关节镜检查

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概述

关节镜检查 是一种诊断和治疗关节问题的手术。外科医生通过一个小切口 — 大约一个扣眼的大小 — 插入一根连接到光纤摄像机的窄管。关节内的画面会被传送到高清视频监视器上。

关节镜检查可以让外科医生在不做大切口的情况下看到您的关节内部。外科医生甚至可以在关节镜检查过程中通过在其他小切口插入铅笔一样细小的手术器械来修复某些类型的关节损伤。

目的

医生一般通过关节镜检查来诊断和治疗各种关节疾病，通常涉及下列部位的关节疾病：

  • 膝关节
  • 肩关节
  • 肘关节
  • 踝关节
  • 髋关节
  • 腕关节

诊断程序

如果 X 光和其他影像学检查留下了一些无法确定的诊断问题，医生通常会建议您进行关节镜检查。

外科手术

使用关节镜治疗的病症包括：

  • 松动的骨碎片
  • 软骨损伤或撕裂
  • 关节膜发炎
  • 韧带撕裂
  • 关节内瘢痕形成

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风险

关节镜检查是一种非常安全的手术，很少出现并发症。问题可能包括：

  • 组织或神经损伤。在关节内放置和移动器械会损坏关节的结构。
  • 感染。任何类型的侵入式手术都有感染的风险。
  • 血栓。极少数情况下，持续时间超过一个小时的手术可能会增加腿部或肺部形成血栓的风险。

如何进行准备

具体的准备工作取决于外科医生要检查或修复的关节部位。一般来说，您应该：

  • 避免服用某些药物。医生可能会希望您避免服用增加出血风险的药物或膳食补充剂。
  • 提前禁食。医生可能会根据您将接受的麻醉类型要求您在手术前 8 小时避免吃固体食物。
  • 安排人开车送您回家。手术结束后，您不能自己开车回家，因此请确保有人接您。如果您是独居，请朋友当天晚上来照看您，或最好留下来陪您一天。
  • 穿宽松衣服。穿宽松舒适的衣服——如果您正在接受膝关节镜检查，请穿宽松的运动短裤——这样您就可以在手术后轻松穿衣。

可能出现的情况

虽然您的体验会根据您做手术的原因和涉及哪个关节而有所差异，但关节镜检查的某些方面是完全标准的。

  • 您要脱掉平时穿戴的衣服和首饰，换上医院的病号服或短裤。
  • 护士会在您的手上或前臂上置入一根静脉导管，并注射一种温和的镇静剂。

术中

麻醉的类型因手术而异。

  • 局部麻醉。麻醉剂被注射到皮肤下，以阻滞特定区域的感觉，如膝盖。在关节镜检查过程中患者是清醒的，最多只能感觉到压力或关节内的移动。
  • 局部麻醉。最常见的局部麻醉通过置入两根腰椎之间的小针完成给药。这会使您下半身麻木，但仍然会保持清醒。
  • 全身麻醉。根据手术的时间长短，在有些手术过程中保持昏迷状态可能更好。全身麻醉通过静脉（静脉注射）给药。

您将被安排采取最适合进行手术的体位。可能是仰卧或侧卧。手术涉及肢体将被放置在一个定位装置中，可能会使用止血带来减少失血，并增强关节内的可视性。

另一种改善关节内视野的方法是用无菌液体填充关节。这会扩大关节周围的区域。

医生会为观察装置做一个小切口。在关节周围的不同的点上会另做一些小切口，以便外科医生插入手术工具，并根据需要抓取、切割、研磨和抽吸，从而完成关节修复。

切口将足够小，可以用一到两针缝合，或者使用窄条无菌胶带粘合。

术后

关节镜检查手术通常不需要很长时间。例如，膝关节的关节镜检查大约需要一个小时。之后，您将被带到单独的房间中恢复数小时，然后再回家。

您的后续关怀项目可能包括：

  • 药物治疗。医生可能处方减轻疼痛和发炎的药物。
  • 在家处理遵循 R.I.C.E.（即休息、冰敷、施压和抬高）关节，数天对减轻肿胀和疼痛可能会很有帮助。
  • 保护。为舒适和保护起见，您可能需要使用临时夹板（吊索或拐杖）。
  • 运动。医生可能会指示您进行理疗和康复，以帮助您增强肌肉并改善关节功能。

如果您出现以下症状，请联系医生：

  • 发热
  • 疼痛使用药物治疗无效
  • 切口流液
  • 发红和肿胀
  • 新的麻木感或刺痛

结果

一般来说，您能够在几天内恢复工作和轻微活动。您可在 1 到 3 周后驾驶车辆，几周后就可以进行更剧烈的运动。

然而，每位患者的恢复情况各异。可能需要较长的恢复和康复期，视您的病情而定。

您的外科医生将尽快告知您关节镜检查结果，并将发送一份书面报告。您的外科医生将在随访中继续检查您的病情进展并处理相关问题。

临床试验

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