تضيق البواب

نظرة عامة

تضيق البواب (فتحة المعدة السفلية) هو تضيّق الفتحة التي تربط بين المعدة والأمعاء الدقيقة. وهي حالة نادرة لدى الرُضّع قد تؤدي إلى احتباس الطعام داخل المعدة.

في الوضع الطبيعي، ينغلق الصمام العضلي الحَلَقي لإبقاء الطعام في المعدة أو يفتح ليسمح بمروره إلى الأمعاء الدقيقة. أما في حال الإصابة بتضيق البواب، تصبح الأنسجة العضلية متضخمة. وتصبح الفتحة ضيقة للغاية، مما يسمح بمرور كمية ضئيلة من الطعام إلى الأمعاء أو منعه تمامًا.

تؤدي حالة تضيّق البواب عادةً إلى حدوث القيء القذفي والجفاف وسوء التغذية وفقدان الوزن. وقد يبدو الأطفال المصابون بتضيّق البواب جائعين طوال الوقت.

يُعالَج تضيق البواب (فتحة المعدة السفلية) بالتدخل الجراحي.

ويُطلق البواب على الممر الذي يصل بين المعدة والأمعاء الدقيقة. قد يُشار إلى الصمام المسؤول عن التحكم في هذه الفتحة بالعضلة البوابية أو مصرة البواب أو صمام البواب.

ويُعرف تضخم العضلة البوابية بتضخم البواب. ويُطلق على تضيق البواب (فتحة المعدة السفلية) أيضًا التضيق البوابي الضخامي.

الأعراض

تظهر أعراض تضيق البواب عادةً خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الولادة. ولكن نادرًا ما يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم على ثلاثة أشهر بتضيق البواب.

تشمل الأعراض ما يلي:

• القيء بعد الرضاعة. قد يتقيّأ الرضيع بقوة، ويندفع من جوفه حليب الأم أو الحليب الاصطناعي البديل إلى مسافة تبلغ عدة أقدام، وهو ما يُعرف بالقيء القذفي. يحدث القيء عادةً بعد الرضاعة مباشرةً. وقد يكون القيء خفيفًا في البداية ويتفاقم بمرور الوقت.
• الجوع المستمر. غالبًا يرغب الرُضّع المصابون بتضيق البواب في الرضاعة بعد القيء بفترة وجيزة.
• تقلصات المعدة. قد تظهر تموجات على بطن الرضيع بعد الرضاعة وقبل القيء. وهذا مؤشر على أن عضلات المعدة تحاول إخراج الطعام من المعدة.
• الجفاف. قد تظهر على الرضيع مؤشرات على انخفاض السوائل في الجسم، وهو ما يُعرف بالجفاف. وقد تشمل هذه المؤشرات قلة الحفاضات المبللة، وقلة النشاط، وجفاف الفم والشفتين، والبكاء من دون دموع.
• تغيرات في البراز. نظرًا إلى أن تضيق البواب يمنع الطعام من الوصول إلى الأمعاء، فقد يتعرض الرُضّع المصابون بهذه الحالة للإمساك.
• فقدان الوزن. قد يؤدي نقص التغذية إلى عدم زيادة وزن الرضيع أو فقدان وزنه.

متى تزور الطبيب

هناك حالات أخرى تظهر عليها أعراض مشابهة لتضيق البواب (فتحة المعدة السفلية). ومن المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق. يُرجى الرجوع إلى الطبيب المتابع لحالة رضيعك إذا كان رضيعك:

• يتقيأ بعنف بعد تناول الطعام.
• يشعر بالجوع مرة أخرى مباشرةً بعد القيء.
• يبدو قليل النشاط أو مضطربًا على غير عادته.
• لديه حفاضات مبللة أو متسخة قليلة.
• لا يزيد في الوزن أو يفقد وزنه.

الأسباب

أسباب تضيق البواب (فتحة المعدة السفلية) غير معروفة، لكن قد تؤدي العوامل الوراثية والبيئية دورًا. وعادةً لا يكون تضيق البواب (فتحة المعدة السفلية) موجودًا عند الولادة، لكنه ينشأ في ما بعد.

عوامل الخطر

تضيّق البواب مرضٌ غير شائع. لكن الرُضّع أكثر عُرضة للإصابة به في الحالات التالية:

• إذا كان الرضيع ذكرًا.
• إذا كان الرضيع أول طفل للأم.
• إذا كان الرضيع قد وُلد مبكرًا (خديجًا).
• إذا كانت هناك سيرة مرَضية عائلية للإصابة بتضيق البواب.
• إذا كانت أم الرضيع مُدخِّنة.
• إذا تعرَّض الرضيع لأنواع معينة من المضادات الحيوية في مرحلة متأخرة من الحمل أو بعد الولادة.
• إذا كان الطفل يرضع بزجاجة الرضاعة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي تضيق البواب إلى:

• عدم النمو والتطور. يؤدي نقص التغذية إلى ضعف النمو وتأخر الزيادة في الوزن والتطور.
• الجفاف. يمكن أن يؤدي القيء المتكرر إلى انخفاض مستويات السوائل، وهو ما يُعرف بالجفاف. وقد تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى اختلال توازن المعادن التي تُعرف بالكهارل. وتساعد هذه المعادن على تنظيم وظائف مهمة في مختلف أنحاء الجسم.
• اليرقان. في حالات نادرة، تتراكم مادة يفرزها الكبد تُعرف باسم البيليروبين. وقد يؤدي ذلك إلى اصفرار الجلد و/أو بياض العينين. وتُعرف هذه الحالة باسم اليرقان.