周围神经病变

概述

周围神经病是指大脑和脊髓以外的神经（周围神经）受到损伤。这种疾病通常会导致手脚无力、麻木感和疼痛。还会影响其他部位和身体功能，包括消化和排尿。

周围神经系统通过运动神经将信息从大脑和脊髓（也称为中枢神经系统）发送到身体的其他部位。周围神经还通过感觉神经向中枢神经系统发送感觉信息。

周围神经病可能由创伤性损伤、感染、代谢问题、遗传原因和接触毒素引起。糖尿病是导致神经病的一个最常见的原因。

周围神经病患者通常将疼痛描述为如刀割、灼痛或刺痛。有时，症状会有所好转，尤其是由可以治疗的疾病引起的症状。药物可以减轻周围神经病导致的疼痛。

症状

周围系统的每一根神经都有其特定的工作。具体症状取决于受影响的神经类型。神经分为：

• 利用皮肤感受温度、疼痛、振动或触摸等感觉的感觉神经。
• 控制肌肉运动的运动神经。
• 控制血压、发汗、心率、消化和膀胱功能等功能的自主神经。

周围神经病的症状可能包括：

• 手脚逐渐出现麻木感、刺痛感或麻刺感。这些感觉会向上蔓延到腿部和手臂。
• 剧痛、刺痛、搏动痛或灼痛。
• 对触摸极度敏感。
• 在不应该引起疼痛的活动中感到疼痛，例如脚部受力或盖毯子时疼痛。
• 缺乏协调和跌倒。
• 肌无力。
• 感觉好像有戴手套或穿袜子，但其实没有。
• 如果运动神经受到影响，人就无法移动。

如果自主神经受到影响，症状可能包括：

• 畏热。
• 出汗过多或无法出汗。
• 肠道、膀胱或消化系统问题。
• 血压下降，导致头晕或头晕眼花。

周围神经病可以只影响一根神经，称为单神经病。如果影响不同区域的两条或两条以上神经，则称为多发性单神经病；如果影响多条神经，则称为多神经病。腕管综合征就是单神经病的一个例子。大多数周围神经病患者都患有多神经病。

何时就诊

如果手部或脚部出现异常刺痛感、无力感或疼痛，请立即就医。早期诊断和治疗使您能够获得控制症状并避免对周围神经造成进一步伤害的最佳机会。

病因

周围神经病是由多种不同疾病引起的神经损伤。可能会导致周围神经病的健康状况包括：

• 自身免疫性疾病。包括干燥综合征、狼疮、类风湿关节炎、吉兰－巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病和血管炎。此外，一些与人体免疫系统相关的癌症也会引起多神经病。这些是一种称为副肿瘤综合征的自身免疫疾病。
• 糖尿病和代谢综合征。这是最常见的病因。半数以上的糖尿病患者会出现某种类型的神经病变。
• 感染。包括特定病毒或细菌的感染，例如莱姆病、单带状疱疹、乙型肝炎和丙型肝炎、麻风病、白喉和 HIV。
• 遗传性疾病。遗传性运动感觉神经病等疾病属于家族遗传性神经病。
• 肿瘤。癌性生长物（又称恶性肿瘤）和非癌性生长物（又称良性肿瘤）都可能出现在神经上或压迫神经。
• 骨髓疾病。包括血液中的蛋白质异常，称为单克隆丙种球蛋白病，是一种称为影响骨骼的骨髓瘤、淋巴瘤和罕见疾病淀粉样变性的骨髓瘤。
• 其他疾病。包括肾病或肝病以及甲状腺功能减退（也称为甲状腺功能减退症）等代谢疾病。

引起神经病变的其他原因包括：

• 酒精使用障碍。酒精使用障碍（又称酗酒）患者饮食不健康，以及对维生素的吸收不良，都会导致体内必需的维生素含量偏低。
• 接触毒素。有毒物质包括工业化学品和铅、汞等重金属。
• 药物。某些药物，尤其是治疗癌症的化疗药物，可能会引起周围神经病。
• 神经损伤或受压。摩托车事故、跌倒或运动损伤等可能会切断或损伤周围神经。打石膏、使用拐杖或多次重复打字等动作都可能导致神经受压。
• 维生素缺乏。维生素 B（包括 B-1、B-6 和 B-12）、铜和维生素 E 对神经健康非常重要。

某些情况下，无法确定病因。这称为自发性周围神经病。

风险因素

周围神经病风险因素包括：

• 糖尿病，尤其是血糖水平控制不佳的话。
• 酒精滥用。
• 体内维生素水平低，尤其是维生素 B-12。
• 感染，例如莱姆病、单带状疱疹、乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒（HIV）。
• 自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎和狼疮，患此类疾病后，免疫系统将攻击人体自身组织。
• 肾、肝或甲状腺疾病。
• 接触毒素。
• 重复性动作，如某些工作中重复性的动作。
• 神经病家族史。

并发症

周围神经病的并发症可能包括：

• 脚部烧伤、皮肤损伤和伤口。麻木的身体部位可能感觉不到温度变化或疼痛。
• 感染。您的脚部和其他缺乏感觉的部位可能会在您不知情的情况下受伤。定期检查这些部位，穿不露趾的合脚鞋子，在轻伤出现感染前进行治疗，尤其是糖尿病患者。
• 跌倒。无力和感觉缺乏可能与缺乏平衡和跌倒有关。在浴室安装扶手，必要时借助手杖或助行器行走，确保只在光线充足的房间内行走，这些做法都能减少跌倒的风险。

预防

管理基础病

预防周围神经病的最好方法是管理使您处于风险的医疗状况。

选择健康的生活方式

这些习惯有助于改善神经健康：

• 多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，保持神经健康。通过食用肉类、鱼类、蛋类、低脂乳制品和强化麦片来防止维生素 B-12 含量过低。如果您是素食者或严格素食主义者，强化麦片是维生素 B-12 的良好来源，但请向医疗护理专业人员咨询 B-12 补充剂的情况。
• 定期运动。在医疗护理专业人员的指导下，每周至少锻炼三次，每次至少 30 分钟至 1 小时。
• 避免可能导致神经损伤的因素。这些因素包括重复性运动、接触有毒化学品、抽烟和过量饮酒。