التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي

نظرة عامة

يُعرف التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي (AVM) بأنه تشابك في الأوعية الدموية التي تتشكل على الحبل النخاعي أو بداخله أو بالقرب منه. ويؤدي ذلك إلى تكوين وصلات غير منتظمة بين الشرايين والأوردة. ويمكن أن تسبب هذه الحالة النادرة ضررًا دائمًا للحبل النخاعي إذا لم تُعالج.

يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى الحبل النخاعي من خلال الشرايين. وعادةً ما تتفرع الشرايين إلى أوعية دموية أصغر تسمى الشعيرات الدموية. يحصل الحبل النخاعي على الأكسجين من الدم الموجود في الشعيرات الدموية. ثُم يمر الدم إلى الأوردة ويتحرك بعيدًا عن الحبل النخاعي إلى القلب والرئتين.

لكن في حالات التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي، يمر الدم مباشرةً من الشرايين إلى الأوردة. يشير هذا التغير في تدفق الدم إلى أن الخلايا المحيطة لا تحصل على الأكسجين الذي تحتاج إليه. ويمكن أن يسبب هذا ضعف الخلايا الموجودة في النسيج النخاعي أو تموت.

يمكن أن تنفجر الشرايين والأوردة المتشابكة في حالات التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي أيضًا وتسبب نزفًا في الحبل النخاعي. وفي بعض الأحيان، يتضخم التَشوّه الشرياني الوريدي مع زيادة تدفق الدم. يمكن أن يضغط التَشوّه الشرياني الوريدي على الحبل النخاعي ويسبب ضعفًا أو أعراضًا أخرى.

قد لا تعرف أنك مصاب بالتَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي ما لم تظهر عليك أعراض. ويمكن علاج الحالة جراحيًا لوقف الضرر الذي يلحق بالحبل النخاعي أو من المحتمل علاجه جزئيًا.

الأعراض

قد تختلف أعراض التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي من شخص إلى آخر. وتعتمد شدة الأعراض على مكان وجود التَشوّه الشرياني الوريدي ومدى خطورته. وقد لا تظهر أعراض على بعض المصابين لسنوات عديدة أو لا تظهر أبدًا. وقد يشعر آخرون بأعراض تهدد حياتهم.

غالبًا ما يبدأ ظهور الأعراض في مرحلة العشرينيات من عمر المصاب، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض في سن مبكرة أو متأخرة. وبعض الأشخاص الذين شُخِّصوا بهذه الحالة تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

قد تبدأ الأعراض فجأة أو ببطء، وقد تشمل ما يأتي:

• صعوبة في المشي أو صعود الدَّرَج.
• الشعور بخَدَر أو وخز أو ألم في القدمين بشكل مفاجئ.
• ضعف أحد جانبي الجسم أو كليهما.

ومع تفاقم الحالة المَرضية، قد يظهر عليك مزيد من الأعراض، وتشمل:

• ألم مفاجئ وحاد في الظهر.
• ضعف الإحساس في الساقين.
• صعوبة التبول أو التبرز.
• الصداع.
• تيبُّس الرقبة.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي من أعراض التَشوّه الشرياني الوريدي (AVM) النخاعي.

الأسباب

سبب حدوث التَشوّهات الشريانية الوريدية النخاعية غير معروف. معظم حالات التَشوّهات الشريانية الوريدية النخاعية تكون موجودة منذ الولادة، وتُعرَف بالخلقية. لكن قد تحدث حالات أخرى في وقت لاحق من الحياة.

عوامل الخطر

لا توجد عوامل خطورة معروفة للتَشوّهات الشريانية الوريدية النخاعية. وتَحدُث هذه الحالة بالتساوي في الرجال والنساء.

المضاعفات

يمكن للتَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي أن يسبب إعاقة تزداد سوءًا بمرور الوقت، إذا تُرك من دون علاج. ويحدث ذلك بسبب الضرر الذي يصيب الحبل النخاعي والأنسجة المحيطة به. ويمكن أن يسبب ذلك ما يأتي:

• صعوبة الحركة.
• ألم ووخز وخَدَر.
• تضرر العمود الفقري.
• انتفاخ الأوعية الدموية، ويُعرف باسم أم الدم.
• ارتفاع ضغط الدم في الأوردة، ويُعرف باسم فرط ضغط الدم الوريدي. وقد يسبب ذلك تراكم السوائل، ويُسمى بالوذمة. ويمكن أن يسبب أيضًا موت الأنسجة بسبب نقص الأكسجين، وهي حالة تُعرَف باسم احتشاء الحبل النخاعي.
• النزف الذي قد يسرِّع وتيرة الضرر الذي يلحق بالحبل النخاعي.