تضيق البواب

التشخيص

سيُجري طبيب الطفل فحصًا بدنيًا في البداية. وقد يستشعر الطبيب أحيانًا وجود كتلة على شكل ثمرة زيتون عند فحص بطن الطفل. وهذه الكتلة هي عضلات بوّاب المعدة المتضخمة. وقد تلاحَظ أحيانًا تقلصات بشكل موجي على بطن الطفل عند الفحص، وغالبًا ما يكون ذلك أثناء تقيؤ الطفل.

قد يوصي الطبيب أيضًا بما يلي:

• تحليل الدم للكشف عن الإصابة بالجفاف أو عدم توازن الكهارل أو كليهما.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لمعاينة بوَّاب المعدة، وتأكيد تشخيص الإصابة بتضيُّق البوَّاب.
• تصوير الجهاز الهضمي للطفل بالأشعة السينية في حال عدم وضوح نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

Imaging tests

Imaging tests may be used to diagnose pyloric stenosis or rule out other conditions. These tests include:

• Ultrasound. The standard diagnostic tool for pyloric stenosis is an ultrasound exam. This generally simple exam is done with a device placed on the baby's belly. The ultrasound image can show enlargement of the pyloric valve.
• X-ray: A specialized X-ray exam can create a brief video of the stomach in action. A special liquid fed to the baby is visible as it enters and exits — or tries to exit — the stomach. This test is used less often than ultrasound.

Blood tests

Your healthcare professional may order blood tests. The results can show signs of electrolyte imbalances and dehydration.

العلاج

يحتاج علاج تضيُّق بواب المعدة إلى الجراحة. يحدد الجراح موعد الإجراء الجراحي -المعروف باسم عملية بضع عضل البواب- غالبًا في يوم التشخيص نفسه. في حالة إصابة طفلك بالجفاف أو إذا اختل توازن الكهارل في جسمه، يُعطى السوائل (تعويض السوائل) قبل الجراحة.

في جراحة بضع عضل البواب، يشق الجراح فتحة في الطبقة الخارجية لعضلة بواب المعدة السميكة فقط، وهو ما يسمح ببروز البطانة الداخلية إلى الخارج. ويؤدي هذا إلى فتح قناة يمر الطعام عبرها إلى الأمعاء الدقيقة.

يجري الجراحون بضع عضلة البواب غالبًا باستخدام جراحة طفيفة التوغل، حيث يُدخل الجراح أداة رؤية رفيعة -تُعرف باسم منظار البطن- من خلال شق صغير قريب من سرة الطفل. ويكون التعافي من إجراء منظار البطن أسرع عادةً من التعافي من الجراحة العادية، وتترك هذه الطريقة ندبة أصغر.

بعد الجراحة:

• قد يُعطى طفلك السوائل الوريدية لبضع ساعات، ويمكن إطعام الطفل مرة أخرى خلال مدة من 12 إلى 24 ساعة.
• قد يرغب الطفل في الحصول على الطعام بصورة أكثر تكرارًا.
• قد يستمر بعض القيء لبضعة أيام.

تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة تضيُّق بواب المعدة النزف والعدوى. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات ليست شائعة، ونتائج الجراحة ممتازة بشكل عام.

Treatment option

Rarely, if a baby has very high risks for surgery, a medicine may be used to treat pyloric stenosis. A medicine called atropine sulfate may help relax the pyloric muscle tissue.

This treatment is not as effective and requires longer hospital stays than surgery.

الاستعداد لموعدك

ربما تُحالين إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي، أو تُحالين إلى جراح أطفال.

ما يمكنك فعله

• عليك كتابة أعراض طفلك، بما في ذلك متى حدث القيء وكيف وكم مرة، وما إذا كان القيء يخرج مندفعًا أم لا، وما إذا كان الطفل يتقيأ معظم ما تناوله للتو أو من بعض ما تناوله فقط.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

• ما أقرب سبب محتمل لأعراض طفلي؟
• ما الاختبارات التي يحتاج طفلي إليها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ هل يحتاج طفلي إلى الخضوع لجراحة؟
• هل ستكون هناك أي قيود متعلقة بالتغذية بعد الجراحة؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها من قبل.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب بضعة أسئلة. قد يوفر الاستعداد للإجابة عن هذه الأسئلة وقتًا لمناقشة أي أمور أخرى تود قضاء المزيد من الوقت في الحديث عنها. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:

• متى ظهرت الأعراض على طفلك لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة أم عَرضية؟ هل تظهر الأعراض بعد تناول الطعام فقط؟
• هل يبدو طفلك جائعًا بعد التقيؤ؟
• هل يتقيأ طفلك بقوة؟
• هل يتبول طفلك في الحفاضة أربع مرات أو أكثر يوميًّا؟
• هل هناك دم في البراز؟
• كم بلغ وزن طفلك في آخر مرة وزنته؟