التشخيص
لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي، سيفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويطرح عليك بعض الأسئلة حول الأعراض والسيرة المرَضية. ونظرًا إلى أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي من الشباب، ويتمتع هؤلاء الشباب عادةً بصحة جيدة، فقد يصعُب أحيانًا تشخيص الحالة المرَضية. وقد لا يكشف الفحص البدني عن أي شيء غير طبيعي.
عادةً يطلب فريق الرعاية الصحية إجراء فحوصات لاستبعاد أسباب أخرى لألم الساق، مثل الإجهاد العضلي والكسر الإجهادي ومتلازمة الحيز الجهدية المزمنة ومرض الشرايين المحيطية.
الاختبارات
قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي والحالات الأخرى المشابهة في الأعراض ما يلي:
- قياس مؤشر الضغط الكاحلي العضدي، المعروف أيضًا بالاختصار ABI، ويكون عادةً أول اختبار يُجرَى لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي. وفيه تُؤخذ قياسات ضغط الدم في الذراعين والساقين أثناء المشي على جهاز المشي وبعد المشي عليه. تُحدّد قيمة مؤشر الضغط الكاحلي العضدي عن طريق قسمة ضغط الكاحل على ضغط الذراع. ومن المفترض أن يكون ضغط الدم في الساقين أعلى من ضغط الدم في الذراعين. لكن إذا كنت مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي، فإن ضغط الدم في الكاحل سينخفض أثناء التمرين.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعف على ربلة الساق، وفيه تُستخدم موجات صوتية ذات تردد عالٍ لبيان مدى سرعة جريان الدم في شرايين الساق. ويمكن إجراء هذا الاختبار قبل التمرين أو بعده. قد يُطلَب منك تحريك قدمك إلى أعلى وإلى أسفل لتنشيط عضلة بطة الساق.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي الذي يُظهِر ما إذا كانت عضلة بطة الساق تضغط على الشريان. كما يُظهِر مقدار التضيق في الشريان المأبضي. قد يُطلَب منك ثني قدمك أو الضغط بها على لوح أثناء هذا الاختبار. يساعد ذلك على إظهار كيفية تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الساق.
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب الذي يُظهِر أيضًا العضلة المسؤولة عن انحباس الشريان في الساق. قد يُطلَب منك تحريك قدمك أثناء هذا الاختبار.
- تصوير الأوعية باستخدام أنبوب القسطرة الذي يُظهِر كيفية تدفق الدم من الجزء السفلي من الساق وإليه في الزمن الحقيقي. ويُجرَى هذا الاختبار إذا لم يكن التشخيص واضحًا بعد إجراء الاختبارات التصويرية الأقل توغلاً.
- اختبار ضغط الحيز العضلي الذي يُجرَى لاستبعاد حالة تصيب العضلات والأعصاب تُعرف بمتلازمة الحيز الجهدية المزمنة. تؤثر هذه المتلازمة في مناطق محددة من العضلات تُعرف بالحيزات في الذراعين أو الساقين. يُدخِل الطبيب إبرة أو أنبوبًا رفيعًا يُعرف بأنبوب القسطرة داخل العضلة قبل التمرين وبعده لأخذ القياسات. قد يكون هذا الاختبار مصحوبًا ببعض الألم الخفيف. لا يُجرَى هذا الاختبار إلا إذا دلَّت السيرة المرَضية والاختبارات الأخرى بوضوح على احتمال الإصابة بهذه المتلازمة.
العلاج
يعتمد علاج متلازمة انحباس الشريان المأبضي على:
- نوع متلازمة انحباس الشريان المأبضي.
- ما إذا كان يوجد تضرر في الشرايين، ومقدار هذا التضرر إن وُجد.
إذا كانت الأعراض تؤثر بشكل كبير في الأنشطة اليومية أو الأنشطة الرياضية، فقد يشمل العلاج إجراء جراحة. لا يمكن تصحيح عضلة ربلة الساق وتحرير الشريان الحبيس إلا عن طريق الجراحة.
الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى
تُجرى جراحة متلازمة انحباس الشريان المأبضي في المستشفى أو المركز الطبي تحت تأثير التخدير العام. وهذا يعني أنك ستُعطى دواءً يجعلك في حال تشبه النوم خلال خضوعك للجراحة. يفتح الجرَّاح شقًا على ربلة الساق الداخلية أسفل الركبة مباشرةً، أو في الجهة الخلفية من الركبة. ويؤدي ذلك إلى تحرير عضلة ربلة الساق لتوفير مساحة أكبر للشريان. ويمنع ذلك عضلة ربلة الساق من الضغط على الشريان.
تستغرق العملية الجراحية ساعة واحدة تقريبًا. وعادةً يبقى معظم المرضى في المستشفى ليوم واحد على الأقل.
إذا كانت لديك هذه الحالة لفترة طويلة وكنت مصابًا بضيق شديد في الشريان، فقد تحتاج إلى عملية جراحية أخرى تسمى مجازة الشريان.
في العادة، لا تؤثر جراحة تحرير عضلة ربلة الساق والشريان في وظيفة الساق. إذا شُخِّصت متلازمة انحباس الشريان المأبضي وعُولجت مبكرًا، فمن المتوقع أن تتعافى تمامًا. من المفترض أن تتحسن الأعراض.
الاستعداد لموعدك
إذا كنت تشتبه في إصابتك بمتلازمة انحشار الشريان المأبضي (PAES)، فاحجز موعدًا طبيًا لإجراء فحص صحي. عند اكتشاف الحالة في مرحلة مبكرة، يكون العلاج عادةً أسهل وأكثر فاعلية.
قد تكون المواعيد الطبية قصيرة. والنقاط التي ترغب في مناقشتها كثيرة، لذلك فمن المستحسن الاستعداد جيدًا لموعدك الطبي. فيما يلي بعض المعلومات التي قد تعينك على الاستعداد.
ما يمكنك فعله
- اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل الموعد الطبي. فعلى سبيل المثال، قد يُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لفترة قبل إجراء بعض الاختبارات أو الجراحات.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض ربما تبدو غير مرتبطة بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي.
- دوِّن المعلومات الشخصية المهمة. يشمل ذلك أي سيرة مرَضية عائلية من الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو الجلطات الدموية، بالإضافة إلى الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. واذكر الجرعات.
- اصطحب معك أحد الأشخاص، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب استيعاب كل المعلومات المقدَّمة إليك خلال الموعد الطبي وتذكرها. وقد يتذكر من يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن متلازمة انحباس الشريان المأبضي ما يلي:
- ما السبب المرجح لهذه الأعراض؟
- ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
- ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما طريقة العلاج الأنسب؟
- ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
- ما الخيارات العلاجية البديلة التي تنصح بها؟
- لدي حالات مرَضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأمثل؟
- هل هناك أي أنشطة يجب أن أغيرها أو أتجنب ممارستها؟
- هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما يُمكن أن يقوم به الطبيب
قد يطرح عليك فريق الرعاية الصحية العديد من الأسئلة. سيوفر استعدادك للإجابة عنها الوقت لمناقشة أي أمور تود التحدث عنها باستفاضة. قد تُطرح عليك الأسئلة الآتية:
- متى بدأ ظهور الأعراض أول مرة؟
- هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما تقييمك لمدى تفاقم الأعراض لديك على مقياس من 1 إلى 10، حيث يشير الرقم 10 إلى الأكثر تفاقُمًا؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يخفف الأعراض، إن وُجد؟
- ما العوامل التي تُفاقم من حدة الأعراض، إن وُجِدت؟