جزر مثاني حالبي

نظرة عامة

الجزر المثاني الحالبي هو التدفُّق غير الطبيعي للبول من المثانة للخلف نحو الأنابيب (الحالبين) التي تربط الكُليتين بالمثانة. عادة ما يتدفَّق البول من كليتيك إلى مثانتك من خلال أنبوبين يسميان بالحالبين. ليس من المفترض أن يتدفق للخلف.

عادة ما يتم تشخيص الجزر المثاني الحالبي لدى الرُّضَّع والأطفال. يزيد الاضطراب من خطر التهابات المسالك البولية، والتي، إذا تُرِكَت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى.

قد يتفوق الأطفال على الجزر المثاني الحالبي الأولي. يهدف العلاج، الذي يشمل الأدوية أو الجراحة، إلى منع تلف الكُلى.

الأنواع

الأعراض

تشيع الإصابة بعدوى المسالك البولية لدى الأشخاص المصابين بالجزر المثاني الحالبي. لا تسبب عدوى المسالك البولية دائمًا مؤشرات وأعراض واضحة، على الرغم من حدوث بعضها لدى أغلبية المرضى.

قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض ما يلي:

• حاجة قوية، ومستمرة إلى التبول
• الشعور بالحرقان عند التبول
• الحاجة إلى إخراج كمية صغيرة من البول بصورةٍ متكررة
• بول غائم
• الحُمَّى
• الشعور بألم في جانبكَ (الخاصرة) أو البطن

قد يكون من الصعب تشخيص الإصابة بعَدوى المسالك البولية UTI في الأطفال، الذين قد يكون لديهم مجرد مؤشرات وأعراض غير محددة. قد تشمل أيضًا المؤشرات والأعراض للإصابة بعَدوى المسالك البولية UTI في الرضَّع ما يلي:

• حُمَّى غير مبررة
• فقدان الشهية
• سهولة الاستثارة

عندما يكبر طفلكِ، يمكن أن يؤدي الجزر المثاني الحالبي إلى:

• التبول في الفراش
• الإمساك أو عدم القدرة على التحكُّم في التبرز
• ارتفاع ضغط الدم
• وجود بروتين في البول

مؤشر آخر للإصابة بالجزر المثاني الحالبي، الذي قد يُكتَشف قبل الولادة باستخدام أشعة الموجات الصوتية، هو تورُّم الكليتين أو حويضات جمع البول لإحدى الكليتين أو كلتيهما (تضخم الكلية) في الجنين، الذي يحدث بسبب ارتداد البول إلى الكليتين.

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهر على طفلك أي من مؤشرات أو أعراض عدوى الجهاز البولي مثل:

• حاجة قوية، ومستمرة إلى التبول
• الشعور بالحرقان عند التبوُّل
• آلام البطن أو الخاصرة

اخبر طبيبك عن الحُمَّى إذا كان طفلك:

• عمره أقل من 3 أشهر ومقياس الحرارة المستقيمي 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أكثر
• عمره 3 أشهر أو أكثر ولديه حمى بدرجة حرارة 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى ويبدو مريضًا
• وأيضًا لا يأكل جيدًا أو لديه تغيُّرات ملحوظة في المزاج

الأسباب

يتضمن جهازك البولي الكُليتين، والحالبين، والمثانة، والإحليل. تؤدِّي كلها دورًا في إزالة الفضلات من جسمك عن طريق البول.

يحمل الأنبوبان المُسَمَّيَان حالبين البولَ من الكُليتين نزولًا إلى المثانة، حيث يُخزَّن لحين خروجه من الجسم من خلال أنبوب آخر (الإحليل) أثناء التبوُّل.

يمكن أن يحدث الجزر المثاني الحالبي بطريقتين، أولية وثانوية:

• الجزر المثاني الحالبي الأولي. يولَد الأطفال المصابون بالجزر المثاني الحالبي الأولي بخلَل في الصمام الذي عادةً ما يمنع تدفُّق البول للخلف من المثانة إلى الحالبين. الجزر المثاني الحالبي الأولي هو النوع الأكثر شيوعًا.

  بينما ينمو طفلك، يزداد الحالبان طولًا واستقامة؛ مما قد يحسن وظيفة الصمام ويصحح الجزر في الأخير. وعادةً ما يسري هذا النوع من الجزر المثاني الحالبي في العائلة؛ مما يشير إلى أنه قد يكون وراثيًّا، لكن السبب الدقيق للخلل غير معروف.

• الجزر المثاني الحالبي الثانوي. غالبًا ما يكون سبب هذا النوع من الجزر هو فشل إفراغ المثانة بشكل سليم، سواء كان بسبب انسداد أو فشل عضلة المثانة أو تلف الأعصاب التي تتحكم في التفريغ الطبيعي للمثانة.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالجزر المثاني الحالبي ما يلي:

• الخلل الوظيفي في المثانة والأمعاء(BBD). يحبس الأطفال المصابون بالخلل الوظيفي في المثانة والأمعاء البول والبراز، ويصابون بالتهابات المسالك البولية الراجعة، ما قد يسهم في الإصابة بالارتجاع المثاني الحالبي.
• العِرق. يبدو أن الأطفال ذوي البشرة البيضاء هم الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بالجذر المثاني الحالبي.
• الجنس. عمومًا، البنات هم أكثر عرضةً للإصابة بهذا المرض عن البنين، وتُستثنى الإصابة بالجزر المثاني الحالبي عند الولادة، فهي أكثر شيوعًا لدى البنين.
• العمر. الرضع والأطفال حتى سن السنتين هم أكثر عرضةً للإصابة بالجذر المثاني الحالبي عن الأطفال الأكبر.
• التاريخ العائلي المرضي. يَميل الجذر المثاني الحالبي الأولي إلى أن يَسري بين أفراد العائلات المصابة به. ويُعدُّ الأطفال ممن لديهم أبوان مصابان به أكثر عرضةً للإصابة. أشقاء الأطفال المصابين بالحالة المرضية معرضون أيضًا لخطر الإصابة بصورة كبيرة؛ لذا قد يوصي الطبيب بفحص أشقاء الطفل المصاب بالارتجاع المثاني الحالبي الأولي.

المضاعفات

تلف الكلى هو الشاغل الرئيسي فيما يتعلق بحالات الجزر المثاني الحالبي. كلما كان الارتجاع أكثر حدة، زادت خطورة المضاعفات.

يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:

• التندُّب الكلوي. يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية غير المعالَجة إلى حدوث التندّب، وهو تلف دائم في أنسجة الكلى. وقد يؤدي التندُّب الشديد إلى ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.
• ارتفاع ضغط الدم. لأن الكلى تزيل الفضلات من مجرى الدم، يمكن أن يؤدي تلف الكلى وما ينتج عنه من تراكم النفايات إلى رفع ضغط الدم.
• الفشل الكلوي. يمكن أن يسبب التندُّب فقدان الوظيفة في ذلك الجزء من الكلى المسئول عن الترشيح. قد يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي، والذي يمكن أن يحدث بسرعة (الفشل الكلوي الحاد) أو قد يتطور بمرور الوقت (مرض الكلى المزمن).