التشخيص
لتشخيص سرطان الحالب، قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بالسؤال عن الأعراض التي تشعر بها وفحص الجسم. قد تخضع لإجراء طبي لرؤية داخل المسالك البولية للبحث عن علامات السرطان. تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية الأخرى اختبارات البول والاختبارات التصويرية.
الفحص البدني
قد يجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا لفهم حالتك بشكل أفضل. وقد يسألك أيضًا اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض.
الاختبارات التصويرية
تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. وقد تساعد فريق الرعاية الصحية على معرفة حجم السرطان بشكل أفضل. يمكن أن تبحث الاختبارات التصويرية أيضًا عن مؤشرات تدل على انتشار السرطان خارج الحالب. وقد تشمل الاختبارات التصويرية المستخدمة لسرطان الحالب ما يأتي:
- صورة الحويضة الوريدية.
- صورة جهاز البول بالتصوير المقطعي المحوسب (CT).
- صورة جهاز البول بالرنين المغناطيسي (MR).
- فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ويُعرف أيضًا بفحص PET.
يختار فريق الرعاية الصحية الاختبارات التصويرية التي تحتاج إليها بناءً على حالتك. وتُستخدم المعلومات المستمدة من هذه الإجراءات لتحديد مرحلة السرطان. ومن خلال معرفة المرحلة، يحدد فريق الرعاية الصحية مدى انتشار السرطان ومآل المرض.
اختبارات البول
قد تخضع لاختبار لتحليل البول. وقد يُستخدم اختبار فحص الخلايا البولية للبحث عن خلايا غير طبيعية في عينة البول.
استخدام أنبوب رفيع مضاء لرؤية الحالبين
أثناء إجراء يُسمى تنظير الحالب، يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا مضاءً ومزودًا بكاميرا إلى الإحليل. تُدخَل الأداة إلى الحالبين من خلال المثانة.
يتيح تنظير الحالب لاختصاصي الرعاية الصحية فحص الحالبين. وإذا لزم الأمر، فستؤخذ خزعة أثناء الإجراء الطبي. الخزعة إجراء طبي تُسحب خلاله عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.
في المختبر، يمكن أن تبحث الاختبارات عن مؤشرات للسرطان. وقد تبحث اختبارات أخرى عن تغيرات في الحمض النووي داخل الخلايا السرطانية. وقد تساعد نتائج هذه الاختبارات فريق الرعاية الصحية على وضع خطة علاج.
اختبارات سرطان المثانة
الأشخاص المصابون بسرطان الحالب معرضون بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بسرطان المثانة. وقد تتزامن الإصابة بسرطان المثانة مع سرطان الحالب أو قد ينمو سرطان المثانة بعد العلاج بفترة وجيزة. قد تُستخدم الاختبارات التصويرية لفحص المثانة والبحث عن مؤشرات للسرطان. في إجراء يُسمى تنظير المثانة، قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية منظارًا لرؤية ما بداخل المثانة.
العلاج
تشمل الخيارات العلاجية لسرطان الحالب الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الاستهدافيّ. ويعتمد العلاج على العديد من العوامل. وتشمل هذه العوامل حجم السرطان وموقعه ومدى عدوانية الخلايا والأهداف والتفضيلات الخاصة.
الجراحة
غالبًا ما يوصى بالجراحة لاستئصال سرطان الحالب. يعتمد نوع الجراحة المُستخدمة لعلاج سرطان الحالب على نوع السرطان المصاب به.
بالنسبة إلى سرطان الحالب الصغير الذي لم ينتشر خارج الحالب، قد تستأصل الجراحة جزءًا فقط من الحالب.
بالنسبة إلى سرطان الحالب الذي ينمو بشكل أكبر أو ينتشر خارج الحالب، قد يكون من الضروري استئصال المزيد. قد يزيل الجراح الحالب المصاب والكلية المرتبطة به وجزء من المثانة. ويُشار إلى هذا الإجراء الطبي أحيانًا باسم استئصال الكلية والحالب.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو أدوية أدوية قوية تستهدف السرطان. ويُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة لتقليص انتشار السرطان. حيث يمكن أن يزيد هذا من سهولة الاستئصال أثناء الجراحة. وقد يُستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
في حالة سرطان الحالب المتقدمة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي للسيطرة على أعراض السرطان.
العلاج المناعي
العلاج المناعي علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي في الجسم للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
قد يكون العلاج المناعي خيارًا لعلاج سرطان الحالب في مراحله المتقدمة الذي ينتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم. ويمكن كذلك استخدامه بجانب العلاجات الموجَّهة.
العلاج الموجَّه
يَستخدم العلاج الاستهدافيّ للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجّهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. قد تُفحَص الخلايا السرطانية لمعرفة ما إذا كان العلاج الموجَّه من المرجح أن يكون فعالاً.
قد يُستخدم العلاج الموجَّه لعلاج سرطان الحالب في مراحله المتقدمة.
فحوصات المتابعة
بعد العلاج، قد يضع فريق الرعاية الصحية جدولاً زمنيًا لفحوصات المتابعة. خلال هذه الفحوصات، يتحقق الفريق من علامات عودة السرطان. يبحث الفريق أيضًا عن علامات سرطان المثانة، حيث إن الأشخاص الذين شُخصوا بسرطان الحالب لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المثانة.
تعتمد الاختبارات التي تخضع لها والجدول الزمني للفحوصات على الحالة. يزور معظم الأشخاص فرق الرعاية كل بضعة أشهر خلال السنة الأولى. بعد ذلك، قد تقل الزيارات.
الاستعداد لموعدك
إذا ظهرت أي أعراض تُثير القلق، فاحجز موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية.
وفي حال شُخِّصت بالإصابة بسرطان الحالب، من الأرجح أن تُحال إلى اختصاصي أورام أو طبيب مسالك بولية. قد تُحال إلى طبيب متخصِّص في الحالات التي تؤُثِّر على النظام البولي. واختصاصي الأورام هو الطبيب المتخصص في علاج السرطان.
إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- دوّن الأعراض التي تشعر بها. إذا ظهرت أعراض المرض أو شعرت بعدم الراحة فحسب، فدوِّن كل هذه التفاصيل قبل الموعد الطبي. قد يرغب اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا في معرفة توقيت ملاحظة هذه الأعراض لأول مرة، وما إذا كان قد طرأ عليها أي تغير بمرور الوقت أم لا.
- جهز قائمة بالأدوية التي تتناولها. ويشمل ذلك الأدوية التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية. دوّن أيضًا جميع الفيتامينات والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية في الموعد الطبي الأول ما يأتي:
- ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة الموجودة لدي؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما التوصيات بشأن الخطوات التالية لتشخيص حالتي وعلاجها؟
- هل هناك أي قيود يتعين عليّ الالتزام بها في الوقت الحالي؟
وتتضمن الأسئلة التي يجب أخذها في الحسبان إذا أُحيلت إلى الاختصاصي ما يلي:
- هل أنا مصاب بسرطان الحالب؟
- ما أهداف العلاج في حالتي؟
- ما العلاج الذي توصي به؟
- هل أحتاج إلى بدء العلاج على الفور؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني علاج هذه المشكلات الطبية معًا على النحو الأمثل؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
- إذا كان العلاج الأول غير ناجح، فماذا سنجرِّب بعد ذلك؟
- ما التوقعات المستقبلية لحالتي؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
يُحتمل أن يطرح فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- ما الأعراض التي تشعر بها، إن كنت تشعر بأي أعراض؟
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل تغيرت الأعراض التي تشعر بها مع مرور الوقت؟
- هل سبق أن شُخصت أو عُولجت من أي حالات مَرَضية أخرى؟
- ما الأدوية التي تتناوَلها؟