الاعتلال العصبي المحيطي

نظرة عامة

يحدث الاعتلال العصبي المحيطي نتيجة لتلف في الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل النخاعي (الأعصاب المحيطية). وتُسبب هذه الحالة غالبًا الإصابة بضعف والشعور بخدَر وألم عادةً في اليدين والقدمين. يمكن أن تؤثر هذه الحالة أيضًا في مناطق أخرى من الجسم ووظائفها كالهضم والتبول.

يرسل الجهاز العصبي المحيطي معلومات من الدماغ والحبل النخاعي -الجهاز العصبي المركزي- إلى باقي أجزاء الجسم عبر الأعصاب الحركية. ترسل الأعصاب المحيطية أيضًا معلومات حسية إلى الجهاز العصبي المركزي من خلال الأعصاب الحسية.

يُمكن أن ينتج اعتلال الأعصاب المحيطية عن الإصابات الرضحية والعدوى ومشكلات الأيض والأسباب الموروثة والتعرض للسموم. وأحد أكثر الأسباب شيوعًا للاعتلال العصبي هو داء السكري.

يَصف الأشخاص الذين يعانون الاعتلال العصبي المحيطي الألم عادة بأنه كالطعن أو الحرق أو الوخز. تتحسن الأعراض في بعض الأحيان، خاصة إذا كانت ناتجة عن حالة يمكن علاجها. ويمكن أن تقلل الأدوية ألم الاعتلال العصبي المحيطي.

الأعراض

لكل عصب في الجهاز العصبي المحيطي وظيفة محددة. وتعتمد الأعراض على نوع الأعصاب المصابة. وتنقسم الأعصاب إلى:

• أعصاب حسية تستقبل المؤثرات الحسية، مثل الحرارة أو الألم أو الاهتزاز أو اللمس من الجلد.
• أعصاب حركية تتحكم في حركة العضلات.
• أعصاب مستقلة تتحكم في وظائف مثل ضغط الدم والتعرُّق ونبض القلب والهضم ووظائف المثانة.

تتضمن أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ما يأتي:

• شعور تدريجي بالخدر أو التنميل أو القشعريرة يبدأ في اليدين والقدمين. وقد ينتقل هذا الشعور إلى الذراعين والساقين.
• الشعور بألم مبرح، أو واخز، أو نابض، أو حارق.
• الحساسية الشديدة للمس.
• الشعور بألم أثناء أداء الأنشطة التي لا ينبغي أن تسبب الوجع، مثل الشعور بألم في القدمين عند حمل أوزان، أو عند وضعهما أسفل بطانية.
• ضعف التناسق والسقوط.
• ضعف العضلات.
• الشعور كما لو أنك ترتدي قفازات أو جوارب في حين أنك لا ترتدي شيئًا.
• عدم القدرة على الحركة في حالة إصابة الأعصاب الحركية.

في حالة إصابة الأعصاب المستقلة، قد تتضمن الأعراض ما يأتي:

• عدم تحمل درجات الحرارة المرتفعة.
• فرط التعرق أو العجز عن التعرق.
• مشكلات في الأمعاء أو المثانة أو الهضم.
• انخفاضات في ضغط الدم تسبب الدوخة أو الدوار.

قد يصيب الاعتلال العصبي المحيطي عصبًا واحدًا، ويُسمى في هذه الحالة اعتلال العصب الأحادي. وإذا أصاب هذا الاعتلال عصبين أو أكثر من الأعصاب في مناطق مختلفة، فإنه يسمى اعتلال العصب الأحادي المتعدد، وإذا أصاب العديد من الأعصاب، فإنه يسمى اعتلال الأعصاب المتعدد. ومن أمثلة اعتلال العصب الأحادي متلازمة النفق الرسغي. يُصاب أغلب مرضى الاعتلال العصبي المحيطي بالاعتلال العصبي المتعدد.

متى تزور الطبيب؟

اطلب الرعاية الطبية في الحال إذا لاحظت وخزًا أو ضعفًا أو ألمًا في يديك أو قدميك على غير المعتاد. فسيمنحك التشخيص والعلاج المبكِّران أفضل فرصة للسيطرة على الأعراض والوقاية من الإصابة بضرر آخر في الأعصاب المحيطية.

الأسباب

الاعتلال العصبي المحيطي هو تلف الأعصاب الناجم عن عدّة حالات مَرضية مختلفة. ومن بين الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية. وتشتمل هذه الأعراض على: متلازمة شوغرِن والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة غيلان باريه واعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين والتهاب الأوعية الدموية. ويمكن أيضًا أن تسبب بعض أنواع السرطان المتعلقة بالجهاز المناعي في الجسم اعتلال الأعصاب المتعدد. هذه الأمراض هي شكل من أشكال الاضطرابات المناعية الذاتية التي تسمى متلازمة الأباعد الورمية.
• السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. فمن بين الأشخاص المصابين بالسكري، يُصاب أكثر من نصفهم بنوع من أنواع الاعتلال العصبي.
• حالات العدوى. تشمل هذه الحالات بعض الإصابات الفيروسية أو البكتيرية، بما في ذلك داء لايم والهربس النطاقي والتهاب الكبد B وC والجذام والخناق وفيروس نقص المناعة البشري.
• الاضطرابات الوراثية. الاضطرابات مثل داء شاركو-ماري-توث هي اعتلالات عصبية من النوع الوراثي تنتقل بين أجيال العائلات.
• الأورام. يمكن للأورام السرطانية التي تسمى أيضًا الأورام الخبيثة، والأورام غير السرطانية التي تسمى أيضًا الأورام الحميدة، أن تنمو على الأعصاب أو تضغط عليها.
• اضطرابات نخاع العظم. تشمل هذه الاضطرابات بروتينات في الدم لا تكون موجودة عادةً تسمى الاعتلالات الغامائية أحادية النسيلة، وهي شكل نادر من أشكال الورم النقوي الذي يؤثر على العظام، وسرطان الغدد اللمفاوية، والداء النشواني نادر الحدوث.
• أمراض أخرى. وتشمل هذه الأمراض الحالات المرتبطة بالأيض، مثل أمراض الكلى أو أمراض الكبد، وقصور نشاط الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم قصور الدرقية.

ومن الأسباب الأخرى لاعتلال الأعصاب:

• اضطراب تعاطي المشروبات الكحولية. يمكن أن تؤدي الاختيارات الغذائية غير الصحية التي يتخذها المصابون باضطراب تعاطي المشروبات الكحولية، المعروف أيضًا باسم إدمان الكحول، وسوء امتصاص الفيتامينات إلى انخفاض كميات الفيتامينات الأساسية في الجسم.
• التعرض للسموم. تشمل المواد السامة المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق.
• الأدوية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية، خاصةً العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج السرطان، الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.
• الإصابة أو الضغط على العصب. قد تؤدي الإصابات، مثل حوادث السيارات أو السقوط أو الإصابات الرياضية، إلى قطع الأعصاب المحيطية أو إتلافها. ويمكن أن يحدث الضغط على الأعصاب بسبب جَبيرة أو استخدام عكازات أو الحركات المتكررة مثل الكتابة على لوحة المفاتيح لفترات طويلة.
• انخفاض مستويات الفيتامينات. فيتامينات B، وتشمل B-1 وB-6 وB-12، بالإضافة إلى النحاس وفيتامين E ضرورية لصحة الأعصاب.

وفي بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب هذا. وهو ما يُعرَف بالاعتلال العصبي المحيطي مجهول السبب.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الاعتلال العصبي المحيطي:

• داء السكري، خاصة إذا كانت مستويات السكر غير خاضعة للسيطرة جيدًا.
• إدمان الكحوليات.
• انخفاض مستوى الفيتامينات في الجسم، خاصة فيتامين B-12.
• حالات العدوى، مثل داء لايم والهربس النطاقي والتهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة، التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم.
• اضطرابات الكليتين أو الكبد أو الغدة الدرقية.
• التعرض للسموم.
• الحركة المتكررة، مثل التي تؤدَّى في وظائف معيّنة.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالاعتلال العصبي.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي:

• الحروق والإصابات الجلدية والجروح في القدمين. قد لا تشعر بتغيرات درجة الحرارة أو بألم في أجزاء جسمك المصابة بالخدَر.
• الالتهاب. قد تُصاب القدمان وغيرها من المناطق ضعيفة الإحساس دون علمك. فافحص هذه المناطق بانتظام، وارتد أحذية مغلقة من الأمام، وعالج الإصابات الطفيفة قبل تعرضها للعدوى خاصة إذا كنت مصابًا بداء السكري.
• السقوط. قد يرتبط الضعف وفقدان الإحساس بفقدان الاتزان والسقوط. ومن وسائل تقليل احتمالات السقوط تركيب درابزين في الحمام، واستخدام العصي أو المشاية عند الحاجة، والتأكد إضاءة الأماكن التي تمشي فيها إضاءةً جيدة.

الوقاية

التحكم في الحالات الأساسية

الطريقة الأفضل للوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي هي علاج الحالات الطبية التي تعرضك للخطر.

اتبع نظام حياة صحي

تدعم هذه العادات صحة الأعصاب:

• اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات خفيفة الدهن للحفاظ على صحة الأعصاب. تمتع بالحماية من انخفاض مستويات فيتامين B-12 عن طريق تناول اللحوم والأسماك والبيض ومشتقات الحليب قليلة الدسم وحبوب الإفطار المعززة. إذا كنتَ نباتيًا بشكل جزئي أو بشكل كامل، فإن حبوب الإفطار المعززة مصدر جيد لفيتامين B-12، لكن استشر خبراء الرعاية الصحية بشأن المكملات الغذائية لفيتامين B-12.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام. بموافقة خبراء الرعاية الصحية، حاول ممارسة التمارين الرياضية مدة تتراوح بين 30 دقيقة وساعة واحدة على الأقل لثلاث مرات في الأسبوع على الأقل.
• تجنَّب العوامل التي قد تسبب تلف الأعصاب. يمكن أن تشمل هذه العوامل الحركات المتكررة والتعرّض لمواد كيميائية سامة والتدخين وتناول كميات كبيرة للغاية من المشروبات الكحولية.