocido como polisomnografía. El estudio del sueño registra las ondas cerebrales, los niveles de oxígeno en sangre, y la frecuencia cardíaca y respiratoria durante el sueño. Además, mide el movimiento de los ojos y las piernas. El estudio del sueño se podría hacer en una unidad de trastornos del sueño, sea dentro de un hospital o en un centro para el sueño. Cuando te realizan una prueba para diagnosticar apnea del sueño, el diagnóstico podría hacerse durante la primera mitad de la noche, mientras que los datos del resto de la noche se utilizan para determinar la mejor configuración para una máquina de presión positiva continua sobre las vías respiratorias. A veces, la prueba se realiza en dos noches diferentes.
• Pruebas para apnea del sueño en el hogar. Algunas personas pueden hacerse la prueba en casa para diagnosticar apnea del sueño. Los monitores pequeños generalmente registran la frecuencia respiratoria y el flujo de aire, los niveles de oxígeno y la frecuencia cardíaca. Algunas pruebas también proporcionan información sobre el tono de los vasos sanguíneos. Esto permite conocer la eficacia de los músculos en las paredes de los vasos sanguíneos para controlar la presión arterial y circular la sangre por el cuerpo. Después de la prueba, la información puede subirse a una aplicación en el teléfono inteligente y enviarse al especialista en medicina del sueño para que la revise.
• Prueba de latencias múltiples del sueño. Esta prueba mide la somnolencia diurna. Durante la prueba, pasarás tiempo en una habitación tranquila y oscura. Puedes tomar de 4 a 5 siestas, cada una con una diferencia de dos horas entre sí. La prueba de latencias múltiples del sueño mide el tiempo que tardas en quedarte dormido cada vez.
• Prueba de mantenimiento de la vigilia. Esta prueba mide el estado de alerta durante el día. Durante la prueba, pasarás tiempo en una habitación tranquila y oscura. Al igual que la prueba de latencias múltiples del sueño, puedes tomar de 4 a 5 siestas con una diferencia de dos horas entre sí. A diferencia de la prueba de latencias múltiples del sueño, la prueba de mantenimiento de la vigilia mide tu capacidad para mantenerte despierto durante este tiempo.
• Evaluación del tratamiento de la estimulación nerviosa de las vías respiratorias superiores. Esto podría implicar varias pruebas que ayudan a determinar si un pequeño dispositivo colocado quirúrgicamente dentro del cuerpo es el tratamiento adecuado para la apnea obstructiva del sueño.
• Oximetría nocturna. Con un pequeño monitor que se coloca en el dedo, esta prueba mide la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno en la sangre durante la noche. La apnea del sueño podría causar caídas en los niveles de oxígeno mientras duermes.

Tratamientos

El tratamiento depende del tipo de trastorno del sueño que tengas y del impacto de tus síntomas en tu vida diaria. Las opciones de tratamiento podrían incluir las siguientes:

• Decisiones para un estilo de vida saludable. Esto puede incluir perder peso si es necesario, seguir buenos hábitos de sueño, hacer actividad física de manera regular, reducir el consumo de alcohol y cafeína cerca de la hora de dormir, y evitar las drogas recreativas.
• Tratamiento de otras enfermedades. Tratar las afecciones médicas y las enfermedades de salud mental que podrían estar causando o contribuyendo a los trastornos del sueño podría mejorar el sueño.
• Terapia cognitivo conductual para el insomnio. La terapia cognitivo conductual para el insomnio consiste en analizar los pensamientos y comportamientos que interfieren en el sueño. Con orientación, puedes crear un plan para descansar mejor. Esto podría incluir encontrar formas de relajarte antes de dormir, acostarte y levantarte a la misma hora cada día, y evitar las siestas.

• Tratamiento de presión positiva continua sobre las vías respiratorias. Este es el tratamiento estándar para la apnea obstructiva del sueño. Se utiliza una máquina de presión positiva continua sobre las vías respiratorias para tratar la apnea obstructiva del sueño siempre que te duermas. La máquina tiene una manguera que se conecta a una mascarilla. La mascarilla se coloca sobre la cara o la nariz. La máquina proporciona flujo de aire a una presión que mantiene abierta las vías respiratorias durante el sueño.

  Un tipo de presión positiva continua sobre las vías respiratorias, denominada presión positiva de dos niveles sobre las vías respiratorias, podría utilizarse en la apnea obstructiva del sueño para las personas que no toleran la presión positiva continua sobre las vías respiratorias. La presión positiva de dos niveles sobre las vías respiratorias también podría usarse para ayudar a la respiración en personas que tienen afecciones que impiden que los músculos respiratorios funcionen correctamente.

• Dispositivos bucales. Los aparatos que se usan en la boca, conocidos como dispositivos bucales, podrían ser una opción en lugar de la presión positiva continua sobre las vías respiratorias. Estos son dispositivos diseñados a medida que se usan durante el sueño. El objetivo consiste en reducir la obstrucción del flujo de aire en el área de la garganta, empujando la mandíbula inferior y la lengua hacia delante.

• Cirugías. Otra opción en lugar de la presión positiva continua sobre las vías respiratorias es la cirugía. Existen diferentes opciones quirúrgicas diseñadas para reducir la obstrucción del flujo de aire durante el sueño. Estas incluyen cirugías en la nariz o las mandíbulas y cirugías para reducir el tejido blando de las vías respiratorias superiores.

  Una opción quirúrgica más reciente para la apnea obstructiva del sueño es la terapia de estimulación del nervio de las vías respiratorias superiores. En Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado un sistema de estimulación del nervio de las vías respiratorias superiores denominado Inspire para tratar la apnea obstructiva del sueño en algunas personas cuando el tratamiento con presión positiva continua sobre las vías respiratorias no funciona.

  Es necesario realizar una cirugía para colocar el sistema Inspire. Se coloca un pequeño dispositivo, conocido como generador, debajo de la piel en la parte superior del pecho. Cuando los músculos respiratorios no se mueven, el dispositivo envía un pulso al nervio debajo de la lengua. Esto ocasiona que la lengua se mueva hacia delante, lo que abre las vías respiratorias.

• Medicamentos. Los medicamentos y los suplementos podrían ayudar a tratar algunos trastornos del sueño.