Diagnóstico
Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la enfermedad de Paget de la mama son los siguientes:
- Examen de mama. Tu médico chequeará tus dos mamas y los ganglios linfáticos de la axila; palpará para ver si encuentra un bulto u otra anormalidad.
- Mamografía. Una mamografía es una radiografía de la mama. Las mamografías generalmente se utilizan para detectar un cáncer mamario. Si se detecta una anormalidad en una mamografía de detección, tu médico puede recomendarte una mamografía de diagnóstico para realizar más evaluaciones de esa anormalidad.
- Ecografía mamaria. La ecografía utiliza ondas de sonido para generar imágenes de las estructuras dentro del cuerpo. Se puede utilizar la ecografía para determinar si un bulto nuevo en la mama es una masa sólida o un quiste lleno de líquido.
- Imágenes por resonancia magnética (RM) de mama. La máquina de Imágenes por resonancia magnética utiliza un imán y ondas de radio para generar imágenes del interior de la mama. Antes de una Imágenes por resonancia magnética de mama, te inyectan una sustancia de contraste.
- Extirpación de una muestra de células de mama para realizar pruebas (biopsia). Durante una biopsia, el médico extirpa una muestra de tejido sospechoso. Las muestras para la biopsia se envían al laboratorio para que las analicen y así determinar si las células son cancerosas o no. La muestra para la biopsia también se analiza para determinar el tipo de células implicadas en el cáncer mamario, la agresividad (grado) del cáncer y si las células cancerosas tienen receptores hormonales u otros receptores que pueden influir en tus opciones de tratamiento.
Según tu situación, quizás se puedan hacer otras pruebas y procedimientos.
Realizarse una mamografía
Durante una mamografía, te paras en frente de una máquina radiográfica diseñada para realizar mamografías. Un técnico coloca tu mama en una plataforma y coloca la plataforma para que coincida con tu altura. El técnico te ayuda a ubicar la cabeza, los brazos y el torso para permitir una vista sin obstrucciones de la mama.
Biopsia por aguja de núcleo
En una biopsia por punción con aguja gruesa se usa un tubo largo y hueco para obtener una muestra de tejido. En este caso, se está haciendo una biopsia de un bulto sospechoso en la mama. La muestra se envía a un laboratorio para pruebas y evaluación por parte de médicos llamados patólogos, que se especializan en el análisis de la sangre y los tejidos corporales.
Tratamiento
Si tienes la enfermedad de Paget mamaria, probablemente necesites una cirugía. El tipo de cirugía depende del estado de la piel que rodea el pezón y el grado en el que está avanzando el cáncer subyacente.
Mastectoma
Durante una mastectoma total (simple) el cirujano extrae el tejido de la mama, el pezn, la areola y la piel. Otros procedimientos de mastectoma quizs conserven algunas partes de la mama, como la piel o el pezn. La ciruga para crear una nueva mama es optativa y puede hacerse al mismo tiempo que tu ciruga de mastectoma, o puede hacerse ms tarde.
Las opciones para cirugía incluyen las siguientes:
- Extirpación de toda la mama (mastectomía). Una mastectomía es una cirugía para extirpar todo el tejido de la mama. En la mayoría de los procedimientos de mastectomía se extirpa todo el tejido de la mama, los lóbulos, los conductos, el tejido graso y una porción de piel que incluye el pezón y la areola (mastectomía total o simple).
- Extracción del cáncer mamario (lumpectomía). Durante la lumpectomía, término que puede referirse a una cirugía para conservar la mama o a una escisión local amplia, el cirujano extirpa el cáncer y un pequeño margen del tejido sano que lo rodea. Si con tu médico eligen esta opción, también recibirás radioterapia posteriormente.
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Extirpación de una cantidad limitada de ganglios linfáticos (biopsia del ganglio centinela). Para determinar si el cáncer se ha extendido a tus ganglios linfáticos, tu cirujano hablará contigo sobre lo que implica extraer los ganglios linfáticos que son los primeros en recibir la secreción linfática de tu cáncer.
Si no se encuentra cáncer en esos ganglios linfáticos, hay pocas posibilidades de encontrar cáncer en cualquiera de los ganglios linfáticos remanentes y no es necesario extirpar ningún otro.
- Extirpación de varios ganglios linfáticos (disección de los ganglios linfáticos de la axila). Si se descubre cáncer en los ganglios centinelas, tu cirujano hablará contigo sobre lo que implica extirpar los ganglios linfáticos adicionales de la axila.
- Extirpación de ambas mamas. Algunas personas con cáncer en una mama pueden decidir que les extirpen la otra mama, saludable, (mastectomía contralateral profiláctica) si tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer en ella debido a una predisposición genética o un antecedente familiar fuerte.
Puedes optar por hacerte una reconstrucción de la mama luego de la cirugía. Consulta con tu cirujano sobre tus opciones y preferencias.
Considera la derivación a un cirujano plástico antes de tu cirugía. Tus opciones pueden ser una reconstrucción con un implante mamario o una reconstrucción con tu propio tejido. Estas cirugías pueden hacerse en el mismo momento de la mastectomía o después.
Biopsia de ganglios centinelas
La biopsia de ganglios centinelas identifica los primeros ganglios linfticos hacia los que drena un tumor. El cirujano usa un tinte inofensivo y una solucin radioactiva dbil para localizar los ganglios centinelas. Los ganglios se extirpan y se les hacen pruebas para detectar signos de cncer.
Terapia adyuvante
Después de tu operación, el médico puede recomendar un tratamiento más (terapia adyuvante) con fármacos contra el cáncer (quimioterapia), radioterapia o terapia hormonal para prevenir la recurrencia del cáncer mamario.
Tu tratamiento específico dependerá de la extensión del cáncer y si el cáncer da un resultado positivo de ciertas características, como tener receptores de estrógeno o de progesterona.
Estrategias de afrontamiento y apoyo
Un diagnóstico de cáncer mamario puede ser abrumador. Y justo cuando intentas enfrentar la conmoción y los miedos sobre tu futuro, se te pide que tomes decisiones importantes con respecto a tu tratamiento.
Cada persona encuentra su propia forma de enfrentar un diagnóstico de cáncer. Hasta que encuentres lo que te resulte mejor, lo siguiente te puede ayudar:
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Infórmate de lo que sobre tu cáncer mamario. Si deseas saber más sobre tu cáncer mamario, pregunta a tu médico sobre los detalles: el tipo, la etapa y el estado del receptor hormonal. Pide buenas fuentes de información actualizada sobre tus opciones de tratamiento.
Conocer más acerca de tu cáncer y tus opciones puede ayudarte a sentirte más seguro al tomar decisiones de tratamiento. Aun así, algunas personas no desean saber los detalles de su cáncer. Si esto es lo que deseas, infórmaselo a tu médico.
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Habla con otros sobrevivientes de cáncer mamario. Puede resultarte útil y alentador hablar con otras personas que padezcan cáncer mamario. Comunícate con la Sociedad Americana contra el Cáncer para obtener información sobre grupos de apoyo en tu área.
Las organizaciones que pueden conectarte con otros sobrevivientes de cáncer en línea o por teléfono incluyen After Breast Cancer Diagnosis (Después del diagnóstico de cáncer mamario) y CancerCare (Atención del cáncer).
- Busca a alguien con quien hablar. Busca a un amigo o familiar que sea bueno para escuchar, o habla con un miembro del clero o consejero. Solicita a tu médico una remisión a un consejero u otro profesional que atienda a sobrevivientes del cáncer.
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Mantén a tus amigos y familiares cerca. Tus amigos y familiares pueden brindarte una red de apoyo importante durante el tratamiento oncológico.
A medida que comiences a contarles a las personas acerca de tu cáncer mamario, seguramente muchos te ofrecerán ayuda. Piensa con anticipación sobre las cosas en las que quisieras que te ayuden, ya sea tener a alguien con quien hablar cuando te sientas desanimado u obtener ayuda para preparar las comidas.
- Cuídate. Prioriza tu bienestar durante el tratamiento para el cáncer. Duerme lo suficiente para que te sientas descansado al despertar, elige una dieta saludable llena de frutas y de vegetales, hazte un tiempo para hacer ejercicio de bajo impacto cuando sientas que puedes hacerlo y encuentra tiempo para hacer las cosas que disfrutas, como leer o escuchar música.
Preparación para la consulta
Si crees que tienes la enfermedad de Paget mamaria, tu primera cita podría ser con tu médico de cabecera. Aunque, cuando llames para programar una cita, te pueden derivar directamente con un médico especializado en tratar afecciones de las mamas.
Qué puedes hacer
Para prepararte para tu consulta:
- Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si hay algo que debes hacer con anticipación, como por ejemplo restringir tu dieta.
- Anota cualquier síntoma que tengas. Incluye también los que parezcan no guardar relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
- Anota tu información personal clave. Incluye aquellas situaciones que te generan estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.
- Haz una lista de todos los medicamentos. Incluye también las vitaminas o los suplementos que estás tomando.
- Considera llevar a un familiar o amigo de confianza. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una consulta. Alguien que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas olvidado o pasado por alto.
- Escribe preguntas para hacerle a tu médico.
Tu tiempo con el médico es limitado; por eso preparar una lista de preguntas te puede ayudar a aprovechar al máximo el tiempo juntos. Algunas preguntas básicas incluyen las siguientes:
- ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas o mi afección?
- ¿Hay otras causas que puedan estar causando mis síntomas o mi afección?
- ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
- ¿Esta enfermedad suele ser temporal o crónica?
- ¿Cuáles serían las mejores medidas para tomar?
- ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugieres?
- Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos de manera conjunta?
- ¿Debo respetar alguna restricción?
- ¿Debería consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
- ¿Hay algún folleto u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?
- ¿Qué determinará si debo programar una visita de seguimiento?
Qué esperar del médico
El médico puede hacerte preguntas sobre lo siguiente:
- La naturaleza de los cambios en la piel del pezón
- Si también tienes secreción, sangrado, ardor o picazón en el pezón
- Si tienes otros signos y síntomas en la mama, tales como un bulto o un área de engrosamiento
- Si tienes dolor en la mama
- Cuánto tiempo has tenido signos y síntomas
El médico también puede hacer preguntas sobre tus antecedentes médicos personales y familiares y otros posibles factores de riesgo para el cáncer mamario.
