هبوط المهبل الخلفي (الفتاق)

التشخيص

يُشخص هبوط المهبل الخلفي غالبًا أثناء فحص الحوض الذي يُجرى للمهبل والمستقيم.

وقد يتضمن فحص الحوض ما يلي:

• الحزق مثل اتخاذ وضعية التبرّز. قد يُسبب الحزق (الضغط) بروز الهبوط، فيظهر حجمه وموضعه.
• شد عضلات الحوض مثلما يحدث عندما توقفين تدفق البول. يقيس هذا الاختبار مدى قوة عضلات الحوض.

وقد يُطلب منكِ ملء استبيان لتقييم حالتك. يمكن أن توضح إجاباتكِ للطبيب مدى تمدد البروز داخل المهبل ومدى تأثيره في جودة الحياة. تساعد هذه المعلومات على توجيه قرارات العلاج.

وفي حالات نادرة، قد تحتاجين إلى إجراء اختبار تصويري:

• يمكن أن يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالأشعة السينية حجم بروز النسيج المهبلي.
• التصوير الإشعاعي للتبرّز هو اختبار يُجرى لتقييم مدى كفاءة إفراغ المستقيم. يجمع هذا الإجراء بين استخدام عامل تباين واختبار تصويري، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

يعتمد العلاج على مدى شدة الهبوط. وقد يتضمن العلاج:

• الملاحظة. إذا كان هبوط المهبل الخلفي يسبب أعراضًا قليلة أو لا يسبب أي أعراض، فقد تخفف تدابير الرعاية الذاتية البسيطة، مثل ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض من الأعراض.
• الفرزجة. الفرزجة المهبلية هي حلقة من السيليكون تُدخل إلى المهبل. وتساعد هذه الحلقة على دعم الأنسجة المنتفخة. وتجب إزالة الفرزجة بانتظام لتنظيفها.

الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج تدلي الأعضاء في الحالات التالية:

• إذا كانت تمارين تقوية قاع الحوض أو استخدام الفرزجة لا يسيطر على أعراض التدلي سيطرة كافية.
• عند وجود أعضاء أخرى متدلية من الحوض بالإضافة إلى المستقيم، وكانت الأعراض مزعجة جدًّا. ويمكن إجراء عملية جراحية لعلاج كل الأعضاء المتدلية في آن واحد.

تتضمن الجراحة غالبًا استئصال الأنسجة الزائدة الممتدة التي تسبب انتفاخ المهبل. ثم تُخاط غرز جراحية لدعم هياكل الحوض. وقد يكون من الضروري استئصال الرحم إذا كانت هي أيضًا متدلية. يمكن علاج أكثر من نوع واحد من أنواع التدلي في عملية جراحية واحدة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تخفف تدابير الرعاية الذاتية أحيانًا من أعراض التدلي. ويمكنك تجربة ما يلي:

• ممارسة تمارين كيغل لتقوية عضلات الحوض
• تجنب الإمساك عن طريق تناول الأغذية الغنية بالألياف وشرب كميات وفيرة من السوائل، وأخذ مكملات غذائية محتوية على الألياف عند الحاجة
• تجنب الحزق أثناء التبرز
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة
• التحكم في السعال
• الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه

تمارين كيجيل

تقوي تمارين كيجل عضلات قاع الحوض. يوفر قاع الحوض القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض. وقد يخفف أيضًا من أعراض الانتفاخ التي يمكن أن يسببها هبوط المهبل الخلفي.

لإجراء تمارين كيجل:

• حددي العضلات الصحيحة. للعثور على عضلات قاع الحوض، حاولي إيقاف مجرى البول عند استخدام المرحاض. وبمجرد معرفة مكان هذه العضلات، يمكنك ممارسة هذه التمارين. ويمكنك ممارسة التمارين في أي وضعية، إلا أنك قد تجدين من الأسهل ممارستها مستلقية على ظهرك في البداية.
• أتقني أدائها بأنسب أسلوب لك. لممارسة تمارين كيجل، تخيل أنك جالس على كرة رخامية وتشد عضلات القاع الحوضي كما لو كنت ترفع كرة رخام صغيرة. استمر في هذه الحركة لمدة ثلاث ثوانٍ في كل مرة، ثم استرخ لمدة ثلاث عدّات.
• حافظ على تركيزك. للحصول على أفضل النتائج، ركّز على شد عضلات القاع الحوضي فقط. احذر من شد عضلات البطن أو الفخذين أو الأرداف. تجنب كذلك حبس نفَسك. بل تنفس بحُرية أثناء التمارين.
• كرر التمرين 3 مرات في اليوم. استهدفي أداء ثلاث مجموعات وكرريها 10 إلى 15 مرة على الأقل يوميًا.

ويمكن أن تحصلي على أفضل النتائج من تمارين كيجل عندما يعلِّمك إياها اختصاصي علاج طبيعي أو ممرضة ممارسة، ويدعمها بطريقة الارتجاع البيولوجي. يستخدم الارتجاع البيولوجي أجهزة مراقبة لإعلامك بأنك تشدين مجموعة العضلات الصحيحة بالطريقة الصحيحة.

الاستعداد لموعدك

بالنسبة إلى حالة هبوط المهبل الخلفي، قد تحتاجين إلى استشارة طبيب متخصص في الحالات المَرضية التي تصيب قاع الحوض، وهو اختصاصي الأمراض النسائية والمسالك البولية.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت
• كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات
• المعلومات الشخصية والطبية الأساسية، بما في ذلك الأمراض الأخرى والتغييرات الحياتية الحديثة ومسببات التوتر
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على طبيبك عن هبوط المهبل الخلفي:

• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف أعراضي؟
• هل ينبغي تقييد أي أنشطة؟
• ما احتمالات نمو الانتفاخ إذا لم أفعل شيئًا لعلاجه؟
• ما النهج العلاجي الذي تعتقد أنه سيكون الأفضل بالنسبة إلي؟
• ما احتمالات تكرار الإصابة بهذه الحالة بعد خضوعي للجراحة؟
• ما مخاطر الجراحة؟

تأكدي من طرح أي أسئلة أخرى تخطر ببالك خلال موعدك الطبي.

ما تتوقعه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، تشتمل على الآتي:

• هل تشعرين بألم في الحوض؟
• هل تعرضتِ من قبل لتسرب البول؟
• هل أُصبتِ بسعال شديد أو مستمر؟
• هل ترفعين أشياء ثقيلة أثناء أداء عملك أو أنشطتك اليومية؟
• هل تشعرين بإجهاد أثناء التبرز؟
• هل سبق أن أُصيب أي فرد من عائلتكِ بتدلي أعضاء الحوض أو غيرها من مشكلات الحوض؟
• كم عدد الأطفال الذين أنجبتِهم؟ هل كانت ولاداتك طبيعية؟
• هل تنوين في الإنجاب مستقبلاً؟