تنظير المفصل

نظرة عامة

تنظير المفصل إجراء يستخدم كاميرا الألياف الضوئية لتشخيص مشكلات المفاصل وعلاجها. يُدخل الجرّاح أنبوبًا ضيقًا متصلاً بكاميرا فيديو ألياف ضوئية من خلال شق صغير — بحجم ثقب العروة تقريبًا. يُعرض الجزء الداخلي من المفصل على شاشة فيديو عالية الدقة.

يسمح تنظير المفصل للجرّاح برؤية ما بداخل المفصل من دون إجراء شق كبير. يمكن للجرّاحين أيضًا إصلاح حتى بعض أنواع تلف المفاصل أثناء إجراء تنظير المفصل باستخدام أدوات جراحية رفيعة جدًا تُدخل عبر شقوق صغيرة إضافية.

لماذا يتم إجراء ذلك

يستخدم جراحو العظام تنظير المفصل للمساعدة على تشخيص مجموعة متنوعة من حالات المفاصل وعلاجها، وأكثرها شيوعًا تلك التي تؤثر في:

• الركبة.
• الكتف.
• المرفق.
• الكاحل.
• الوِرك.
• المعصم.

إجراءات التشخيص

يُستخدم تنظير المفصل إذا لم توفر الأشعة السينية والفحوصات التصويرية الأخرى إجابات واضحة.

الإجراءات الجراحية

الحالات التي تُعالج بتنظير المفصل تشمل:

• شظايا العظام المتناثرة.
• الغضروف المتضرر أو الممزق.
• بطانات المفاصل الملتهبة.
• الأربطة الممزقة.
• المفاصل ذات التندب.

المخاطر

تنظير المفصل إجراء آمن للغاية والمضاعفات ليست شائعة. وتتضمن المشكلات:

• ضرر الأنسجة أو الأعصاب. يمكن أن يؤدي وضع الأدوات وحركتها داخل المفصل إلى تلف بنى المفصل.
• العدوى. ينطوي أي نوع من الجراحات الباضعة على خطر الإصابة بالعدوى. لكن خطر العدوى من تنظير المفصل أقل من خطر العدوى من جراحة الشق المفتوح.
• الجلطات الدموية. نادرًا ما يمكن أن يؤدي الإجراء الذي يستمر لأكثر من ساعة إلى زيادة خطر التعرض لجلطات دموية في الساقين أو الرئتين.

كيف تستعد

تعتمد الاستعدادات الدقيقة على أي من المفاصل التي يقوم الجراح بفحصها أو إصلاحها. بوجه عام، ينبغي:

• تجنب أدوية معينة.. قد يطلب فريق الرعاية الصحية أن تتجنب تناول الأدوية أو المكملات الغذائية التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف.
• الصيام بشكل مسبق. قد تحتاج إلى تجنب تناول الأغذية غير السائلة قبل ثماني ساعات من بدء الإجراء بناءً على نوع التخدير الذي ستخضع له.
• تجهيز وسيلة للانتقال. لن يُسمح لك بالقيادة إلى المنزل بعد العملية، لذا تأكد من وجود شخص ما لاصطحابك. فإذا كنت تعيش وحدك، فاطلب من أحد الأشخاص أن يطمئن عليك في تلك الليلة أو من الأفضل أن يبقى معك بقية اليوم.
• اختيار ملابس فضفاضة. ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة — مثل سروال رياضي قصير إذا كنت ستخضع لتنظير المفصل على الركبة — حتى تتمكن من ارتداء الملابس بسهولة بعد الإجراء.

ما يمكنك توقعه

على الرغم من أن التجربة تختلف حسب سبب خضوعك للإجراء والمفصل المصاب، فإن بعض جوانب تنظير المفصل تكون قياسية إلى حد ما.

• ستخلع الملابس والمجوهرات التي أتيت بها وترتدي ثوب المستشفى أو سروالاً قصيرًا.
• سيضع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إبرة من خلال الوريد في اليد أو الساعد ويحقن دواءً يساعدك على الشعور بالهدوء أو تقليل القلق، يُسمى بالمهدئ.

أثناء الإجراء

يختلف نوع التخدير المستخدَم حسب الإجراء.

• تخدير موضعي. في هذه الطريقة من التخدير، تُحقن مواد مخدرة تحت الجلد لحجب الإحساس في منطقة محدودة، مثل الركبة. ستكون مستيقظًا أثناء تنظير المفصل، ولكن أكثر ما ستشعر به هو الضغط أو إحساس بالحركة داخل المفصل.
• التخدير الناحيّ. الشكل الأكثر شيوعًا للتخدير الناحيّ يُعطى عن طريق إبرة صغيرة توضع بين فقرتين قطنيتين من العمود الفقري. هذا يخدر النصف السفلي من الجسم، لكنك تظل مستيقظًا.
• التخدير العام. بناءً على مدة العملية، قد يكون من الأفضل أن تكون فاقدًا للوعي أثناء الإجراء. يُعطى المخدر عن طريق الوريد في التخدير العام.

ستستلقي في أفضل وضعية مناسبة للإجراء الذي ستخضع له. قد يكون ذلك على ظهرك أو على جانبك. قد يُوضع الطرف الذي يُفحص أو يُرمم في جهاز تثبيت. قد يُستخدم الرباط الضاغط للتقليل من نزف الدم وتحسين الرؤية داخل المفصل.

تتضمن تقنية أخرى لتحسين الرؤية داخل المفصل ملء المفصل بسائل معقم. وهذا يساعد على توسيع المساحة حول المفصل.

يُفتَح شق صغير لإدخال جهاز المعاينة. وتسمح شقوق صغيرة إضافية في نقاط مختلفة حول المفصل للجراح بإدخال الأدوات الجراحية. يمكن استخدام هذه الأدوات للإمساك والقص والكحت والشفط حسب الحاجة لترميم المفصل.

عادةً ما تكون الشقوق صغيرة بما يكفي لإغلاقها بواحد أو اثنين من الخيوط الجراحية أو بشرائط ضيقة من شريط لاصق معقم.

بعد الإجراء

ستقضي بضع ساعات في غرفة منفصلة بعد إجراء تنظير المفصل للتعافي قبل الذهاب إلى المنزل.

قد تشمل الرعاية اللاحقة:

• الأدوية. قد تُصرف أدوية لتخفيف الألم والالتهابات.
• الراحة، واستخدام الثلج، والضمادة، ورفع المفصل (.R.I.C.E) قد يكون من المفيد أن تقوم بالراحة، واستخدام الثلج، والضمادة، ورفع المفصل لعدة أيام في المنزل. تُسمى هذه الخطوات ".R.I.C.E" ويمكن أن تساعد على تقليل التورم والألم.
• الحماية. قد تحتاج إلى استخدام جبائر مؤقتة — مثل الأربطة أو العكازات — للراحة والحماية.
• ممارسة التمارين الرياضية. قد يصف فريق الرعاية الصحية العلاج الطبيعي التأهيل للمساعدة على تقوية عضلاتك وتحسين وظيفة مفصلك.

اتصل بالجرّاح في حال ظهور الأعراض التالية:

• الحُمّى.
• ألم لا يخفف بواسطة الأدوية.
• تصريف من الجرح.
• التورم.
• تغيرات في لون الجلد.
• خَدَر أو نخز جديد.

النتائج

تحدث مع الجرّاح أو فريق الجراحة لمعرفة متى يمكنك استئناف الأنشطة. يجب أن تكون قادرًا بشكل عام على استئناف العمل المكتبي والنشاط البسيط في غضون أيام قليلة. من المحتمل أن تتمكن من القيادة مرة أخرى في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع، وممارسة الأنشطة الأكثر إجهادًا بعد ذلك بأسابيع قليلة.

ومع ذلك يختلف التعافي من شخص إلى آخر. قد تتطلب حالتك فترة أطول للتعافي والتأهيل.

سيراجع الجرّاح أو فريق الجراحة نتائج تنظير المفصل معك في أقرب وقت ممكن. وسيراقب فريق الجراحة تقدم حالتك في الزيارات التفقدية وسيعالج أي مشكلات محتملة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.