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Enfermedad de Paget mamaria

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Descripción general

La enfermedad de Paget mamaria es una forma atípica de cáncer mamario. La enfermedad de Paget mamaria comienza en el pezón y se prolonga hacia el círculo oscuro de la piel (areola) que lo rodea. Esta enfermedad no está relacionada con la enfermedad de Paget de los huesos, que es una enfermedad ósea metabólica.

Enfermedad de Paget mamaria aparece con más frecuencia después de los 50 años. La mayoría de las personas con este diagnóstico también tienen cáncer mamario ductal subyacente, ya sea in situ (en el lugar inicial) o, menos común, cáncer mamario invasivo. Pocas veces, la enfermedad de Paget mamaria se encuentra solo en el pezón.

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Síntomas

La enfermedad de Paget de la mama afecta el pezón y a menudo la piel (areola) que lo rodea. Es fácil confundir los signos y síntomas de la enfermedad de Paget de la mama con irritación de la piel (dermatitis) u otra afección de la piel no cancerosa (benigna).

Los posibles síntomas de la enfermedad de Paget de la mama incluyen:

  • Piel escamosa o con escamas en el pezón
  • Piel dura o con costras o supuración que luce como un eccema en el pezón, la areola o ambos
  • Picazón
  • Enrojecimiento
  • Sensación de hormigueo o ardor
  • Secreción sanguinolenta o de color amarillo pálido en el pezón
  • Pezón plano o hundido (invertido)
  • Bulto en la mama
  • Piel engrosada en la mama
Cambios en los pezones

Cambios en los pezones

Los cambios en las mamas y los pezones pueden ser un signo de cáncer de mama. Programa una consulta con tu médico si notas algo inusual.

Algunos de los signos y síntomas a menudo ocurren en una sola mama. Por lo general, la enfermedad comienza en el pezón y puede extenderse a la areola y otras partes de la mama.

Los cambios en la piel pueden aparecer y desaparecer al principio o responder a un tratamiento tópico, lo que hacer parecer que la piel se está recuperando. En promedio, los signos y síntomas ocurren durante varios meses antes de que se llegue a un diagnóstico.

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Causas

Los médicos no conocen las causas de la enfermedad de Paget mamaria. La teoría aceptada con mayor frecuencia es que la enfermedad surge por un cáncer ductal preexistente en la mama. Las células cancerosas del tumor original luego viajan a través de los conductos galactóferos (que transportan leche) hasta el pezón y la piel que lo rodea. Otra teoría es que la enfermedad puede desarrollarse de forma independiente en el pezón.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que afectan la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Paget de la mama son los mismos factores que afectan el riesgo de desarrollar cualquier otro tipo de cáncer mamario.

Algunos factores que pueden hacerte más vulnerable al cáncer mamario incluyen:

  • Edad avanzada. El riesgo de padecer cáncer mamario aumenta con la edad.
  • Antecedentes personales de afecciones de mama. Si has tenido una biopsia de mama en la que se encontró un carcinoma lobulillar in situ o una hiperplasia atípica de la mama, tienes un mayor riesgo de desarrollar cáncer mamario.
  • Antecedentes personales de cáncer mamario. Si has tenido cáncer mamario en un seno, tienes un alto riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno.
  • Antecedentes familiares de cáncer mamario. Si uno de tus padres, hermanos o hijos fue diagnosticado con cáncer mamario, particularmente a una edad joven, tu riesgo de cáncer mamario aumenta. Aun así, la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer mamario no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Genes hereditarios que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer. Los hijos pueden heredar de los padres ciertas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer mamario. Las mutaciones genéticas más conocidas se denominan BRCA1 y BRCA2. Estos genes pueden aumentar en gran medida tu riesgo de desarrollar cáncer mamario y otros cánceres, pero no hacen que el cáncer sea inevitable.
  • Exposición a la radiación. Si recibiste tratamientos de radiación en el pecho en la infancia o adolescencia, tu riesgo de desarrollar cáncer mamario aumenta.
  • Obesidad. La obesidad aumenta tu riesgo de desarrollar cáncer mamario.
  • Inicio de tu periodo menstrual a una edad temprana. Tener tu periodo por primera vez antes de los 12 años aumenta el riesgo de desarrollar cáncer mamario.
  • Inicio de la menopausia a una edad avanzada. Si comenzaste la menopausia a una edad avanzada, tienes más posibilidades de desarrollar cáncer mamario.
  • Tener tu primer hijo a una edad avanzada. Si diste a luz a tu primer hijo después de los 30 años, puedes tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer mamario.
  • Nunca haber estado embarazada. Si nunca estuviste embarazada, el riesgo de desarrollar cáncer mamario puede aumentar.
  • Terapia hormonal posmenopáusica. Los medicamentos de terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer mamario. El riesgo disminuye cuando interrumpes la administración de estos medicamentos.
  • Consumir alcohol. Beber alcohol aumenta tu riesgo de desarrollar cáncer mamario.

Prevención

Reducción del riesgo de cáncer mamario para las personas con riesgo promedio

Hacer cambios en tu vida diaria podría ayudarte a reducir el riesgo de padecer cáncer mamario. Intenta lo siguiente:

  • Pregunta a tu médico sobre los exámenes de detección de cáncer mamario. Consulta con tu médico cuándo iniciar los exámenes y análisis de detección de cáncer mamario, como exámenes clínicos de mama y mamografías.

    Habla con tu médico sobre los beneficios y riesgos de los exámenes de detección. Juntos pueden decidir cuáles son las estrategias más adecuadas para ti con respecto a los exámenes de detección del cáncer mamario.

  • Familiarízate con tus mamas mediante el autoexamen para conocer el estado de tu mama. Puedes familiarizarte con tus mamas mediante el autoexamen, es decir, puedes inspeccionarlas ocasionalmente para conocer su estado. Si hay un nuevo cambio, nódulo o signos inusuales en las mamas, comunícate con tu médico de inmediato.

    Conocer tus mamas no puede prevenir el cáncer mamario, pero te puede ayudar a entender mejor los cambios normales que pasan tus mamas y a identificar cualquier signo y síntoma inusual.

  • Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Si eliges beber alcohol, hazlo con mesura. Para los adultos saludables, beber con moderación significa una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.
  • Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Ten como meta hacer 30 minutos de ejercicios casi todos los días de la semana. Si últimamente no has hecho actividad física, consulta con tu médico si está de acuerdo y comienza despacio.

  • Limita la terapia hormonal posmenopáusica. La terapia hormonal combinada puede aumentar el riesgo de tener cáncer mamario. Habla con el médico acerca de los riesgos y beneficios de la terapia hormonal.

    Es posible que experimentes signos y síntomas molestos durante la menopausia y, para ti, puede ser aceptable asumir el mayor riesgo de cáncer mamario a fin de aliviar los signos y síntomas de la menopausia.

    Para reducir el riesgo de cáncer mamario, utiliza la dosis de terapia hormonal más baja posible durante el período más corto posible.

  • Mantén un peso saludable. Si tienes un peso saludable, mantenlo. Si necesitas bajar de peso, pregúntale a tu médico acerca de estrategias saludables para lograrlo. Reduce la cantidad de calorías que consumes a diario y aumenta lentamente la cantidad de actividad física.
  • Elige una dieta saludable. Tener una dieta mediterránea complementada con aceite de oliva extra virgen y una mezcla de frutos secos puede reducir el riesgo de cáncer mamario. La dieta mediterránea se centra principalmente en alimentos de origen vegetal, como frutas y verduras, cereales integrales, legumbres y frutos secos. Quienes llevan una dieta mediterránea eligen grasas saludables, como aceite de oliva en vez de mantequilla y pescado en vez de carne roja.

Reducción del riesgo de desarrollar cáncer mamario para personas con riesgo alto

Si tu médico ha determinado que tienes mayor riesgo de desarrollar cáncer mamario, puedes analizar opciones para reducir el riesgo, entre ellas:

  • Medicamentos preventivos (quimioprevención). Los medicamentos que bloquean el estrógeno reducen el riesgo de desarrollar cáncer mamario si tienes alto riesgo de padecer la enfermedad.

    Existe el riesgo de que estos medicamentos produzcan efectos secundarios, por lo que los médicos solo los administran a aquellas personas con alto riesgo de cáncer mamario. Analiza con el médico los beneficios y los riesgos.

  • Cirugía preventiva. Si tienes alto riesgo de desarrollar cáncer mamario, puedes elegir que se te extraigan las mamas saludables (mastectomía profiláctica). También puedes elegir que te extraigan los ovarios saludables (ooforectomía profiláctica) para reducir el riesgo de cáncer mamario y de ovario.
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Escrito por el personal de Mayo Clinic

May 20, 2021

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Diagnóstico y tratamiento
  1. Enfermedades y afecciones
  2. Enfermedad de Paget mamaria - Síntomas y causas - Mayo Clinic

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