التشخيص
يسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض والسيرة المَرضية ويجري لك فحصًا بدنيًا. وقد تخضع أيضًا لاختبارات لاستبعاد المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب ظهور نفس الأعراض.
الاختبارات
يمكن لاختبار يُسمى الفحص المجهري لشعيرات طيّة الظفر تحديد الاختلاف بين داء رينو الأوّلي والثانوي. يستخدم الطبيب في هذا الاختبار مجهرًا أو عدسة مكبرة للبحث عن أي أجزاء غير طبيعية في الجلد عند قاعدة الظفر. قد يشمل ذلك تورُّم الأوعية الدموية.
ويمكن أن تساعد اختبارات الدم على معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة أخرى مسببة لداء رينو، مثل الإصابة بحالة مَرضية مناعية ذاتية أو الإصابة بمرض في النسيج الضام. وقد تشمل اختبارات الدم لتشخيص داء رينو ما يلي:
- اختبار الأجسام المضادة للنواة. غالبًا ما تعني نتيجة الاختبار الإيجابية أن جهازك المناعي يهاجم أنسجة الجسم عن طريق الخطأ. ويُطلق على هذه الحالة التفاعل المناعي الذاتي. ويشيع هذا النوع من نشاط الجهاز المناعي بين المصابين بأمراض النسيج الضام أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
- سرعة تثفل الكريات الحمراء. يُظهر هذا الاختبار معدل ترسّب خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب. وقد يشير معدل الترسّب الأسرع من الطبيعي إلى وجود مرض التهابي أو أحد أمراض المناعة الذاتية.
لا يمكن تشخيص داء رينو اعتمادًا على اختبار واحد للدم. لكن يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى، مثل الاختبارات التي تُستبعد عن طريقها أمراض الأوعية الدموية، على تحديد إحدى الحالات التي قد تكون مرتبطة بداء رينو.
العلاج
يمكن أن يساعد ارتداء الملابس الثقيلة والقفازات أو الجوارب الثقيلة على علاج أعراض داء رينو البسيطة. بينما تعالج الأدوية الأعراض الأكثر خطورة. يهدف علاج داء رينو إلى ما يلي:
- تقليل عدد النوبات ومدى حدتها.
- منع حدوث تلف للأنسجة.
- علاج المرض الكامن أو الحالة المَرضية.
الأدوية
يمكن أن تفيد الأدوية في علاج الحالة بناءً على أسباب إصابتك بالأعراض. قد تشمل الأدوية المُستخدَمة في علاج المصابين بداء رينو ما يلي:
- محصرات قنوات الكالسيوم. يؤدي تناوُل تلك الأدوية إلى إرخاء الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين وفتحها. ويمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضًا على التئام تقرحات أصابع اليد أو القدم. ومن هذه الأدوية نيفيديبين (Procardia) وأملوديبين (Norvasc) وفيلوديبين وإسراديبين.
- موسّعات الأوعية. تؤدي هذه الأدوية إلى إرخاء الأوعية الدموية. وتشمل دواء ارتفاع ضغط الدم لوسارتان (Cozaar) ودواء ضعف الانتصاب سيلدينافيل (فياجرا وRevatio) ومضاد الاكتئاب فلوكستين (Prozac) وفئة من الأدوية تُسمى البروستاجلاندينات.
الجراحات والإجراءات الطبية
قد يلزم إجراء جراحة أو تلقي حُقن لعلاج الحالات الخطيرة من داء رينو.
-
جراحة الأعصاب. تتحكم أعصاب اليدين والقدمين في توسّع الأوعية الدموية في الجلد وتضيّقها. وتتوقف هذه الاستجابات عند حدوث قطع في هذه الأعصاب.
في هذه الجراحة، يستأصل اختصاصي الرعاية الصحية هذه الأعصاب الصغيرة المحيطة بالأوعية الدموية عن طريق جروح صغيرة في اليد أو القدم المُصابة. وقد تؤدي هذه الجراحة في حال نجاحها إلى نوبات أقل وأقصر.
- الحقن الكيميائي. يمكن لحُقن الأدوية المخدرة أو حُقن مستحضر سمي وشيقي نوع A (البوتوكس) إيقاف عمل أعصاب اليدين أو القدمين المُصابة. ويحتاج بعض الأشخاص هذه الحُقن أكثر من مرة إذا كانت الأعراض لديهم مستمرة أو إذا كانت تعود للظهور مرة أخرى.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكنك اتخاذ الخطوات اللازمة التالية للحد من حدوث نوبات رينو ومساعدتك على الشعور بالتحسن.
- تجنُّب التدخين. يؤدي تدخين التبغ أو السجائر الإلكترونية أو استنشاق دخان شخص آخر إلى ضيق الأوعية الدموية، ما يسبب انخفاض درجة حرارة الجلد.
- ممارسة التمارين الرياضية. تزيد التمارين الرياضية من تدفق الدم. كما أن لها العديد من الفوائد الصحية الأخرى. إذا كنت مصابًا بداء رينود الثانوي، فتحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية قبل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في الجو البارد.
- التحكم في التوتر. يمكن أن يحفز التوتر ظهور أعراض داء رينو. ابحث عن الوسائل التي تساعد على تخفيف التوتر العاطفي. وتشمل طرق تخفيف التوتر والسيطرة عليه ممارسة الرياضة بمعدل أكبر والتدريب على التركيز الذهني والاشتراك في مجموعات الدعم.
- تجنُّب التغير السريع في درجات الحرارة. حاول عدم الخروج سريعًا من مكان حار إلى مكان مكيف بالهواء.
ما تفعله أثناء النوبة
ينبغي تدفئة اليدين أو القدمين أو مناطق الجسم الأخرى المُصابة. لتدفئة أصابع يديك وقدميك بلطف اتبع التعليمات التالية:
- ادخل إلى مكان مغلق أو اذهب إلى منطقة أكثر دفئًا.
- حرِّك أصابع يديك وقدميك.
- ضع يديك تحت إبطيك.
- حرّك ذراعيك في حركات دائرية واسعة.
- ضع أصابع يديك وقدميك تحت الماء الدافئ، وليس الساخن.
- دلِّك يديك وقدميك.
إذا كان التوتر يحفز لديك النوبات التشنجية، فابتعد عن مصدر التوتر واسترخِ. استخدم إحدى الطرق التي نجحت معك وساعدتك على التخلص من التوتر، وضع يديك أو قدميك في الماء لتدفئتهما وتخفيف حدة النوبة.
الطب البديل
قد تساعدك بعض الممارسات والمكمّلات الغذائية التي تحسن من معدل تدفق الدم على علاج داء رينو، إلا أن ممارسات الطب البديل تحتاج إلى مزيد من الدراسة لمعرفة مدى نجاحها في علاج داء رينو. وإذا كنت مهتمًا، فتحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن:
- زيت السمك. يمكن أن يساعدك تناول مكمّلات زيت السمك على زيادة تدفق الدم.
- الجنكة. قد تساعدك مكمّلات الجنكة الغذائية على تقليل عدد نوبات رينو التي تصيبك.
- الوخز بالإبر. يبدو أن هذه الممارسة تساعد على تحسين تدفق الدم، ومن ثَم يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف حدة نوبات داء رينو.
- الارتجاع البيولوجي. قد يساعدك استخدام العقل للتحكم في درجة حرارة الجسم على السيطرة على داء رينو. ويتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام تقنية التصوّر الموجَّه في زيادة درجة حرارة اليدين والقدمين، وتقنية التنفّس العميق، بالإضافة إلى تمارين الاسترخاء الأخرى. قد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية اسم مُعالِج يمكنه مساعدتك على تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي. كما توجد كتب ومقاطع فيديو تتناول هذا الموضوع.
استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تفكر في تجربة علاجات بديلة. يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية تحذيرك في حال وجود آثار جانبية محتملة لهذه العلاجات البديلة.
الاستعداد لموعدك
من المرجح أن يتمكن طبيب الرعاية الأولية من تشخيص داء رينو بناءً على الأعراض التي تظهر عليك. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل والعظام والعضلات. ويُعرف باختصاصي الروماتيزم.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.
أعد قائمة بما يأتي:
- الأعراض التي لديك، وتوقيت ظهورها والأمور التي تبدو أنها تحفزها.
- الحالات الصحية الأخرى الموجودة لديك ولدى عائلتك، وخاصةً أمراض الأنسجة الضامة أو الاضطرابات المناعية الذاتية.
- كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إن أمكن لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
وتشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يأتي:
- ما السبب المرجح لظهور الأعراض لدي؟
- إذا كنت مصابًا بداء رينو، فهل هو النوع الأوّلي أم الثانوي؟
- ما العلاج الذي تنصحني به، إن وجد؟
- كيف يمكنني تقليل خطر نوبات داء رينو؟
- أنا أعاني من مشاكل صحية أخرى. فكيف يمكنني إدارتها معًا؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة منها:
- خلال نوبات داء رينو، هل يتغير لون أصابع يديك أو أصابع قدميك أو تشعر بخدر أو ألم؟
- هل أصيب أي من أفراد أسرتك بداء رينو؟
- هل أنت مدخن؟
- ما مقدار الكافيين الذي تستهلكه يوميًا، إن كنت تتناوله؟
- ما عملك وما وسائل الترفيه التي تلجأ إليها؟