متلازمة انحباس الشريان المأبضي

التشخيص

لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES)، سيفحصك فريق الرعاية الصحية ويطرح عليك بعض الأسئلة حول الأعراض والسيرة المرضية. ولكن نظرًا إلى أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي من الشباب، ويتمتع هؤلاء الشباب عادة بصحة جيدة، فقد يصعُب أحيانًا تشخيص الحالة. وعادةً تكون نتائج الفحص البدني طبيعية.

أجريت الاختبارات لاستبعاد أي أسباب أخرى لألم الساق، بما في ذلك، الإجهاد العضلي والكسور الإجهادية ومرض الشريان المحيطي، الناتج عن انسداد الشرايين.

وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

• عادة ما يكون قياس مُؤشِّر الضغط الكاحلي العضدي (ABI) الاختبار الأول الذي يُجرى لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي. تُؤخَذ قياسات ضغط الدم في الذراعين والساقين أثناء المشي على جهاز المشي الكهربي وبعد المشي عليه. تُحدّد قيمة مُؤشِّر الضغط الكاحلي العضدي عن طريق قسمة ضغط الكاحل على ضغط الذراع. ومن المفترض أن يكون ضغط الدم في الساقين أعلى من ضغط الدم في الذراعين. ولكن إذا كنتَ مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي، فإن ضغط الدم في الكاحل سينخفض أثناء التمرين.
• يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعف على ربلة (بطة) الساق موجات صوتية ذات تردُّدِ عالٍ لبيان مدى سرعة جريان الدم خلال شرايين الساق. ويمكن إجراء هذا الاختبار قبل التمرين أو بعده. قد يُطلب منك ثني قدمكَ إلى أعلى وإلى أسفل؛ مما ينشط عضلة ربلة الساق.
• يُبَيِّن تصوير الأوعية بالرنين المِغناطيسي (MRA) ما إذا كانت عضلة ربلة الساق تحبس الشريان أم لا. كذلك يُمكن أن يبين مقدار الضيق في الشريان المأبضي. قد يطلب منكَ الطبيب ثني القدم أو الضغط عليها على لوحة ما أثناء هذا الاختبار. يُساعد هذا الإجراء على تحديد كيفية تدفق الدم إلى أسفل الساق.
• ويُظهر التصوير المقطعي المحوسبللأوعية كذلك عضلة الساق التي تُسبِّب انحباس الشريان. وأثناء إجراء تصوير الأوعية بالرنين المِغناطيسي، قد يطلب منكَ الطبيب تحريك القدم خلال إجراء هذا الاختبار.
• يُوضح تصوير الأوعية باستخدام أنبوب القسطرة كيفية تدفُّق الدم من وإلى أسفل الساق في الزمن الفعلي. يُجرَى ذلك في حال كان التشخيص لا يزال غير واضحٍ بعد إجراء الاختبارات التصويرية الأخرى طفيفة التوغل.

العلاج

إذا كانت أعراض متلازمة انحباس الشريان المأبضي تؤثر على أنشطتك اليومية أو الرياضية تأثيرًا بالغًا، فقد يُوصَى بإجراء جراحة. فالجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح عضلة ربلة الساق، وتحرير الشريان الحبيس.

تُجرَى العملية الجراحية في مستشفى أو مركز طبي تحت التخدير العام. وأثناء الجراحة يفتح الجرَّاح شقًّا على ربلة الساق الداخلية أسفل الركبة مباشرة، أو في الجهة الخلفية من الركبة. ويؤدي ذلك إلى تحرير ربلة الساق وتوفير مساحة أكبر للشريان. ويمنع ذلك ربلة الساق من الضغط على الشريان.

تستغرق العملية الجراحية لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي ساعة واحدة تقريبًا. وسيلزمك في العادة البقاء في المستشفى يومًا واحدًا.

إذا كانت لديك هذه الحالة لفترة طويلة وتعاني ضيقًا شديدًا في الشريان، فقد تحتاج إلى عملية جراحية أخرى تسمى مجازة الشريان التاجي.

لا تؤثر جراحة تحرير ربلة الساق والشريان في العادة على وظيفة الساق. وإذا شُخِّصت الحالة وعُولجت مبكرًا، فمن المتوقع أن تتعافى تمامًا وتختفي الأعراض.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي، فمن المهم أن تحدد موعدًا لإجراء فحص صحي. فقد يكون العلاج أسهل وأكثر فاعلية في حال اكتشاف الإصابة مبكرًا.

قد تكون المواعيد الطبية قصيرة والنقاط التي ترغب في مناقشتها كثيرة، لذلك فمن المستحسن الاستعداد جيدًا لموعدك الطبي. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد له.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل زيارة الطبيب. اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل موعدك الطبي. فقد يُطلب منك على سبيل المثال الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لفترة من الوقت قبل إجراء اختبارات معينة أو الخضوع لعمليات جراحية.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض ربما تبدو غير مرتبطة بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للإصابة بمرض قلبي، أو سكتة دماغية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو جلطات دموية، بالإضافة إلى الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. واذكر جرعاتها.
• اصطحب أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب الفَهْم وتذكُّر كل المعلومات المقدَّمة لكَ خلال موعد زيارتكَ الطبي. وقد يتذكر من يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة لطرحها على فريق الرعاية الصحية.

فإعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع فريق الرعاية الصحية. رتِّب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت قبل أن تنتهي من طرح كل الأسئلة. وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب فيما يتعلق بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي ما يلي:

• ما السبب المحتمل لحدوث هذه الأعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما طريقة العلاج الأنسب؟
• ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
• ما الخيارات العلاجية البديلة التي تنصح بها؟
• أعاني من حالات مَرضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على فريق الرعاية الصحية أثناء موعدك الطبي.

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عدة أسئلة. سيوفر استعدادك للإجابة عنها الوقت لمناقشة أي أمور تود التحدث عنها باستفاضة. قد تُطرح عليك الأسئلة الآتية:

• متى بدأ ظهور الأعراض أول مرة؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن من أعراضك، إن كان هناك شيء يحسِّن منها؟
• ما الذي يجعل الأعراض لديك تتفاقم إن وُجد؟