متلازمة العقدة الجيبية المريضة

لتشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة، يُجري الطبيب فحصًا جسديًا ويطرح أسئلة عن الأعراض التي تشعر بها وتاريخك الطبي.

ولا تظهر أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة، مثل الدوخة وضيق النفس والإغماء، إلا عندما تكون ضربات القلب غير منتظمة. وقد لا تظهر عليك أعراض في وقت موعدك الطبي.

لتحديد ما إذا كانت الأعراض التي تظهر عليك مرتبطة بمشاكل في العقدة الجيبية ووظيفة القلب أم لا، قد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية:

• تخطيط كهربية القلب. يقيس هذا الاختبار البسيط النشاط الكهربي للقلب. حيث تُلصَق المستشعرات (الأقطاب الكهربائية) على الصدر والساقين. وتُستخدم الأسلاك لتوصيل المستشعرات بالكمبيوتر لعرض النتائج أو طباعتها. كما يمكن أن يُشير تخطيط كهربية القلب إلى مدى سرعة ضربات القلب أو بطئها. ويمكن للطبيب البحث عن أنماط العلامات لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة أم لا.
• جهاز هولتر لمراقبة ضربات القلب. يمكن ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا ليوم واحد أو أكثر خلال أداء الأنشطة اليومية المعتادة. ويسجل الجهاز تلقائيًا نشاط القلب باستمرار لمدة 24 إلى 72 ساعة. ويمكن أيضًا للشخص الذي يرتدي جهاز مراقبة ضربات القلب تدوين بمفكرة بالأعراض.
• مُسجِّل الأحداث. ينبغي ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا لمدة تصل إلى 30 يومًا أو لحين حدوث اضطراب في ضربات القلب أو ظهور الأعراض. وينبغي لك عادةً الضغط على زر حينما تشعر بالأعراض.
• أجهزة الرصد الأخرى. توفر بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إمكانية مراقبة تخطيط كهربية القلب. فاسأل طبيبك عما إذا كان هذا خيارًا مناسبًا لك.
• جهاز تسجيل نبضات القلب القابل للزرع. يُزرع جهاز تخطيط كهربية القلب أسفل جلد الصدر مباشرةً. وهو يُستخدم لمراقبة النشاط الكهربي للقلب على نحو متواصل لفترة طويلة، خاصةً للأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض بشكل متكرر.

اختبار فيزيولوجيا كهربية القلب

نادرًا ما يُستخدم اختبار دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب لإجراء الفحص لاكتشاف متلازمة العقدة الجيبية المريضة. ومع ذلك، يمكن إجراؤه للتحقق من مدى سلامة وظيفة العقدة الجيبية وتقييم الخصائص الكهربائية الأخرى للقلب.

فخلال إجراء دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب، يمرر الأطباء أسلاك رفيعة مرنة موصّلة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مواضع مختلفة داخل القلب. وعند وصول هذه الأسلاك إلى موضعها المحدد، تتمكن الأقطاب الكهربائية من تخطيط انتشار الإشارات الكهربائية داخل القلب.

يركز علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة على تقليل الأعراض أو القضاء عليها، والسيطرة على أي حالات أخرى قد تسهم فيها.

ويمكن أن يشمل علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:

• الفحوص الدورية المنتظمة
• الأدوية
• إجراءات القسطرة
• جراحة لزرع جهاز يحافظ على انتظام ضربات القلب (منظم ضربات القلب)

إذا لم تكن لديك أعراض، فقد يكتفي الطبيب بالتوصية بالفحوص الدورية المنتظمة لمتابعة حالتك. ولكن أغلب من تظهر عليهم الأعراض يحتاجون إلى الخضوع لإجراء لزراعة جهاز للمحافظة على انتظام ضربات القلب (منظم ضربات القلب).

الأدوية

قد تعيق بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، وظيفة العقدة الجيبية. لذا من المرجح أن يراجع الطبيب الأدوية التي تتناولها ويعمل على تعديلها أو وصف أدوية مختلفة.

وقد تكون هناك حاجة إلى تناول أدوية للوقاية من سرعة ضربات القلب أو إبطائها.

ويمكن وصف أدوية السيولة (مضادات التخثر)، مثل وارفارين (Jantoven) أو دابيغاتران (Pradaxa) أو غيرهما، إذا كانت متلازمة العقدة الجيبية المريضة مصاحبة للرجفان الأذيني أو غير ذلك من اضطرابات النظم القلبي المرتبطة بالسكتة الدماغية.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

يحتاج معظم المرضى المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة في النهاية إلى استخدام جهاز دائم لتنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب). ومنظم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل بالبطارية، ويُغرس تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة بإجراء جراحي بسيط. ويعمل منظم ضربات القلب على تحفيز القلب حسب الحاجة للحفاظ على انتظام ضرباته.

إذا كانت أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة خفيفة أو غير متكررة، فسوف يعتمد قرار استخدام منظم ضربات القلب على نتائج فحوص تخطيط كهربية القلب وحالتك الصحية العامة واحتمالية حدوث مشكلات أكثر خطورة.

ويعتمد نوع المنظم المستخدم على نوع اضطراب النظم القلبي. تشمل أنواع منظمات ضربات القلب:

• منظم ضربات القلب أحادي الغرفة. ينقل هذا النوع عادة الإشارات الكهربائية إلى الغرفة اليمنى السفلية من القلب (البطين الأيمن).
• منظم ضربات القلب ثنائي الغرفة. ينظم هذا النوع سرعة الغرفة السفلية اليمنى من القلب (البطين الأيمن) والغرفة العلوية اليمنى منه (الأذين الأيمن) كل على حدة. ويستفيد معظم المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة من منظمات القلب ثنائية الغرفة.
• منظم ضربات القلب ثنائي البطين. يناسب جهاز إنظام البطينين، الذي يسمى أيضًا علاج إعادة التزامن القلبي، الأشخاص المصابين بفشل القلب ومشكلات في ضربات القلب. ويحفز هذا النوع من منظمات ضربات القلب الغرفتين السفليتين للقلب (البطينين الأيمن والأيسر) كي ينبض القلب بكفاءة أكبر.

إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب بعد زراعة منظم ضربات القلب، فقد تحتاج إلى استخدام الأدوية أو الخضوع لإجراء قسطرة يسمى الاستئصال القلبي لتصحيح هذا الاضطراب أو السيطرة عليه. تستخدم في عملية الاستئصال القلبي طاقة حرارية ساخنة أو باردة لصنع ندوب دقيقة في القلب لحجب الإشارات الخاطئة واستعادة انتظام ضربات القلب. وتُجرى جراحة الاستئصال القلبي في الأغلب باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة يطلق عليها أنابيب القسطرة، وتُدخل عبر الأوردة أو الشرايين. وفي حالات قليلة، يُجرى الاستئصال أثناء جراحة القلب. وغالبًا ما يستخدم إجراء يسمى استئصال العقدة الأذينية البطينية للتحكم في نظم القلب السريعة لدى مستخدمي منظمات ضربات القلب.