阴道后壁脱垂（直肠膨出）

诊断

阴道后壁脱垂通常是在对阴道和直肠进行盆腔检查期间诊断的。

盆腔检查可能涉及：

• 如同排便般用力下推。用力下推可能使脱垂凸出，显示出其尺寸和位置。
• 像停止排尿那样收紧盆腔肌肉。这种测试可检查骨盆肌肉强度。

您可能需要填写一份问卷，用于评估您的状况。您的回答可以帮助医务人员评估凸出物进入阴道的深度以及在多大程度上影响您的生活质量。该信息有助于指导您做出治疗决策。

在少数情况下，您可能需要接受影像学检查：

• MRI 或 X 线检查可以确定组织凸出物的大小。
• 排便造影是一种检查直肠排空情况的测试方法。此程序结合使用造影剂与影像学检查，如 X 线或 MRI。

治疗

治疗方法取决于脱垂的严重程度。治疗可能涉及：

• 观察。如果阴道后壁脱垂产生的症状很少或没有，那么通过简单的自我护理措施（比如进行凯格尔运动）来增强骨盆肌肉或许能缓解相关症状。
• 子宫托。阴道子宫托是插入阴道的一种硅胶装置。该装置可帮助支撑膨出的组织。子宫托必须定期取出清洁。

外科手术

如果存在下列情况，可能需要通过外科手术来修复脱垂：

• 盆底力量训练或使用子宫托并不足以控制脱垂症状。
• 其他盆腔器官伴随直肠脱垂，且症状对您造成困扰。不同脱垂器官的修复手术可同时进行。

手术通常包括切除形成阴道隆起的多余拉伸组织。然后，用缝线支撑盆腔结构。如果同时存在子宫脱垂的情况，可能需要切除子宫（子宫切除）。同一台手术中可同时修复多类脱垂。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

自我护理措施有时可以缓解脱垂症状。您可以尝试：

• 进行凯格尔运动以增强盆腔肌肉
• 通过食用高纤维食物、多喝水和服用纤维补充剂（如有需要）来避免便秘
• 排便时避免用力下推
• 避免提重物
• 控制咳嗽
• 达到并维持健康体重

凯格尔运动

凯格尔运动可以加强盆底肌肉。强壮的盆底可以更好地支撑盆腔器官，还可以缓解阴道后壁脱垂引起的膨出症状。

进行凯格尔运动时：

• 找到正确的肌肉。要找到哪里是盆底肌，尝试如厕时在排尿中途停止。一旦掌握了这些肌肉的位置，您就可以进行这些运动。您可以用任何姿势进行运动，不过一开始可能会发现躺着做最容易。
• 完善技术。进行凯格尔运动时，可以想象您坐在一个玻璃球上，收紧骨盆肌肉，就像要夹起玻璃球一样。每次收紧三秒钟，然后放松三秒钟。
• 保持专注。为了获得最佳效果，请集中注意力，只收紧盆底肌。注意不要收缩腹部、大腿或臀部的肌肉。不要屏住呼吸。而应在练习过程中自由呼吸。
• 每天重复三次。争取每天至少进行三组练习，每组重复 10 到 15 遍。

当凯格尔运动由物理治疗师或护理医师教授并辅以生物反馈时，效果可能最好。生物反馈使用监测装置，让您知道您是否以正确的方式收紧正确的肌肉群。

准备您的预约

阴道后壁脱垂患者可能需要去看女性盆底疾病方面的专科医生。此类医生称为泌尿妇科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做些什么

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间
• 您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量
• 重要个人和医疗信息，包括其他疾病、近期生活变化和压力源
• 要询问医务人员的问题

对于阴道后壁脱垂，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我在家可以采取哪些措施缓解症状？
• 我是否应该限制任何活动？
• 如果我什么也不做，膨出变大的几率有多大？
• 您认为哪种疗法最适合我？
• 手术后复发的几率有多大？
• 手术有哪些风险？

如果在就诊时想到其他问题，请务必询问。

医疗服务人员的可能做法

医务人员可能向您询问一些问题，包括：

• 您是否伴有盆腔痛？
• 您是否出现过漏尿？
• 您是否伴有严重或持续咳嗽？
• 您在工作或日常活动期间是否需要搬运重物？
• 您在排便时是否需要用力？
• 您家中是否有人出现过盆腔器官脱垂或任何其他盆腔问题？
• 您生过几个孩子？您是经阴道分娩吗？
• 您将来是否打算要孩子？